MUERTE y EUTANASIA

Desde la Bioética Personalista

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey, OSA

UCA - UCALP
 Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
2 OSA
 MUERTE

 “La muerte se produce cuando el

principio espiritual que constituye la
unidad de la persona no puede ya
ejercer sus funciones sobre el organismo
y en el organismo; disociándose sus
elementos por ellos mismos”

Juan Pablo II, Pontificia Academia de las Ciencias (1989)

Instituto
Mons. de Bioética
Mg. Alberto G. Bochatey, UCA
3 OSA
 MUERTE
 Diagnóstico de Muerte por criterio cardio-pulmonar:
cese irreversible de dos funciones vitales
imprescindibles: circulación sanguínea y respiración
pulmonar.
 Diagnóstico de Muerte por criterios neurológicos:
Cerebral:
Cerebral muerte del cerebro. Todo, incluido el tronco.
(Harvard)
Encefálica:
Encefálica muerte del mesencéfalo, sin afectación de la
corteza. (Minessota)
Cortical:
Cortical muerte de la corteza. Difícil de diagnosticar.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
4 OSA
 Diagnóstico de Muerte por criterios neurológicos

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

5 OSA
 VIVOS MUERTOS
? ?
? ?

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

6 OSA
 MUERTE: Ley argentina de transplantes
Nº 24193/93 art. 23 (modificada Ley 26066/05)

 El fallecimiento de una persona se considera cuando

se verifiquen de modo acumulativo los siguientes
signos, que deberán persistir ininterrumpidamente
seis (6) horas después de su constatación conjunta:
1. Ausencia irreversible de respuesta cerebral con
pérdida absoluta de conciencia.
2. Ausencia de respiración espontánea.
3. Ausencia de reflejos cefálicos y constatación de
pupilas fijas no reactivas.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
7 OSA
 MUERTE: Ley argentina de transplantes
Nº 24193/93 art. 23 (modificada Ley 26066/05)

4. Inactividad encefálica corroborada por medios

técnicos y/o instrumentales adecuados a las
diversas situaciones clínicas, cuya nómina
será actualizada periódicamente por el
Ministerio de Salud con el asesoramiento del
Instituto Nacional Central Único Coordinador
de Ablación e Implantes.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

8 OSA
 MUERTE: Ley argentina de transplantes
Nº 24193/93 art. 23 (modificada Ley 26066/05)

 Comienzan las pruebas  Se repiten las mismas

de forma acumulativa y pruebas de forma
con signos que deberán acumulativa y de forma
persistir ininterrumpida después
ininterrumpidamente al de, al menos, 6 horas:
menos por 6 horas:  1
 1  2
 2  3, etc.
 3, etc.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

9 OSA
 MUERTE: Ley argentina de transplantes
Nº 24193/93 art. 23 (modificada Ley 26066/05)

 Criterios de exploración:
1. Coma IV o Profundo
2. Ausencia de función del Tronco Cerebral
3. No hipotérmico ni hipotenso
4. Hipotonía muscular y falta de movimientos
espontáneos e inducidos
5. Examen, sin variación, en todo el período de
observación y práctica de las pruebas
complementarias

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

10 OSA
 MUERTE
en Neonatología y Pediatría

 PERÍODOS DE OBSERVACIÓN:
1. Niños de 7 días a 2 meses:
2 exploraciones y EEG separados por 48 hs.
2. Niños de 2 meses a 1 año:
2 exploraciones y EEG separados por 24 hs.
3. Niños de más de 1 año:
No son necesarias pruebas complementarias.
Período de observación de 12 hs. (6 hs. si se realiza
EEG o arteriografía radioisotópica)

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

11 OSA
 Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
12 OSA
 Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
13 OSA
 Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
14 OSA
 Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
15 OSA
 EUTANASIA
DEFINICIÓN

