María Avendaño

2017161004
Resumen
Reportamos un caso fatal de toxoplasmosis congénita en una mujer iraní en
el sur de Irán. Una madre embarazada había ingresado en la semana 15 de su
embarazo debido a una enfermedad febril, síntomas de resfriado común y
agrandamiento de los ganglios linfáticos submandibulares. Las pruebas
serológicas del suero de la madre revelaron anticuerpos anti- toxoplasma IgG
e IgM positivos. Se tomó líquido amniótico y se evaluó mediante un ensayo de
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con una amplificación directa
del gen Toxoplasma URPT que resultó ser positiva. La secuenciación y el
análisis del producto de PCR revelaron que el aislado tiene la mayor similitud
con el tipo I de Toxoplasma gondii. La exploración fetal mostró anomalías en
el feto, incluida la hidrocefalia leve. El médico sugirió la interrupción del
embarazo y el embarazo se interrumpió 178 días después de la concepción.
 PRESENTACIÓN DEL CASO
◦Paciente femenino
◦Edad 25 años
◦Ama de llaves y solía comer carne, especialmente kebab. También
tuvo contacto con gatos y vive en una zona agrícola.
Ingresó en una clínica ambulatoria en la semana 15 de su embarazo
debido a una enfermedad febril, dolor de cabeza, agrandamiento de
los ganglios linfáticos y síntomas de resfriado común.
Se le administró un ciclo de cefixima de una semana (400 mg / día)
con Co-amoxiclav (tableta de 625 mg cada 8 horas) pero permaneció
sintomática a pesar de recibir este tratamiento.
 PRESENTACIÓN DEL CASO
Se remitió a un especialista en oído, nariz y garganta, y se solicitaron
pruebas serológicas de Toxoplasma tanto de IgG como de IgM. +1ª-2ª semana
postinfección
↑6ª-8ª, persiste toda la
Ambas pruebas dieron un resultado positivo vida
Sólo indica exposición
◦IgG 98 UI / ml, rango positivo de referencia> 8 UI / ml
◦IgM 44 UI / ml, rango positivo de referencia> 10 UI / ml
(Kit ELISA monobind) +1ª semana postinfección
↑primer mes
Se enviaron muestras de suero a un laboratorio ↓2-3 meses

de referencia una semana después y los resultados

se confirmaron aún más.
 PRESENTACIÓN DEL CASO
◦La proteína C reactiva (PCR) y las pruebas para mononucleosis fueron
negativas.
◦Velocidad de sedimentación globular elevada (VSG).
El resto de la bioquímica y los índices hematológicos fueron normales.
◦La biopsia por aspiración con aguja fina (FNA) del tejido blando del
cuello reveló algunas linfadenopatías en la región submandibular
izquierda.
Los ganglios linfáticos más grandes se observaron en diámetros de 20 ×
7 mm y 22 × 10 mm.
No se observó T. gondii en la muestra de biopsia de ganglios linfáticos
con el uso de tinciones histológicas convencionales.
 La contaminación fetal fue investigada por
ultrasonografía (U / S) y por análisis de líquido amniótico
◦ Los resultados de U / S en la semana 17 mostraron que el feto está vivo sin
ninguna anomalía grave.
◦ Se aspiraron diez mililitros de líquido amniótico claro y se enviaron al laboratorio
para pruebas moleculares.
◦ La PCR del líquido amniótico fue positiva.

• Se extrajo ADN del líquido amniótico. • Se obtuvo un producto de PCR de

• Se usaron conjuntos de cebadores de PCR
para amplificar fragmentos del gen UPRT
(uracilfosforibosiltransferasa) de T. gondii.
• El producto de PCR se separó por
electroforesis en gel de agarosa al 1,5% y
se tiñó con bromuro de etidio.
aproximadamente 350 pb que representa
un fragmento del gen UPRT.
• El producto de PCR se escindió del gel de
agarosa y fue secuenciado, utilizando los
mismos cebadores. El análisis BLAST se
usó para comparar la secuencia.

El análisis de secuencia demostró que el caso

tiene una identidad del 92% con las de las
secuencias disponibles para el tipo I T. gondii en
el GenBank
 PRESENTACIÓN DEL CASO
Antibiótico más efectivo para el tto.
El paciente recibió Elimina dos pasos de la vía biosintética de la
formación del ácido folínico  el toxoplasma
◦ espiramicina 1 g por vía oral, cada 8 horas no puede sintetizar ácidos nucleicos.
◦ pirimetamina (50 mg / día por vía oral) Inhibición de taquizoitos pero no hay efecto
sobre los quistes que contienen los
◦ sulfadiazina (3 g / día por vía oral). bradizoitos.
El paciente no pudo tolerar el régimen de pirimetamina-sulfadiazina, ya que
presentó púrpura petequial y el tratamiento se interrumpió.
A las 24 semanas de embarazo, la exploración fetal mostró anomalías en el feto,
incluida hidrocefalia leve y disminución del líquido amniótico. El embarazo se
interrumpió a los 178 días después de la concepción.
El feto (varón) estaba cubierto de meconio, y los órganos fetales se autolisaban de
manera macroscópica. La piel del tronco estaba oscura con púrpura petequial, igual que
lo que se vio en la piel de su madre debido a la reacción al fármaco.