REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
C Á T E D R A: F I S I O L O G Í A

PARTICIPACIÓN MICROBIANA EN EL DESARROLLO DE LA

ENFERMEDAD PULPAR Y
PERIAPICAL GRUPO #7
PROFESORA: A L U M N O S:
• M o ff a , F i o r e l l a 2 9 . 7 5 0 . 6 3 7
M I LV I D A C A S T R I L L O
• Palladino, Gaetano 26.306.609
SECCIÓN: • P e ñ a , Va l e r i a 2 7 . 2 0 9 . 1 3 7
1030C • P é r e z , A n a P. 2 8 . 0 2 4 . 0 9 0
• Piñango, Oriana 27.381.768
• Quintero, Génesis 28.359.827
• Rojas, Xiorlimar 27.411.669
SEPTIEMBRE, 2019
 PARTICIPACIÓN MICROBIANA EN EL DESARROLLO DE LA

ENFERMEDAD PULPAR Y
GRUPO #7PERIAPICAL
PROFESORA:
M I LV I D A C A S T R I L L O
ORIANA PIÑANGO

¿QUÉ ES? CUADRO CLINICO

• Tejido conjuntivo indiferenciado de
origen mesenquimatoso
• Vascularizado
• Limitada por paredes rígidas.

Ambiente séptico de la cavidad bucal.

MICROBIOTA
RESPUESTA
MICROBIOTA CÁMARA PULPAR
DEFENSIVA
COND. DEL
RADICULARES
HOSPEDADOR

“Los microorganismos son los principales

agentes patógenos a nivel de la cavidad
pulpar y el periápice (Estrela, 2005).”
Álvarez,
Álvarez, C.
C. (2013)
(2013) “Microbiología
“Microbiología en
en Endodoncia”.
Endodoncia”. Valparaíso,
Valparaíso, Chile
Chile
ORIANA PIÑANGO

VÍAS DE INVASIÓN MICROBIANA

TUBULOS
TUBULOS DENTINARIOS:
DENTINARIOS: Dentina
Dentina cariada
cariada

COMUNICACIÓN
COMUNICACIÓN DIRECTA
DIRECTA DE
DE LA
LA CAVIDAD
CAVIDAD
ORAL
ORAL CON
CON LA
LA PULPA:
PULPA: Lesión
Lesión por
por caries,
caries,
traumatismos.
traumatismos.

VÍA
VÍA PERIODONTAL:
PERIODONTAL: Microorganismos
Microorganismos entran
entran
por
por el
el foramen
foramen apical.
apical.

ANACORESIS:
ANACORESIS: Transporte
Transporte de
de microorganismos
microorganismos
en
en la
la sangre.
sangre.

EXTENSIÓN
EXTENSIÓN O O CONTIGÜIDAD:
CONTIGÜIDAD: Procesos
Procesos
infecciosos
infecciosos adyacentes.
adyacentes.

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

ORIANA PIÑANGO

AGRESIÓN BACTERIANA
La agresión bacteriana del tejido pulpar es un
proceso inflamatorio que dependerá de:
La microbiota implicada en la infección pulpar
ejerce su acción patógena por medio de diversos
factores de virulencia.

2.-Factores que
1.-Factores que
afectan la 3.-Respuesta del
afectan la
capacidad de hospedero
colonización
producir daño

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

FIORELLA MOFFA

AGRESIÓN BACTERIANA
1.-Factores que afectan
la colonización.
BACTERIAS • Características
COLONIZAN morfoestructurale
PULPA s.

• Bacterias
protegidas frente
al sistema
inmune.

• Compromiso
vascular
a) Puerta de entrada b) Adherencia y
y dosis infecciosa proliferación local
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
FIORELLA MOFFA

AGRESIÓN BACTERIANA
2.-Factores que afectan
la capacidad de producir
daño. • ACCIÓN LESIVA
• Exotoxinas
• Fusobacteriu
Endotoxinas, Prevotella m
• Enzimas
• Metabolitos.

