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Neumonia Corto
Neumonia Corto
51.2 %
86.6 %
Fallecidos por neumonía < 1
año
Hospital y Domicilio. Chile 1990
y 2003
Nº aproximado de fallecidos
Etiología según edad
Clínica
Mycoplasma Pneumoniae
Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia Trachomatis
Bordetella Pertussis
Menos fiebre y CEG, tos intensa
Patrón viral
Bilateral
Central
Simétrico
Intersticial
Hiperinsuflación
Patrón bacteriano
Unilateral
Asimétrico
Consolidación periférica
Relleno alveolar
Derrame pleural
Patrón mixto
Patrón atípico
Asimétrico
Consolidación no homogénea
Alveolo-intersticial
Patrón Adenovirus
Bilateral
Asimétrico
Consolidante
Relleno alveolar e intersticial
Atelectasia LSD y LII (banda
presidencial)
Hiperinsuflación
Antibióticos
Recién nacido:
Ampicilina + aminoglucósido. 7-10 días
Ampicilina + cefalosporina 3º generación. 7-10
días
1º trimestre:
Ampicilina + cefalosporina 3º generación. 7-10
días
Macròlido
Antibióticos
Lactantes:
Amoxicilina 75-100mg/k/día. 7 días
Preescolares y escolares:
Amoxicilina 75-100mg/k/día. 7 días
Macrólido
Antibióticos
Neumonía grave:
Cefalosporina de 3º generación +
Cloxacilina
Estreptococo Pyogenes: Penicilina +
Clindamicina
S. Aureus meticilino resistente:
Vancomicina o Linezolid
Neumonía refractaria
Mala evolucíon a las 48-72 hrs. de
tratamiento
Germen resistente
Germen distinto
Otro foco
Complicación
Neumococo resistente
25% a betalactámicos
20% a macrólidos
5% alta resistencia
Pulmón mejor CIM
Neumonía. Complicaciones
Atelectasias
Derrame paraneumónico
Empiema pleural
Absceso pulmonar
Neumonia necrotizante
Pericarditis
Neumotorax
Atelectasia
Colapso alveolar
Disminución de volumen
Desplazamiento del mediastino
Hiperinsuflación compensatoria
Efusión pleural
Exudado
Inflamatorio => derrame paraneumónico
(no complicado)
Infección => Empiema (pus) o derrame
complicado
Empiema: fase exudativa,
fibrinopurulenta y organizacional.
Derrame pleural
Radiografía de tórax. A-P, lateral de pie
Rx tórax decúbito lateral con rayos
horizontales
ECO tórax
Citoquìmico, cultivo, Ph y gram de
liquido pleural
TC no de rutina
Derrame pleural
Todo derrame significativo se punciona
(> 1 cm)
Todo empiema se drena
Todo empiema tabicado u organizado va
a toracoscopía
¿Fibrinolìticos o videotoracoscopía
precoces?
Absceso pulmonar
Imagen densa, redondeada
Pared
Nivel hidroaèreo
Manejo conservador
Antibióticos prolongados EV
Neumonía necrotizante
Neumonía con necrosis de parénquima
pulmonar
Neumonía “excavada” o “cavitada”
Sospecha Rx tórax
Confirmación con ECO o TC
Buen pronóstico
Tto. ATB prolongado EV
Muchas Gracias