Estudios

U*lizados
Mamogra2a
Ultrasonido
Resonancia Magn*ca
Tomosntesis
PET CT
PET RM

MASTOGRAFIA DE ESTCRUTINIO
Mujeres de 40 a 49 aos con dos o ms factores de riesgo
(anual o cada 2 aos)
Anual a toda mujer de 50 aos o ms.
A toda mujer con un familiar o ms(madre o hermana) con
cncer de mama antes de los 40 aos.

Mujeres menores de 40 aos

Autoexploracin anormal
Mas barato y accesible
Complementario a mastografa

 Poco comn su uso

Mas caro
Ventaja: RM + contraste = mayor sensibilidad para
Ca inltrante
Control post-tratamiento.

Anatoma

1. Fibroadiposo escasa cantidad(- 25 %

glndula)
2. Fibroglandular moderada cantidad (25-50%
glndula)
3. Densidad heterognea (51-75% glndula)
4. Extremadamente denso(+ 75% glndula)

1.Ecoestructura homognea grasa

2.Ecoestructura homognea
fibroglandular
3.Ecoestructura heterognea

Ndulos (mamografa)
Lesin ocupante de espacio visible en dos proyecciones.

REDONDA

OVALADA

LOBULADA

IRREGULAR

CIRCUNSCRITOS BORROSOS MICROLOBULADO MAL DEFINIDOS ESPICULADOS

Ndulos (mamografa)

Baja densidad sin contenido graso

Baja densidad con contenido graso
Isodenso
Alta densidad

Ndulos (mamografa)

Ndulos (ecografa)

UBICACIN DE LA LESIN
Plano superficial

CII

Plano
medio

12
1
2
10

Mama derecha

Plano
retroareolar

11

A B

Plano posterior

CIE

Plano
profundo

Plano
retroareolar

Plano medio

CSI

Plano anterior

CSE

Ndulos (ecografa)

 Posible imagen nodular que se visualiza en una sola proyeccin, sin

bordes convexos

CALCIFICACIONES BENIGNAS

CALCIFICACIONES BENIGNAS
CAMBIOS POSTQUIRRGICOS

CALCIFICACIONES BENIGNAS

CALCIFICACIN ANULAR

CALCIFICACIONES CON
SOSPECHA INTERMEDIA

Calcificaciones sospechosas
de malignidad

Calcificaciones sospechosas de malignidad

Calcificaciones de aspecto
maligno

Calcificaciones sugestivas de malignidad

DISTRIBUCIN DE
CALCIFICACIONES

Distorsin de la arquitectura
rea focal del tejido fibroglandular que aparece espiculado sin masa, pero retrae
el parenquima normal

PostQx: Permanece estable o disminuye. Si aumenta sospecha de malignidad.

Casos especiales y hallazgos asociados

Retraccin cutnea

Engrosamiento
cutneo

Engrosamiento
trabecular

Casos especiales y hallazgos asociados

Asimetra focal

Asimetra global

Quistes circunscritos.
Aumentados de ecogenicidad.
Ecotextura heterognea.

Podemos encontrar:
Clips
Catteres
Silicona
Metal
Otros

Carcinoma ductal

BI-RADS
Breast Imaging Report an data systems
El sistema de Informes y Registro de datos de imagen de la mama ACR
BI-RADS es el producto de la colaboracin entre miembros de varios
comits: Colegio Americano de Radiologa (ACR), Ins]tuto Nacional de
Cncer, Colegio Americano de Cirujanos, Colegio Americano de
Patlogos, entre otros.

 Herramienta ]l que ayuda al control de calidad diseada

para estandarizar los informes mamogrcos, reducir la
confusin en la interpretacin y facilitar el control
posterior.
Reportes claros, comprensibles y decisivos.
Unicar criterios entre radilogos y clnicos (vigilancia o
biopsia).

BI-RADS

Probabilidad de carcinoma: No determinada.

Semiologa: Hallazgos no clasificables por no disponer de la informacin
necesaria para su categorizacin final.
Recomendacin y manejo diagnstico: estudio complementario con
proyecciones mamogrficas o ecografa , repeticin de estudios si son
tcnicas incorrectas y/o comparaciones con exploraciones previas para
su categorizacin definitiva.
Consideraciones: Es aplicable nicamente en cribado. No debera
utilizarse en un entorno diagnstico

Probabilidad de carcinoma: No incrementada

Semiologa: Mama normal, sin hallazgos
relevantes
Recomendacin y manejo diagnstico:
Evaluacin a intervalos normales

 Hallazgos benignos

Microcalcificaciones
tpicamente benignas

Quiste

Microcalcificaciones
tpicamente benignas

Hallazgos probablemente benignos

requiere biopsia

 Para su asignacin es preciso valoracin completa por imagen, y

por definicin se excluyen las lesiones palpables
Seguimiento a intervalo corto (mamografa unilateral a los 6
meses y bilateral a los 12 y 24)
En caso de aumento es recomendable una biopsia

Ndulo nico de forma

lobulada y mrgenes
circunscritos,.

Ndulo slido nico de forma

oval mrgenes circunscritos.

Mamografa con
microcalcificaciones
puntiformes
agrupadas.

Ultrasonico con ndulo slido nico

de forma oval y mrgenes
circunscritos.

Mamografa con ndulo slido nico de

forma redondeada, oval y lobulada,
mrgenes circunscritos, densidad
mamogrfica igual al parnquima.

 Aquellas lesiones que van a requerir

intervencionismo. Rango de probabilidad de
malignidad muy amplio (2 95%).
La accin recomendad es la biopsia.

CATEGORIA BI-RADS:

Lesin palpable parcialmente

circunscrita en mamografa

Lesin
palpable
parcialmente
circunscrita y en ecografa sugiere
fibroadenoma.

Semiologa:
Ndulo microlobulado
Ndulo con mrgenes borrosos
Distorsin de la arquitectura
Microcalcificaciones amorfas

Semiologa:

Ndulo irregular y margenes mal definidos

Calcificaciones pleomrficas finas

Probabilidad de carcinoma: 51-94%

Altamente sugestiva de malignidad

Probabilidad de carcinoma: Mayor de 95%

Mamografia con
microcalcificaciones
sugestivas de malignidad

Mamografa
Ndulo con contornos
espiculados

Mamografa
Ndulos con contornos
espiculados

Mamografa
Ndulo con contornos
espiculados

Ultrasonido
Ndulo hipoecoico con
contornos irregulares y
sombra acstica posterior

Mamografa
Ndulos con contornos
espiculados

Lesin maligna conocida

Ndulo con confirmacin

histolgica de malignidad

RESONANCIA
MAGNETICA
EN MAMA

La RM es una tcnica con elevada

sensibilidad pero con una
especificidad limitada en el
diagnstico del cncer invasor de
mama.
Numerosos estudios avalan su
utilidad en el manejo de la patologa
mamaria, principalmente en la
estadificacin pre-quirrgica del
cncer de mama y estudios de control
para valorar recidiva tumoral.