3.-Respuesta del
huésped.
Porphyromon
as Peptostreptococcus

 Pulpitis reversible o irreversible

 Aposición de dentina terciaria
 Inflamación aguda/crónica
 Respuesta inmunitaria asociada
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
FIORELLA MOFFA

COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA
1.-INFECCIONES INTRARRADICULARES
PRIMARIAS
• Firmicutes
• Bacteroidetes
• Spirochaetes
• Fusobacteria
• Actinobacteria
• Proteobacteria
• Synergystes

El 40%-55% de las bacterias de

la microbiota endodónticas no se
han podido cultivar
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
FIORELLA MOFFA
PULPA VITAL
• Staphylococcus aureus Los síntomas aumenta cuando
• Estreptococos orales determinadas especies
• Peptostreptococcus spp. bacterianas forman parte de la
• microbiota endodóntica
Actinomyces spp.
infecciosa.
• Eubacterium spp.
• Capnocytophaga spp.
• Campylobacter spp.
• Eikenella spp.
• Porphyromonas spp.  Diferencia de virulencia
• Prevotella spp. entre cepas
• Mitsuokella spp.
 El número de especies
• Selenomas spp.
• Lactobacillus spp.  Interacciones entre ellas
• Enterococcus spp.
 Factores ambientales
• Treponemas orales
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
FIORELLA MOFFA
PULPA NECRÓTICA

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

XIORLIMAR ROJAS
COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA
2.-INFECCIONES EXTRARRADICULARES
La presencia de una fístula inidica la presencia de bacterias
extrarradiculares.

Actinomyces y Propionibacterium persisten en el tejido

inflamatorio. A. israelii es una especie aislada en los tejidos
periapicales
PERIODONTITIS
S. anginosus APICAL

Expresan adhesiones
S. constellatus específicas, Son capaces de
adherirse a la película
salival.
S. intermedius.
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
XIORLIMAR ROJAS
2.-INFECCIONES EXTRARRADICULARES
8 patógenos endodónticos en el TERCIO APICAL

3% 3%
3%

7% Además de las bacterias

33% en la infección
endodóntica, hay virus y
13% hongos. Diversos estudios
han identificado HONGOS
después del tratamiento
endodóntico en casos
resistentes a la terapia.

19%

19%

Pseuramibacter alactolyticus Treponema denticola Fusobacterium nucleatum

Porphyromonas endodontalis Filifactor alocis Dialister pneumosintes
Porphyromonas gingivalis Tannerella forsythensis
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
ANA PATRICIA PÉREZ
3.-INFECCIONES ENDODONTICAS
PERSISTENTES O SECUNDARIA
Para que los microorganismos residuales puedan causar
una periodontitis apical persistente, tienen: ElEl
tratamiento
tratamiento
endodóntico
endodóntico dedeunun
diente
dienteconconpulpitis
pulpitis
Adaptarse a las
modificaciones Conseguir nutrientes.
esesesencialmente
esencialmente
ambientales. profiláctico,
profiláctico,yayaque
que
lala
pulpa
pulpaestá
estálibre
libre
dedeinfección,
infección,y se
y se
Alcanzar un número realiza
realizaelel
Sobrevivir el efecto crítico y demostrar tratamiento
tratamiento para
para
antimicrobiano de suficiente virulencia para
prevenir futuras
prevenir futuras
algunos materiales. mantener la inflamación
perirradicular.
infecciones.
infecciones.

Disponer de acceso libre

a los tejidos periapicales
para ejercer su
patogenicidad.

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

ANA PATRICIA PÉREZ

MICROBIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN
Los estreptococos del grupo viridans como las especies más
prevalentes en la infección pulpar, seguidos por Staphylococcus
epidermidis y Staphylococcus aureus.

Las especies más prevalentes en infección endodóntica

pertenecían al género Fusobacterium, Bacteroides y
Peptostreptococcus
1. Potencial de óxido-
reducción
Cualquier bacteria localizada en la cavidad oral, las vías
respiratorias altas, la nasofaringe o el tubo digestivo pueden 2. Disponibilidad de nutrientes
acceder al tejido pulpar 3. Interacciones microbianas:
a) Sinergismo
Especies bacterianas no pueden proliferar, y otras pierden su b) Antagonismo
patogenicidad al cambiar las condiciones fisicoquímicas.

Se estima que en la cavidad bucal humana habitan cerca de 500

especies microbianas.