 Por eutanasia en sentido verdadero y propio se

debe entender una acción o una omisión que por
su naturaleza y en la intención causa la muerte,
con el fin de eliminar cualquier dolor.
 La eutanasia se sitúa, pues, en el nivel de las
intenciones o de los métodos usados
(EV 65)
)

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

16 OSA
 Ensañamiento terapéutico

 Debe distinguirse la decisión de renunciar al

llamado “ensañamiento terapéutico” de la
“eutanasia”.
 Ensañamiento terapéutico: intervenciones
médicas ya no adecuadas a la situación real
del enfermo, por ser desproporcionadas a los
resultados esperados, o bien por ser
demasiado gravosas para él o su familia.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
17 OSA
 CUIDADOS PALIATIVOS

 Están destinados a hacer más soportable el

sufrimiento en la fase final de la enfermedad y,
al mismo tiempo, asegura la paciente un
acompañamiento humano adecuado.
 En este contexto aparece el problema de la
licitud del recurso a los diversos tipos de
analgésicos y sedantes cuando comportan el
riesgo de acortar la vida.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
18 OSA
 EUTANASIA
 Nada ni nadie puede autorizar la muerte de un ser
inocente, sea feto o embrión, niño o adulto, sano o
enfermo
 Nadie puede pedir este gesto homicida para sí mismo
o para otros confiados a su responsabilidad.
 Ninguna autoridad puede legítimamente, imponerlo o
permitirlo: es una violación a la ley divina, una ofensa a
la dignidad de la persona, un crimen contra la vida, un
atentado contra la humanidad.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

19 OSA
 EUTANASIA

 El Hombre que ha olvidado a Dios y su

relación fundamental con Él piensa tener el
derecho de pedir a la sociedad que le
garantice posibilidades y modos de decidir
sobre la propia vida en plena y total
autonomía.
 En este contexto es cada vez más fuerte la
tentación de la eutanasia: adueñarse de la
muerte, procurándola de modo anticipado.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
20 OSA
 EUTANASIA

 Estamos frente a uno de los síntomas de la

Cultura de la muerte, caracterizada por una
mentalidad eficientista, que considera a los
ancianos y débiles, como muy gravosos y/o
insoportables.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

21 OSA
 Ensañamiento terapéutico

 Debe distinguirse la decisión de renunciar al

llamado “ensañamiento terapéutico” de la
“eutanasia”.
 Ensañamiento terapéutico: intervenciones
médicas ya no adecuadas a la situación real
del enfermo, por ser desproporcionadas a los
resultados esperados, o bien por ser
demasiado gravosas para él o su familia.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
22 OSA
 Ensañamiento terapéutico

 En estas situaciones, cuando la muerte se

prevé inminente e inevitable, se puede en
conciencia “renunciar a unos tratamientos que
procurarían únicamente una prolongación
precaria y penosa de la existencia, sin
interrumpir sin embargo, las curas normales
debidas al enfermo en casos similares”

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

23 OSA
 Ensañamiento terapéutico

 Ciertamente existe la obligación moral de

curarse y de hacerse curar, pero se deben
valorar las situaciones y los medios
terapéuticos.
 La renuncia a medios extraordinarios o
desproporcionados no equivale al suicidio o a
la eutanasia; expresa más bien la aceptación
de la condición humana ante la muerte.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
24 OSA
 CUIDADOS PALIATIVOS

 Están destinados a hacer más soportable el

sufrimiento en la fase final de la enfermedad y,
al mismo tiempo, asegura la paciente un
acompañamiento humano adecuado.
 En este contexto aparece el problema de la
licitud del recurso a los diversos tipos de
analgésicos y sedantes cuando comportan el
riesgo de acortar la vida.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
25 OSA
 CUIDADOS PALIATIVOS

 Puede ser digno de elogio quién acepte sufrir

voluntariamente.
 Pero tal comportamiento “heroico” no debe
considerarse obligatorio.
 Pío XII: “Si no hay otros medios y si en tales
circunstancias ello no impide el cumplimiento
de otros deberes religiosos y morales”.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

