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Clase Mama y Gineco Udh 2016
Clase Mama y Gineco Udh 2016
VS
MAMOGRAFÍA DIGITAL
MAMOGRAFO CONVENCIONAL MAMOGRAFO DIGITAL
Digitalizado o computarizado
CR
MAMOGRAFÍA
DIGITALIZADA MAMOGRAFÍA
O DIGITAL
COMPUTARIZA DETECTOR: captura imagen digital
DA e
Lectura d IP
Transforma la Lagen en
im
DIGITA
CHASIS:
aca
radiograf
pl ica
Analógica
DIGITAL
Digital
ECOGRAFIA
Descripción del tejido predominante
• PREDOMINIO FIBROGLANDULAR
• FIBROGLANDULAR DISPERSO
• PREDOMINIO ADIPOSO
DENSA FIBROGLANDULAR ADIPOSO
DISPERSO
Exploración IMÁGENES
División en
cuadrantes
EXTERNO
CRANEO CAUDAL (CC)
O FRENTE
INTERNO
Exploración IMÁGENES
Division en
cuadrantes
MEDIO LATERAL
OBLICUA (MLO)
PERFIL
SUPERIOR
INFERIOR
CUADRANTES
CSE CSI CIE CII
DERECHO IZQUIERDO
IZQUIERDO
DERECHO
CANCER DE MAMA
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
MEJOR PRONÓSTICO
CONTROL MAMOGRÁFICO
Reduce
35 % mortalidad por cancer de
mama
¿CUÁNDO COMENZAR
CONTROL MAMOGRÁFICO?
1) HALLAZGOS
BENIGNOS
1) HALLAZGOS
SOSPECHOSOS
1) HALLAZGOS
CARACTERISTICOS
HALLAZGOS EN MAMOGRAFIA
1) CALCIFICACIONES
1) NODULOS
LESIONES BENIGNAS
CALCIFICACIONES
II Quiste
oleoso
Quistes
simples
Macrocalcificaciones
AS O CON GROSERAS EN POCHOCLO
CASCARA ESFÉRIC
DE HUEVO CENTRO CLARO
REDONDEADAS AGRUPADAS
REDONDEADAS
DIFUSAS
NODULOS
II Márgenes NETOS
BENIGNO
QUISTE
FIBROADENOMA
FIBROADENOMA
LESIONES MALIGNAS
EL CANCER DE MAMA
SE PUEDE PRESENTAR
1) NÓDULO
2) MICROCALCIFICACIONES
NÓDULOS
NÓDULOS
SOSPECHOSO
Nodulos de bordes no definidos
NÓDULOS MALIGNO
DISTORSION PARENQUIMATOSA
CARCINOMA
LOBULILLAR
INFILTRANTE
BIRADS III BIRADS IV
BIRADS V
LOBULILALR INFILTRANTE
CDI
MICROCALCIFICACIONES
Granulares Ramificadas
BENIGNAS MALIGNAS
Patrones de depósito cálcico
II
IV V
Carcinoma Ductal.
Luz estrecha, forma irregular
Analisis de las microcalcificaciones
segmentaria
A RECORDAR
• A que edad comienzan los controles de
mamografia?
• Que metodos de estudio principales hay para
estudiar la mama?
• La ecografia no reemplaza la mamografia, sino
que es un metodo complementario. Permite
fundamentalmente determinar si un nodulo
mamografico es SOLIDO O LIQUIDO.
• Hay calcificaciones benignas habitualmente, que
NO se controlan.
A RECORDAR
• CONTROL CADA 6 M POR 2A:
– Calcificaciones puntiformes homogeneas agrupadas.
– Nodulos redondos u ovales de contorno neto.
