SISTEMA DE

DRENAJE LAGRIMAL
Stephany Telles Cardozo
Codigo: 154984
Decimo semestre
ANATOMIA
Puntos lagrimales (superior e inferior)  evertir
el parpado

Glandula lagrimal

Canaliculos lagrimales  canaliculo comun 

valvula de Rosenmuller
Saco lagrimal (fosa lagrimal)  hueso lagrimal y
apofisis del maxilar lo separan del meato medio.

Conducto nasolagrimal : desemboca en el meato

inferior  cubierto por pliegue de mucosa 
valvula de Hasner.
 FISIOLOGIA
3. CANALICULOS
1. BANDA MARGINAL

2. LAGO LAGRIMAL Capilaridad y Presion --

succion

■ Una cantidad del componente acuoso se pierde por evaporacion y el drenaje del
resto se produce por:

PARPADEO 
 Contraccion de la
musculo orbicular
parte lagrimal del
pretarsal comprime las
orbicular crea presion +  Arrastra las lagrimas
ampollas, acorta y
que empuja las desde los canaliculos
comprime canaliculos y
lagrimas hacia el hasta el saco.
desplaza los puntos
conducto nasolagrimal
lagrimales para impedir
y fosa nasal.
el reflujo.
PATOLOGIAS DEL SISTEMA DE DRENAJE

DACRIOESTENOSIS

DACRIOCELE

DACRIOCISTITIS
DACRIOESTENOSIS CONGENITA

OBSTRUCCION DEL CONDUCTO NASOLAGRIMAL

PUEDE RESOLVER ESPONTANEAMENTE EN EL

PRIMER AÑO.

EPIFORA, PESTAÑAS PEGADAS DEL OJO Y

SECRECION PURULENTA  CONJUNTIVITIS
BACTERIANA  ATB TOPICO DE AMPLIO ESPECTRO

DX DIFERENCIAL: ATRESIA DE PUNTOS

LAGRIMALES, CONJUNTIVITIS CRONICA (CLAMIDIA),
GLAUCOMA CONGENITO, QUERATITIS , UVEITIS
PRUEBA DE DESAPARICION DE
FLUORESCEINA
Instalar colirio de fluoresceina al 1-
2% , en ambos fondos de sacos
lagrimales.

DEBE QUEDAR UNA FINA LINEA DE

COLORANTE TRAS 5-10 MIN AL
INSPECCIONAR CON LUZ AZUL

La retencion prolongada indica un

drenaje lagrimal insuficiente.

Valor normal: 0.2 -0.4mm

 TRATAMIENTO

CANALICULO COMUN

Irrigacion
Obstruccion
MASAJE DEL SACO LAGRIMAL
permeabilizacion
PRESION HIDROSTATICA
OTROS METODOS:
Intubacion con tutores de silicona con o sin dilatacion con globo del conducto nasolagrimal, procedimientos
endoscopicos y la DCR
DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR)
Incision vertical
en la piel 10 Tras retirar el
Anastomosis
mm medial al hueso
del saco
canto interno, interpuesto se
lagrimal con la Anestesia
se exponen el hace incision
mucosa del general
tendon cantal en el saco para
meato nasal
medial y saco unirlo a la
medio.
lagrimal y se mucosa nasal.
apartan
 DACRIOCELE CONGENITO
(AMNIOTOCELE)
ACUMULACION
DX
DE LIQUIDO
TUMEFACCION DIFERENCIAL:
AMNIOTICO O
QUISTICA TRATAMIENTO: ENCEFALOCELE
MOCO EN EL
AZULADA EN DISNEA  SI CONSERVADOR (TUMORACION
SACO EPIFORA
AREA CANTAL ES GRANDE AL INICIO SINO PULSATIL POR
LAGRIMAL 
MEDIAL Y POR SONDAJE ENCIMA DEL
VALVULA DE
DEBAJO AREA CANTAL
HASNER NO
MEDIA)
PERFORADA.
DACRIOCISTITIS
■ Infeccion del saco lagrimal suele deberse a obstruccion del
conducto nasolagrimal.
■ Aguda o cronica y casi siempre por estafilococo o estreptococos.
AGUDA:
 Dolor de comienzo subagudo en el area del canto interno
asociado a epifora
 Aparece una tumoracion enrojecida ,tensa y muy dolorosa a la
palpacion en el canto interno.
 Formacion de un absceso  asociarse a celulitis preseptal
■ MANEJO: Compresas calientes y antibioticos orales como
doxacilina o amoxicilina-clavulanico no realizar irrigacion ni
sondaje.
■ Puede valorarse el absceso y drenarlo si se observa pus y el
absceso esta a punto de abrirse  riesgo de una fistula
persistente desde el saco hasta la piel.
■ Despues de controlada la infeccion aguda, suele ser necesaria
la DCR para reducir el riesgo de infeccion recurrente.
DACRIOCISTITIS
CRONICA:
■ Epifora cronica  puede asociarse a
conjuntivitis unilateral cronica o
recidivante
■ Suele apreciarse un mucocele en
forma de tumoracion indolora en el
canto interno, aunque no haya un
abultamiento evidente , la presion sobre
el saco normalmente produce reflujo
canalicular mucopurulento .
■ Tratamiento: DCR
 BIBLIOGRAFIA

■ BOWLING, Brad; KANSKI, Jack J. Kanski Oftalmología Clínica: Un abordaje sistémico.

Elsevier 2016, 8va edicion.