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CÁNCER DE PIEL

El cáncer de piel es por mucho el tipo de


cáncer más común y este se origina
cuando las células en el cuerpo
comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las células en casi
cualquier parte del cuerpo pueden
convertirse en células cancerosas.
CÁNCER DE PIEL DE CÉLULAS BASALES Y DE CÉLULAS ESCAMOSAS

BASALES ESCAMOSAS

-Es el tipo más común de cáncer de piel y por lo -Alrededor de dos de cada diez casos de cáncer de piel
general, estos cánceres surgen en las zonas son carcinomas de células escamosas .
expuestas al sol, especialmente la cabeza y el
cuello.
-Estos cánceres comúnmente aparecen en las áreas del
cuerpo expuestas al sol, tales como la cara, las orejas,
-Estos cánceres tienden a crecer lentamente y es muy los labios y el dorso de las manos. También puede surgir
poco común que el cáncer de células basales se
propague a otras partes del cuerpo. en cicatrices o llagas crónicas de la piel en otras partes
del cuerpo.
Aproximadamente 5.4 millones de cánceres
de piel de células basales y de células
escamosas se diagnostican cada año.

Estadísticas USA
Alrededor de 8 de cada 10 casos son cánceres de
células basales. Los cánceres de células escamosas
ocurren con menos frecuencia.

Se cree que aproximadamente 2,000 personas en los Estados Unidos mueren


cada año a causa de estos cánceres. Esta tasa ha estado disminuyendo en
los últimos años. La mayoría de las personas que mueren a causa de estos
cánceres son de edad avanzada.
La incidencia del cáncer de piel ha
aumentado en las últimas décadas a
nivel mundial.

1996-2010 en el Instituto Nacional de Cancerología, centro de referencia


Estadísticas Colombia en cáncer a nivel nacional, en donde se evidencia un
aumento progresivo de la frecuencia de casos nuevos, acompañado de
una mayor frecuencia en los mayores de 75 años.

Entre los subtipos histológicos, predominan el carcinoma basocelular (52,7


%), el escamocelular (22,6 %).
1. Factores de riesgo de los cánceres de piel de células
basales y de células escamosas

Exposición a Tener piel Envejecimiento Pertenecer Exposición a


la luz blanca al sexo ciertos
ultravioleta masculino químicos
(UV)
Exposición a Historial de Lesiones o Tratamiento Síndrome de nevo de
la radiación cáncer de inflamaciones de la células basales
piel graves o psoriasis (también conocido
prolongadas como síndrome del
de la piel carcinoma nevoide de
células basales o
síndrome de Gorlin)
Sistema inmunitario
debilitado Infección por el virus Tabaquismo
del papiloma humano
2. ¿Qué causa los cánceres de piel de células basales y de células escamosas?

La mayoría de los cánceres de piel de células basales y de células escamosas se debe a la repetida exposición de
la piel a los rayos ultravioleta (UV) del sol sin protección, así como a fuentes artificiales, como las camas
bronceadoras.

El cáncer puede ser causado por cambios en el ADN que activan a los oncogenes o desactivan a los genes
supresores de tumores. Por lo general, es necesario que ocurran cambios en varios genes diferentes para que
una célula se torne en cáncer.

El gen más frecuentemente alterado en los cánceres de células escamosas es el llamado TP53. Este gen
supresor de tumores normalmente causa que las células con el ADN dañado mueran. Cuando el TP53 es
alterado, estas células anormales pueden vivir por más tiempo y quizás se conviertan en cancerosas.

Un gen que comúnmente se encuentra mutado en los cánceres de células basales es el gen PTCH1, el cual es
parte de la vía de señalización de “hedgehog” dentro de las células.

Las personas con xeroderma pigmentoso (XP) tienen un alto riesgo de cáncer de piel.
3. ¿Se pueden detectar temprano los cánceres de piel de células basales y de
células escamosas?

El cáncer de piel de células basales y el cáncer de piel de células escamosas se pueden a menudo detectar en sus primeras
etapas, cuando probablemente sea más fácil tratarlo.

Autoexamen de la piel Examen por un profesional


de la salud

1er. paso
Examine su cara, orejas, cuello, pecho y 2do. paso
abdomen. Las mujeres necesitarán Revise las áreas debajo de sus
levantar sus senos para examinar la brazos, ambos lados de los
piel debajo de éstos. brazos, las palmas y partes
superiores de sus manos, la piel
3er. paso
entre los dedos y sus uñas.
Revise la parte delantera de sus muslos,
espinillas (parte inferior de las piernas), parte
superior de los pies, la piel entre los dedos de
los pies y sus lúnulas (raíz de las uñas).
5to. paso
Use un espejo de mano
para examinar sus glúteos,
área genital, parte más
baja de la espalda, parte
superior de la espalda y la
parte trasera del cuello y
las orejas. También puede
4to. paso ser más fácil observar su
Ahora use un espejo de mano para espalda en un espejo de
observar la parte inferior de sus pies, pared usando un espejo de
pantorrillas y sus muslos. Examine una mano.
pierna a la vez.