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

GÉNESIS QUINTERO

MICROBIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN
1.- POTENCIAL OXIDO-REDUCCIÓN
El PRINCIPAL MECANISMO DE DEFENSA DEL HUESPED,
es por el Rh positivo de los tejidos. Las condiciones de la CB
favorecen a los microorganismos que toleran la presencia de
oxígeno.
El metabolismo de bacterias, la evolución del proceso
infeccioso y la deficiencia en el suministro sanguíneo garantizan
la disminución del potencial Rh.
2. DISPONIBILIDAD DE NUTRIEN
C, N, O, H, P, S, Fe, Na, Ca, Mg y H2O; y elementos guión, como Z,
Cu, Co, que funcionan como activadores enzimáticos.
Desde que el hierro es esencial para el metabolismo microbiano,
los primeros colonizadores excretan sideróforos con poder
quelante, solubilizan el hierro y lo tornan disponible a la nutrición.
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
GÉNESIS QUINTERO
3.-INTERACCIONES MICROBIANAS
A) INTERACCIONES DE SINERGISMO
Aquellas de una cadena de reacciones en que un microorganismo, a través de su
metabolismo, garantiza la fuente de un nutriente esencial que es requerido, pero no
sintetizado, por otro miembro de la población.
SON: F. nucleatum y Peptostreptococcus micros, endodontalis, Selenumonas
sputigenay, Campylobacterrectus, Prevotella intermedia, P. micros, P.
anaerobius, Eubacterium sp., Peptostreptococcussp., P. endodontalis, F.
nucleatum, E. alactolyticum y C. rectus.  
B) INTERACCIONES NEGATIVAS:
ANTAGONISMO
Producción de sustancias propias del catabolismo, Estas
sustancias son el lactato, amonio, peróxido de hidrógeno, entre
otros.

El lactato, con capacidad de acidificar el pH puede tener influencia

en la fase en que estos sustratos son movilizados, actuando sobre
microorganismos
Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. ácido-lábiles y seleccionando los ácido-resistentes.  
Valparaíso, Chile
VALERIA
PEÑA
ENDOCARDITIS BACTERIANA
Los procedimientos dentales pueden causar
ENDOCARDITIS BACTERIANA en pacientes con
riesgo cardíacos, la profilaxis antibiótica es
efectiva, según el protocolo de la AHA (2007)
existe poca evidencia científica que valide
estos conceptos.

ETIOLOGÍA, CLASIFICACIÓN Y PATOGENIA

DE LA PATOLOGÍA PULPAR Y PERIAPICAL
Infecciones producidas por

AFECTACIÓN PULPAR
anaerobios y bacterias
gramnegativas son una de
las causas que pueden
afectar a la pulpa.

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

GAETANO
AFECTACIÓN PULPAR
PALLADINO
OTRAS CAUSAS:
•• Traumatismos:
Traumatismos: Luxaciones,
Luxaciones, fisuras
fisuras yy fracturas;
fracturas; bruxismo
bruxismo
1 yy la
la abrasión.
abrasión.

•• Cambios
Cambios bruscos
bruscos de
de temperatura
temperatura
2

•• Variaciones
Variaciones bruscas
bruscas dede presión:
presión: Burbujas
Burbujas de
de gas
gas
3 nitrógeno
nitrógeno de
de la
la sangre,
sangre, dando
dando lugar
lugar aa las
las barodontalgias.
barodontalgias.

•• Radiaciones
Radiaciones
4

•• Intoxicaciones:
Intoxicaciones: Diabetes,
Diabetes, nefropatías
nefropatías se
se puede
puede producir
producir
5 intoxicaciones endógenas.
intoxicaciones endógenas.

•• Fisiológicas
Fisiológicas
6

•• Idiopáticas:
Idiopáticas: No
No hay
hay causa
causa conocida.
conocida.
7
GAETANO
PALLADINO
AFECTACION PERIAPICAL

Etiología Marcada por traumatismos

dentarios que afecten tanto a la corona como
a la raíz del diente.
Asimismo, las alteraciones oclusales como
bruxismo, sobrecarga oclusal y
maloclusiones.
También la patología pulpar en forma de
pulpitis y necrosis produce alteración
periapical, además de la etiología iatrogénica.

