Trauma

Craneoencefálic
o

Catalina Rodríguez Álvarez

Daniela Ramirez Carrillo
130 mm agua (10 mmHg), puede bajar hasta
65 mm de agua o subir hasta 195 mm agua.
DEFINICIÓ
N
El TCE se define como
cualquier lesión
estructural inducida
traumaticamente o
interrupción fisiológica
de la función cerebral
como resultado de una
fuerza externa.
EPIDEMIOLOGÍ
A
8 EPIDEMIOLOGÍA EN
COLOMBIA
9 Escala de coma de
Glasgow
1. Señalar el nivel de la lesión y enfermedad
2. Permitir el buen proceder e inminente intervención
3. Describir y cuantificar la evaluación del coma
4. Indicar la gravedad de la lesión
5. Facilitar el pronóstico
6. Monitorear el avance de los pacientes
7. Posibilitar la comunicación entre los profesionales
de la salud.
1 Escala de coma de
0 Glasgow
Evalúa la Indica el Valora la
integridad de los estado de respuesta de
mecanismos de integración del
respuesta en el las tronco
tronco funciones encefálico y la
encefálico del SNC corteza cerebral
1 Apertura
1 Ocular
 Respuesta Función cerebral y capacidad de
reacción
1
2 Motora
Afección de un hemisferio cerebral o una lesión en la cápsula
interna

Afección a nivel del mesencéfalo superior al pontino

1 Respuesta
3 Verbal
1 Puntuació 3: No respuesta
4 n
15: Despierto, atento y receptivo
a estímulos

13-15: Detrimento leve

9-12: Deterioro Moderado

3-8: Daño Severo

15
BIOMECÁNICA
➔ La lesión traumática se ➔ Los humanos son
debe a la transferencia susceptibles a lesiones
de energía del medio porque la
ambiente al tejido. musculatura del
➔ Es importante la cuello es débil y al
intensidad y la duración producirse aceleración
porque al ser altas rotacional hay
causan más daño aceleración y
desaceleración.
16
FISIOPATOLOGÍA
17
FISIOPATOLOGÍA
18 ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA EN
TCE
SISTEMA DE ACTIVACIÓN SISTEMA PONTINO-COLINÉRGICO
RETICULAR
RAS es activado por los tractos Consecuencia de la activación
sensoriales circundantes. inducida por trauma del sistema
Transmite la información a la colinérgico inhibitorio del
corteza para inducir una excitación tegmento pontino dorsal Pérdida de la función
cortical y conductual generalizada. de ambos hemisferios
cerebrales o del
LOC se da por depresión de las vías
sistema de activación
polisinápticas en RAS
reticular.
Por fuerzas de cizallamiento en la
unión craneocervical
19 ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA EN
TCE
HIPÓTESIS CENTRÍPETA
Fuerzas rotacionales repentinas
causan cizallamiento, estrés y
tensión que resultan en el
desacoplamiento de las fibras
nerviosas.
Bajas fuerzas producen
desacoplamiento entre el
diencéfalo y la corteza resultando
en amnesia o confusión sin LOC
HIPÓTESIS CONVULSIVA
La conmoción cerebral causa un
evento convulsivo invial seguido de
una fase paralítica
Lesión neuronal directa causa
hiperexcitabilidad y
despolarización generalizada de la
membrana seguida de
agotamiento neuronal.
20
CLÍNICA

-Leve: GCS 15-13

O cualquier
Pérdida de la con imagen
alteración del estado
conciencia <30 min, estructural normal
de conciencia al
o amnesia <24 h. -Moderado: 12-9
momento de la lesión
-Severo: 8-3
21
CLÍNICA
22 OUR PROCESS IS
EASY
first last

second
23 BANDERA ROJA
CLÍNICA Alteración en estado de conciencia

Anisocoria

Convulsiones

Vomitos a repeticion

Vision doble
Tomografia no Alteracion motora o sensitiva
contrastada
Ataxia
24 OUR PROCESS IS
EASY
first last

second
 Fase aguda: 1 semana
25
de la
lesión
Sintomas Examen fisico Imagenes
Pérdida de la conciencia, Evaluación de pares craneales, Tomografia de craneo contrastada
irritabilidad, inestabilidad, vertigo, inestabilidad postural,
fotofobia, fonofobia. función visual y estado
mental.

Informar a los Sintomas post

pacientes contusion
1. Que identifiquen los Cefalea, vertigo, nausea, fatiga,
síntomas que requieren sensibilidad a la luz y ruido,
reevaluación probelmas de concentracion,
inmediata depresion, labilidad emocional.
2. Identificar sintomas
post
26 OUR PROCESS IS
EASY
first last

second
27
CLÍNICA
Persistencia de los
síntomas
1. Fisico
2. Cognitivo
3. emocional
 Doctrina Monro-
Kellie
“Al ser el volumen total intracraneal constante y estar constituido por cerebro, el líquido
cefalorraquídeo y la sangre, un cambio en uno de los tres elementos tendrá que ser compensado
por los otros dos componentes.”

2
2
9
 AUTORREGULACIÓN Y FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL
3
0 FSC normal:
- Sust. blanca 25ml/100gr/min
- Sust. gris 75ml/100gr/min
31 MANEJO
MÉDICO
3
2
 ¿A cuáles pacientes con TCE se les debe realizar una
3 tomografía computarizada (TAC) de cráneo?
3
 ¿Qué pacientes con TCE deben ser transferidos desde los
hospitales de baja complejidad a centros con servicio de
3 neurocirugía y neuroimágenes?
4
3
5
 ¿En pacientes adultos con TCE severo, la intubación oro-
traqueal prehospitalaria, comparada con la intubación
3 orotraqueal en un servicio de urgencias, disminuye la
6 discapacidad neurológica o la mortalidad, evaluadas a los 6
meses posteriores a la lesión?
 ¿Cómo hacer una
secuencia de intubación
3 rápida?
7
3
8
 ¿En pacientes adultos con TCE severo, el uso de soluciones de
reanimación hipertónicas al 7.5% en prehospitalaria, disminuye la
3 discapacidad neurológica o la mortalidad, evaluadas a los 6 meses
9 luego de la lesión?

↓ PIC
Expansión tejido intravascular por ↑ sodio.
4
0
4
1
4
2
4
3