– Asimetria focal sin traduccion ecografica
• SUGERIR PUNCION
– Nodulos sospechosos (Espiculados / Irregulares/ contorno mal
definido)
– Microcalcificaciones agrupadas heterogeneas
DISTRIBUCION SEGMENTARIA / AGRUPADA / LINEAL)
GINECOLOGIA
UTERO Y ANEXOS
METODOS DE DIAGNOSTICO POR IMAGENES EN
EL ESTUDIO DE LA PELVIS FEMENINA
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA
TRANSVAGINAL RMN DE
PELVIS
TC DE PELVIS
HISTEROSALPINGOGRAFIA
HISTEROSONOGRAFIA
HISTEROSALPINGOGRAFIA
VIRTUAL
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA GINECOLOGICA TRANSABDOMINAL
• PREPARACION
– Vejiga urinaria distendida (1l1/2 agua 1 h antes del estudio):
• .
• TECNICA
– Transductor 3,5 MHz
– El utero se estudia en transversal y longitudinal.
– Los anexos pueden estudiarse oblicuamente desde el
lado contralateral o directamente sobre los anexos
respectivos.
ECOGRAFIA GINECOLOGICA
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
PREPARACION
• Vejiga vacia TECNICA
• Transductor intracavitario 5 MHz – 7,5 MHz (gel / preservativo / gel: eliminando
burbujas)
VENTAJAS
ECOGRAFIA TV
• Uso de
transductor
de mejor
resolucion
• Vejiga vacia
• Exploracion
de pacientes
obesas
• Evaluacion
de un utero
en RVF
• Mejor
resolucion
TRANSVAGINAL
TRANSVAGINAL
TRANSVERSAL LONGITUDINAL
TRANSVAGINAL
VERSIONES UTERINAS
AVF / INTERMEDIA / RVF / LATERALIZADO A DER O IZQ
AVF RVF
INTERMEDIA
TRANSVAGINAL
FASES ENDOMETRIALES
• POST-MENSTRUAL:
lineal
TRANSVAGINAL
FASES ENDOMETRIALES
PROLIFERATIVO
( Estrógeno)
Inicial: (Dia 5 a 8)
Trilaminar fino
Trilaminar + grueso.
Mide 8 – 10 mm
Se va poniendo hiperecogenico desde la
periferia hacia el centro
TRANSVAGINAL
FASES ENDOMETRIALES
SECRETOR
(Progesterona)
Día 21 a 23
Engrosado e hiperecogenico
DECIDUAL
Es hiperecogenico y se va engrosando mas
que el secretor, pero no se ve el saco aun.
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
Mioma submucoso
RMN TC
Miomas Mioma intramural
submucoso/intramural/subseroso
SUBMUCOSO
INTRAMURAL
SUBSEROSO
• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE
ECOGRAFIA RMN
• POLIPO
HISTEROSONOGRAFIA
PRIMER FASE
POLIPO
Pediculo: arteria nutricia DOPPLER
ECOGRAFIA
POLIPO QUISTICO
HISTEROSONOGRAFIA HSG
RMN
• SINEQUIAS
4 – SINEQUIAS
HSG
CARCINOMA
ENDOMETRIAL
CARCINOMA ENDOMETRIAL
ECOGRAFIA
UTERO NORMAL
CARCINOMA ENDOMETRIAL
ECOGRAFIA
RMN
CUELLO UTERINO
QUISTE DE NABOTH
QUISTE DE NABOTH
CARCINOMA
CERVICAL
CERVIX NORMAL
Invasion tercio inferior de vagina
RMN: ENDOMETRIO
Ecografia TV
Metodo de eleccion para evaluar el endometrio.
Si hay un engrosamiento endometrial puede ser por hiperplasia endometrial,
polipos o un ca endometrial. El diagnostico final se hara tomando una muestra
del endometrio.
RMN DE PELVIS
ES EL METODO DE ELECCION para la evaluacion
preoperatoria y para la estadificacion de los
tumores ginecologicos, especialmente en la
valoracion preoperatoria del carcinoma
endometrial y cervical.