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile

FIORELLA
MOFFA
CLASIFICACIÓN

Joaquín; Lopez, M. (2004) “Etiología, clasificación y patogenia de la patología

pulpar y periapical”. Salamanca, España.
FIORELLA Joaquín; Lopez, M. (2004) “Etiología, clasificación y patogenia de la patología
MOFFA
CLASIFICACIÓN
pulpar y periapical”. Salamanca, España.
ORIANA PIÑANGO

ETIOPATOGENIA

Destruyen
Destruyen
Túbulos
Túbulos
Mecanismos
Mecanismos odontoblasto
odontoblasto
dentinarios
dentinarios
directos
directos ss y
y C.
C.
expuestos
expuestos subyacentes
subyacentes
RESPUESTA
RESPUESTA Inflamación
Inflamación
INFLAMATORI
INFLAMATORI directa
directa
A
A
Mecanismos
Mecanismos Sistema
Sistema
inmunitarios
inmunitarios Inmunitario
Inmunitario
RESPUESTA
RESPUESTA Vasodilatació
Vasodilatació
VASCULAR:
VASCULAR:
Mediadiores
Mediadiores n
n inmediata,
inmediata,
Rápida
Rápida
químicos
químicos enlentecimien
enlentecimien
vasoconstricció
vasoconstricció to
to de
de FS.
FS.
n
n

Joaquín;
Joaquín; Lopez,
Lopez, M.
M. (2004)
(2004) “Etiología,
“Etiología, clasificación
clasificación yy patogenia
patogenia de
de la
la patología
patología
pulpar y periapical”. Salamanca, España.
pulpar y periapical”. Salamanca, España.
ORIANA PIÑANGO

Joaquín; Lopez, M. (2004) “Etiología, clasificación y patogenia de la

patología pulpar y periapical”. Salamanca, España.
ORIANA PIÑANGO
Joaquín;
Joaquín; Lopez,
Lopez, M.
M. (2004)
(2004) “Etiología,
“Etiología, clasificación
clasificación yy patogenia
patogenia de
de la
la

ETIOPATOGENIA
patología
patología pulpar
pulpar yy periapical”.
periapical”. Salamanca,
Salamanca, España.
España.

ACÚMULO
ACÚMULO de de
hematíes
hematíes enen
Vasodilatació
Vasodilatació el
el centro
centro del
del Pequeñas
Pequeñas
n
n inmediata,
inmediata, vaso
vaso fisuras
fisuras en
en el
el
enlentecimien
enlentecimien endotelios
endotelios
to
to de
de FS.
FS. Emigración
Emigración de
de
Leucocitos
Leucocitos en
en
la pared
la pared EXTRAVASACIÓN
EXTRAVASACIÓN
plásmita ELEVACIÓN
ELEVACIÓN en en
plásmita en
en
espacio la
la presión
presión DOLOR
DOLOR
espacio T.
T. local.
conectivo.
conectivo. local.
Infiltrado
Infiltrado de
de
LT,
LT,
Macrófagos,
Macrófagos,
C.
C. EXUDACIÓN
EXUDACIÓN
RESULTAD
RESULTAD Plasmáticas
Plasmáticas como
como
O
O FINAL
FINAL Fase respuesta
respuesta
Fase Aguda
Aguda
de
de la
la
Inflamación
Inflamación FASE
FASE TEJIDO
TEJIDO DE
DE
CRÓNICA.
CRÓNICA. REPARAR
REPARAR LA
LA GRANULACIÓ
GRANULACIÓ
PROLIFERATIV
PROLIFERATIV LESIÓN
LESIÓN NN
A
A
VALERIA Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”. Valparaíso, Chile
PEÑA
TÉCNICAS DE ESTUDIO
MICROBIOLÓGICO
Exame
Exame
nn Cultivo
Direct Cultivo
Direct
oo
Se extiende una muestra Realizar un cultivo para
Se extiende una muestra
en un portaobjetos, se fija pacientes con procesos
en un portaobjetos, se fija
y se tiñe con distintas endodónticos resistentes
y se tiñe con distintas
técnicas, siendo la más al tratamiento
técnicas, siendo la más
frecuente la tinción Gram. endodóntico
frecuente la tinción Gram.
convencional,
inmunodeprimidos
BIBLIOGRAFÍA

Joaquín; Lopez, M. (2004) “Etiología, clasificación y

patogenia de la patología pulpar y periapical”.
Salamanca, España.

Álvarez, C. (2013) “Microbiología en Endodoncia”.

Valparaíso, Chile