TRAUMATISMO

RAQUIMEDULAR (TRM)

YESHENIA PEREZ
CODIGO. 16141110
lesiones de origen traumá tico
que afectan conjunta o
aisladamente a las estructuras

ó seas, cartilaginosas,
musculares, vasculares,
meníngeas, radiculares y
medulares

problema neuroló gico

déficit de las funciones motoras

y sensoriales debido a una
afectació n completa o parcial
 CAUSAS
accidentes de trá nsito

Accidentes laborales

lesiones por arma de fuego

caídas de alturas

Lesiones por explosió n

Traumas deportivos
 MECANISMOS
Los dañ os de la médula espinal se pueden deber
a 2 clases de lesió n:

Lesión primaria:trauma mecá nico inicial

causado por la energía directa debido al
Lesión secundaria: se observan
desplazamiento observado de las
cambios progresivos vasculares
estructuras de la columna vertebral, esto
causado por el trauma inicial que
ocasiona una disrupció n axonal, dañ o
lleva a la presencia de edema e
vascular y apoptosis celular
isquemia, acompañ ado de la
1) compresió n liberació n de radicales libres, una
2) Laceració n-transecció n alteraciones ió nicas, con una
excitocitoxicidad como
3) Distracció n
consecuencia
4) impacto má s compresió n
Compresión Impacto mas compresión Laceración-transección
Fractura Jefferson

Estiramiento forzado
 TIPOS DE LESIÓN

• Afecta todo un segmento

medular. En el paciente se
1. Lesió n
encuentra pará lisis y pérdida
medular
de la sensibilidad de las
completa:
partes del cuerpo inferiores
al segmento afectado.
 TIPOS DE LESIÓN
Lesió n medular incompleta: Hay dañ o de una porció n de
la médula espinal. Todos los signos se presentan en
porciones espinales inferiores al segmento medular
afectado.
• Afecta las porciones
periacueductales de la médula
Síndrome
espinal. Se encuentra
medular central:
debilidad de miembros
(mayor en brazos).
• síndrome de BrowSéquard.
Hay lesió n unilateral de la
Síndrome de médula espinal con lo que se
hemisecció n presenta pará lisis ipsilateral,
medular: pérdida de la propiocepció n
ipsilateral y pérdida de la
sensibilidad contralateral.
 TIPOS DE LESIÓN
• Afecta los 2/3 anteriores de la
médula espinal. Se afecta
Síndrome
mayoritariamente la movilidad,
medular
hay pérdida de la sensibilidad
anterior:
(dolor y temperatura), hay
preservació n de la propiocepció n.

• Hay dañ o de los cordones

Síndrome
posteriores (fascículo grá cil y
medular
cuneiforme) con lo cual hay
posterior:
pérdida de la propiocepció n.
 TIPOS DE LESIÓN
• Ocurre por fracturas
lumbares bajas, puede
haber compromiso de
los esfínteres (retenció n
o incontinencia), hay
Síndrome de debilidad muscular uni
cauda equina o bilateral de miembros
y cono inferiores, pérdida de la
medular: sensibilidad de la
porció n medial de los
muslos y regió n perineal
(en silla de montar);
ademá s hay falta de
reflejos aquilianos.
 FASES
Fase inmediata Fase aguda Fase subaguda Fase subaguda Fase cró nica

• entre las 0 y 2 • La fase • duració n • duració n • El proceso

horas, inicia en transcurre entre aproximada de 2 aproximada de 2 degenerativo
el momento del las 2 y 48 horas, días a 2 semanas a 6 continú a y se
trauma con el dañ o primario semanas, en la meses, extiende a las
cambios se produce como cual la respuesta caracterizada zonas aledañ as a
detectables resultado fagocítica por la la lesió n, se
como la directo del aumenta con el maduració n de conoce como
inflamació n traumatismo y fin de lograr una la cicatriz lesió n
general en el una vez se remoció n del producida por la secundaria y por
cordó n espinal superan los tejido respuesta ende una
seguida de umbrales desbridado en el astrocitaria posterior
hemorragia en la estructurales á rea de la lesió n, tardía. perdida de la
sustancia gris comienzan a que permita una funció n
central. presentarse posible neuronal
alteraciones regeneració n
celulares y axonal.
bioquímicas
inmediatas
 SIGNOS Y SINTOMAS
Aumento de tono

Pérdida de movimiento

Pérdida o alteración de la sensibilidad,

Disfunciones vesicales

disreflexia autonómica 
 DIAGNOSTICO

Examen clínico y
radigrafia
neurológico

Una vez estabilizado

neuroimagenes el paciente comienza
(TAC y RM) la evolución
diagnostica mediante
CLASIFICACIÓN DE TRAUMA
RAQUIMEDULAR
 FACTORES FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS QUE
INFLUYEN EN LA REHABILITACIÓN DE LAS PERSONAS
CON TRAUMA RAQUIMEDULAR. 2016

OBJETIVO METODO INSTRUMENTOS CONCLUSIÓN

• determinar la • Estudio descriptivo • caracterización • La disrreflexia
interrelación de transversal, con 51 sociodemográfica autonómica, las
los factores personas. Las y de los factores disfunciones
fisiológicos y variables fisiológicos. vesicales e
psicológicos en la independientes • Cuestionario de intestinales
rehabilitación fueron Depresión Estado- generan estados
integral de las clasificación ASIA, Rasgo (IDER) de depresión y
personas con nivel de la lesión y • Inventario de expresión de ira
trauma sexo; las variables Evaluación de especialmente en
raquimedular a dependientes los Ansiedad Estado- los hombres, es
partir de la Teoría factores Rasgo [STAI] muy importante
de los Síntomas fisiológicos y • Inventario de brindar soporte
Desagradables de psicológicos. para el cuidado de
Elizabeth Lenz Expresión de Enojo estos factores
Estado-Rasgo durante la
[STAXI].
rehabilitación
integral.