26 OSA
 CUIDADOS PALIATIVOS

 No se busca ni se quiere la muerte, aunque

por motivos razonables se corra el riesgo.
 Sin embargo no es lícito privar al muriente de
la conciencia propia, sin motivo grave.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

27 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 Es un estado en el que la persona no tiene capacidad
de respuesta; condición caracterizada por:
- estado de vigilia,
- alternancia de ciclos de sueno y vigilia
- ausencia aparente de conciencia de si y del ambiente
circunstante,
- falta de respuesta de comportamiento a los estímulos
del ambiente,
- mantenimiento de funciones automáticas y de otras
funciones cerebrales.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

28 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 Por lo general, no necesita ayuda técnica para
mantener sus funciones vitales.
 El paciente en estado vegetativo no es un
paciente terminal, ya que su condición puede
prolongarse de forma estable durante periodos
muy largos.
 El diagnostico hasta el momento es
eminentemente clínico y requiere una atenta y
prolongada observación
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
29 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 La técnicas modernas de imaging han
permitido documentar persistencia de algunas
funciones corticales, respuestas a algunos
tipos de estímulos (dolor) y parecen posibles
algunos procesos elementales de
discernimiento entre estímulos significativos y
no significativos.
 Las valoraciones de pronostico, son en general
de tipo estadístico.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
30 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 Todo ser humano tiene dignidad propia, sin
discriminación de raza, cultura, religión, condiciones de
salud o situación socio-económica.
 Dignidad que constituye un valor inmutable e intocable:
no depende de circunstancias externas ni del juicio de
nadie.
 Es un deber la búsqueda de la mejor calidad de vida
posible, pero la falta de esta no puede ni debe
constituir un criterio definitivo de juicio sobre el valor de
la vida.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

31 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 Los deberes morales no poden ser eximidos debido a
razones deontológicas, bioéticas, de derechos
humanos y solidaridad.
 El paciente en estado vegetativo, en espera de
recuperación o de su fin natural, tiene derecho a
asistencia sanitaria básica: alimentación, hidratación,
higiene, calefacción, etc.), prevención de
complicaciones por el hecho de estar en cama,
monitorización de los signos clínicos.

Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,

32 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 “… quisiera poner de relieve que la
administración de agua y alimento, aunque
se lleve a cabo por vías artificiales,
representa siempre un medio natural de
conservación de la vida, no un acto medico.
Por lo tanto, su uso se debe considerar, en
principio, ordinario y proporcionado, y como
tal moralmente obligatorio, en la medida y
hasta que demuestre alcanzar su finalidad
propia …” Juan Pablo II, 20/03/04
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
33 OSA
 ESTADO VEGETATIVO

 La obligación de proporcionar “los cuidados

normales debidos al enfermo en esos casos”
no desaparece por el hecho de prever
probabilidades escasas de esperanza de
recuperación.
 Estas no pueden justificar el abandono o la
interrupción de los cuidados mínimos al
paciente.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
34 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 El único resultado posible de su suspensión
es la muerte por hambre (desnutrición) y sed
(deshidratación).
 Si se efectúa consciente y deliberadamente
termina siendo una verdadera eutanasia por
omisión.
 Incluso la simple duda de estar en presencia
de una persona viva, implica la obligación de
su pleno respeto y de cualquier acción
orientada a provocar su muerte.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
35 OSA
 ESTADO VEGETATIVO
 ACCIONES POSITIVAS:
 Sostener a las familias: no dejarlas solas con su carga
humana, psicológica y económica.
 Red de unidades de reanimación: con programas
específicos.
 Apoyo económico y asistencia a domicilio.
 Centros de acogidas para familias incapaces de
afrontar el problema y para ofrecer periodos de
“pausa” asistencial.
 Dinámica para comprender que el equipo de salud es
su aliado y lucha con ellos.
Mons. Mg. Alberto G. Bochatey,
36 OSA