Lesiones en punta de

dedo: clasificación y manejo

Camilo Esteban Marín Tovar
Ortopedia y traumatología
UNAL
 Introducción
 Epidemiología
 Anatomía de la punta del dedo
 Clasificación, clasificación DVF
 Consideraciones de manejo
Introducción

 Estudio observacional y descriptivo basado en una serie de casos.

 66 pacientes pediátricos analizados en un periodo de 6 meses.
 Lesiones en uña y punta de dedo.
Epidemiología

 Lesión punta de dedo es definida como cualquier lesión de tejido blando, uña
o hueso, en la región dorsal o volar distal a la IFD y a las inserciones del flexor
largo y tendones extensores de los dedos o el pulgar.
 La integridad de la punta del dedo es fundamental para la manipulación, la
sensibilidad táctil y la estética de la mano.
 Asociado a accidentes en casa o en el ámbito escolar
 Incidencia elevada en niños, cerca del 2% de todos los accidentes recibidos en
los departamentos de emergencias pediátricas.
 66% pacientes masculinos
 55% mano izquierda
 29% tercer dedo
 88% trauma por aplastamiento
 Compromiso de la uña en 98% casos, tejidos blandos 40% y 55% con Fx de
falange distal.
 Anatomía

 Tres estructuras principales:

 Uña
 0.5 mm grosor.
 0.1 mm día
 Eponiquio, paroniquio e
hiponiquio.
 Lecho ungueal: MG y ME
 Pulpejo
 Hueso
Clasificación
PNM classification: DM.Evans y C.Bernadis
Clasificación DVF

D: 1,2 y/o P
V: 0, 1, 2, +/- A
F: 1, 2 ,3
Consideraciones de manejo
 Hematoma
subungueal

 Trauma por aplastamiento

 Si ocupa aproximadamente 50%
superficie de uña o muy doloroso
--> Drenaje
(Sd compartimental local)
 Mayor a 50 %  explorar lecho ungueal y descartar fractura en
falange distal.
Lesión de matriz ungueal y tejidos
periungueales
 Retiro de uña
 Daño confinado a matriz (ME, MG)  sutura.
 Perdida de lecho ungueal  Colgajo de tejido adiposo, injerto de piel o de
lecho ungueal de hallux.
 Si perdida de uña  Fragmento de bolsa líquidos, segmento de acetato o
envoltorio de sutura
 Fractura falange??  Osteosíntesis (clavo o aguja hipodérmica)
Lesión de tejidos
blandos
 Dependiendo de lesión:
 Colgajo de avance local
 VY
 Homodigital
 Heterodigital
GRACIAS