TROMPAS UTERINAS
HISTEROSALPINGOGRAFIA
Indicaciones:
• Estudio de la infertilidad
• Investigación de sangrado uterino
• Casos de abortos repetidos ( para descartar
malformación uterina e incompetencia cervical)
Contraindicaciones:
• Sospecha de embarazo
• Hemorragia uterina activa
• Legrado reciente
• Enfermedad inflamatoria pelvica aguda.
HSG normal: Lleno progresivo
1
2
3
INTERSTICIAL
• El CANAL CERVICAL normal generalmente tiene forma ahusada con b ordes aserrados debido
los pliegues mucosos del mismo. a
• El ITSMO puede verse como un area distinta entre el cuerpo y el . Se admite como
normal del OCI en ptes con hijos un diámetro
cuello medida mm
d cervical. e 7mm(máximo), + de 7incompetencia
AMPULAR
Variedad morfologica, cuello en
• FORMA
La CAVIDAD DE CILINDRO
DEL CUERPO UTERINO muest ra forma triangular de bordes rectos o
cóncavos y contornos lisos, el contenido debe levemente
mogéneo.
ser ho
PABELLON
• Las TROMPAS se ven como estructuras tubul ares que se extienden lateralmente a partir d e
cuernos uterinos, constan de 3 segmentos: los
• INERSTICIAL de forma triangular a eparada de la cavidad uterina x una
radiotransparente( esfínter veces s
corneal).
anda b
• ITSMICA de aspecto
filiforme Variedad morfologica, cuello en
• AMPULAR segmento + razo tortuoso
• ancho y de t FORMA
ndicado x la presencia DEmas
de cte USO allá del extremo
lateral
• de las trompas dispuesto en
PABELLON: fimbriasforma stica en torno al ovario y las
Indica la
caracterí permeabilidad de las trompas: “Prueba asas intestinales. e Cotte +”
d
El paso de CONTRASTE A PERITONEO esta i
HSG OBSTRUCCIONES TUBARIAS
Los cuernos uterinos terminan en punta. INTERSTICIAL
ITSMICO
AMPULAR
FIMBRIAS
INTERSTICIAL
ITSMICO
AMPULAR
FIMBRIAS
HSG Obstruccion en el AMPULAR
Hidrosalpinx bilateral
INTERSTICIAL
ITSMICO
AMPULAR
PABELLON
Hidrosalpinx bilateral
HSG Obstruccion AMPULAR
Hidrosalpinx bilateral
Hidrosalpinx bilateral
HSG
HIDROSALPINX IZQUIERDO
Secuencia radiologica
OVARIO
S
PATOLOGIA BENIGNA OVARICA
QUISTES FUNCIONALES
• QUISTES FOLICULARES
• QUISTES DEL CUERPO LÚTEO
• QUISTES HEMORRÁGICOS
QUISTE FOLICULAR
• Aparece cuando un folículo maduro no
ovula o no involuciona
• Varían de 1 a 20 mm (folículos normales:
de pocos a 20 mm)
• Unilaterales y asintomáticos
• Detección incidental
• Regresan espontáneamente.
• No es necesario el seguimiento de los
más pequeños
Quiste Folicular
QUISTE DEL CUERPO LÚTEO
• Por fallo en la reabsorción o exceso de
sangrado en el cuerpo lúteo
• Menos frecuentes
• Dolor
• Unilaterales, más propensos a la hemorragia y
la ruptura
• Si hay fecundación: cuerpo lúteo del embarazo.
Mayor tamaño a la sem. 8-10. Se resuelve a la
sem 16
Quiste
Cuerpo lúteo
hemorrágico
CARACTERÍSTICAS
ECOGRÁFICAS
• Estructuras uniloculares,
anecogénicas, de pared fina y bien
definida, refuerzo acústico posterior.
QUISTES HEMORRÁGICOS
• Edad
• Nuliparidad
• Historia de Ca de mama, endometrio o
colon
• Historia fliar. de Ca de ovario (el más
importante)
ECOGRAFÍA