6to. paso
Use un peine o secadora de pelo para separar su cabello de
manera que pueda examinar su cuero cabelludo.
4. Signos y síntomas de los cánceres de piel de células basales y de células
escamosas

Basales
Áreas planas, firmes, pálidas o
amarillas, similares a una cicatriz Manchas rojizas elevadas

Protuberancias enrojecidas o rosadas,


translúcidas, brillosas y nacaradas que pueden Crecimientos de color rosa con bordes
tener áreas de color azul, marrón o negro elevados y un área inferior en su centro que
podría contener vasos sanguíneos anormales
esparcidos como los radios de una llanta

Llagas abiertas (que puede tener


supuración o áreas costrosas) que no se
curan, o que se curan y luego regresan
Escamosas

Manchas rojas que son ásperas o escamosas, y Crecimientos o protuberancias elevados,


que podrían sangrar o formar costra a veces con un área inferior en el
centro

Llagas abiertas (que puede tener supuración o áreas


costrosas) que no se curan, o que se curan y luego regresan
Crecimientos similares a verrugas
5. Pruebas para detectar los cánceres de piel de células basales y de células
escamosas

Biopsia de piel (por raspado Biopsia de los ganglios linfáticos(por


Antecedentes médicos y examen (tangencial), por punción, incisionales aspiración con aguja fina, quirúrgica
físico y escisionales) (por escisión) de los ganglios
linfáticos,
6. Etapas de los cánceres de piel de células basales y de células escamosas
7. Tratamiento de los cánceres de piel de células basales y de células
escamosas

Según el tipo y la etapa de su cáncer y otros factores, sus opciones de tratamiento pueden incluir:

Cirugía
inmunoterapia
Terapia dirigida

Otras formas de terapia local Radioterapia


(Crioterapia (criocirugía)
, Terapia fotodinámica
Quimioterapia sistémica
, Quimioterapia tópica
, Modificadores de la respuesta inmunitaria
, Exfoliación química)
CÁNCER DE PIEL TIPO MELANOMA

-Es un cáncer que se origina en los melanocitos. Entre otros nombres de este
tipo de cáncer se encuentran los de melanoma maligno y melanoma cutáneo.

-La mayoría de las células del melanoma continúan produciendo melanina


de modo que los tumores tipo melanoma usualmente son de color café o
negro. Sin embargo, algunos melanomas no producen melanina y pueden
lucir color rosado, café o incluso blanco.

-Los melanomas pueden ocurrir en cualquier parte de la piel, pero son


más propensos a comenzar en el tronco (pecho y espalda) de los
hombres y en las piernas de las mujeres. El cuello y el rostro son otros
sitios comunes.

-El melanoma es mucho menos común que el cáncer de piel de células


basales o de células escamosas, pero es mucho más peligroso. Al igual
que el cáncer de células basales y de células escamosas, el melanoma
es casi siempre curable en sus etapas iniciales.
Cánceres de piel menos comunes
Otros cánceres de piel de tipo no melanoma son mucho menos comunes que los
cánceres de células basales y escamosas y se tratan de maneras diferentes.

-Carcinoma de células de Merkel

-Sarcoma de Kaposi

-Linfoma cutáneo (piel) En conjunto, estos tipos representan menos


de 1% de todos los casos de cáncer de
piel.
-Los tumores de los anexos de la piel (tumores
que se originan en los folículos pilosos o en las
glándulas de la piel)

-varios tipos de sarcomas


Aproximadamente 96,480 nuevos casos de
melanoma (alrededor de 57,220 en
hombres y 39,260 en mujeres) serán
diagnosticados.

USA
Estadísticas
2019 Aproximadamente 7,230 personas (4,740
hombres y 2,490 mujeres) morirán a causa de
melanoma.

El riesgo de padecer melanoma aumenta a medida que las personas


envejecen. La edad promedio cuando se encuentra el melanoma es 63
años. Pero el melanoma no es poco común incluso entre las personas
menores de 30 años.
La incidencia del cáncer de piel ha
aumentado en las últimas décadas a
nivel mundial.

Estadísticas Colombia

Entre los subtipos histológicos el melanoma (16,1 %). La incidencia


estimada del melanoma maligno en Colombia corresponde a 4,6 por
100.000 en mujeres y 4,4 por
100.000 en hombres.
1. Factores de riesgo de los cánceres de piel de células
basales y de células escamosas

Exposición a la Lunares Antecedente Sistema


luz ultravioleta familiar de inmunológico
(UV) melanoma debilitado
Sexo masculino
Edad avanzada Xeroderma pigmentoso
2. ¿Sabemos cuáles son las causas del cáncer de piel tipo melanoma?

Los rayos ultravioleta (UV) son sin duda una causa principal para muchos melanomas. Los rayos UV pueden dañar
el ADN en las células de la piel.

La mayoría de los cambios genéticos comúnmente observados en las células del melanoma no se hereda,
sino que es más probable que sean el resultado de daño causado por la luz solar.

En algunas personas, como aquellas con xeroderma pigmentoso (XP), las células de la piel no son tan
capaces de reparar el ADN dañado. Estas personas son más propensas a desarrollar melanoma.

Los melanomas familiares (hereditarios) con más frecuencia tienen cambios en genes supresores de tumores, tal
como CDKN2A, (también conocido como p16) y CDK4 que previenen que estos genes realicen sus funciones
normales de controlar el crecimiento celular. Los científicos deducen que esto podría a la larga dar lugar a un
cáncer.
3. Signos y síntomas del cáncer de piel tipo melanoma

Melanomas
La señal más importante para el melanoma es
algún lunar nuevo en la piel o uno existente que Otra señal importante es algún lunar que
haya cambiado en tamaño, forma o color. luzca distinto a los otros en su piel (conocido
como el signo del patito feo).

La regla ABCDE es otro método para


identificar las señales habituales del
melanoma.
Otras señales de advertencia son:
-Una llaga que no cicatriza.
-Propagación del pigmento del borde de una mancha hasta la piel
circundante.
-Enrojecimiento o una nueva inflamación más allá del borde.

-Cambio en la sensación (comezón, sensibilidad o dolor).


-Cambio en la superficie de un lunar (descamación, exudación,
sangrado, o la apariencia de una protuberancia o nódulo).
4. ¿Cómo se diagnostica el cáncer de piel tipo melanoma?

Biopsia de los ganglios


Biopsia de piel (por raspado linfáticos(por aspiración con
Antecedentes médicos y examen (tangencial), por punción, aguja fina, quirúrgica (por
físico incisionales y escisionales) escisión) de los ganglios
linfáticos, Biopsia del ganglio
linfático centinela.

Estudios por imágenes


(Radiografía de tórax,
Tomografía computarizada, Análisis de sangre
Imágenes por resonancia
magnética, PET)
5. Etapas del cáncer de piel tipo melanoma
Clasificación de Clark (grado de invasión)
Grado de invasión Descripción

Grado I Lesiones que solo comprometen la epidermis


(melanoma in situ); no son lesiones invasivas.

Grado II Invasión de la dermis papilar; no alcanza la interface


dérmica papilar reticular.

Grado III La invasión llena y expande la dermis papilar, pero no


penetra la dermis reticular.

Grado IV Invasión de la dermis reticular, pero no del tejido


subcutáneo.

Grado V Invasión a través de la dermis reticular del tejido


subcutáneo.
Clasificación TNM de la American Joint Committee on Cancer, 8ª edición, manual de preparación, 2017
Clasificación T
T1
A <0,8 mm de espesor, sin ulceración
B 0,8-1 mm de grosor (<0, 8 mm con ulceración
T2
A > 1-2 mm de grosor, sin ulceración
B > 1-2 mm de espesor con ulceración
T3
A >2-4 mm de grosor, sin ulceración
B > 2-4 mm de espesor con ulceración
T4
A > 4 mm de espesor, sin ulceración
B > 4 mm de espesor con ulceración
Clasificación N
N0 No afecta a los ganglios linfáticos regionales
N1a-c Un ganglio linfático afectado, micrometástasis o macrometástasis o, metástasis en tránsito o satélite
2-3 ganglios linfáticos afectados, o al menos un ganglio linfático afectado y en tránsito o metástasis
N2a-c
satélite.
Al menos 4 ganglios linfáticos afectados o al menos 2 ganglios linfáticos afectados y ganglios
N3a-c
enmarañados.
Clasificación M
M0 Sin evidencia de metástasis a distancia
M1
a Metástasis a distancia en la piel
b Metástasis a distancia en el pulmón
c Metástasis distante no del SNC
d Metástasis del SNC
6. Tasas de supervivencia del cáncer de piel tipo melanoma por etapas

Etapa SEER Tasa relativa de supervivencia a 5


años

Localizado 98%

Regional 64%

Distante 23%

Todas las etapas SEER combinadas 92%


7. Tratamiento de los cánceres de piel de células basales y de células
escamosas

Según el tipo y la etapa de su cáncer y otros factores, sus opciones de tratamiento pueden incluir:

Cirugía
inmunoterapia
Terapia dirigida

Radioterapia

Quimioterapia