UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE DERMATOLOGIA
Dr. Antonio Romero Vargas.

ABRUPTIO PLACENTAE – ETIOPATOGENIA

INTEGRANTES:
•Stephany Patricia Montoya Barzola

GRUPO 13
DECIMO SEMESTRE
2019-2020 CII
 ETIOLOGIA
• La etiología de la PP es desconocida, pero se suponen hipótesis
fundamentadas en condiciones asociadas a su mayor incidencia, así:

Uterinas
Antecedentes de alteraciones
endometriales o miometriales que
puedan perturbar la implantación.
cesárea, legrado uterino, multiparidad,
>35 años,, miomas uterinos,
endometritis, antecedente de Placenta
Previa
Placentarias
Todas aquellas que favorezcan el
aumento del tamaño de la tort
placentaria o bien su superficie de
implantación.
Una reducción en el oxigeno
úteroplacentario. Embarazo gemelar,
eritroblastosis, feto de sexo masculino,
tabaquismo y Cocaina.

Vergara G. Protocolo placenta previa. Maternidad Rafael Calvo, diciembre 2009.

 ETIOLOGIA
 MULTIFACTORIAL

 Isquemia Decidual Asociada a diversas morbilidades

 Traumatismo abdominal grave

 Cuadros hipertensivos (>140/90 mm Hg), el factor identificado más consistente que predispone al DPPNI.

 Sobredistensión uterina (embarazo múltiple o polihidramnios).

 Leiomiomas o malformaciones

 Cocaína, Tabaquismo, Desnutrición, Trombofilias, Edad Materna Avanzada, Multiparidad

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Williams Obstetricia - 24 ED
FACTORES PREDISPONENTES
• Los factores predisponentes y entidades clínicas relacionadas con esta patología
suelen incluir traumatismos previos del endometrio, del miometrio o de la
vascularización uterina.

Endometritis Cesáreas Cicatriz previa por

Crónica miomectomia

Hieroscopia Antecedente de
Multiparidad Operatoria placenta previa

Gestaciones Legrados Cocaína

múltiples

Periodo
Anemia intergenesico Tabaquismo
corto

Vergara G. Protocolo placenta previa. Maternidad Rafael Calvo, diciembre 2009.

 FISIOPATOLOGÍA
• El segmento inferiores una regióninadecuada para la inserción
placentaria, por presentar:
Endometrio: de menor grosor que determina una decidua
más delgada y con menor vasculatura, por lo que la
placenta tiende a ser más extendida, aplanada e irregular,
con escaso desarrollo de tabiques entre cotiledones.
Musculatura: menos fibras musculares y con mayor
cantidad de fibras colágenas, lo que lo hace distensible,
pero con menos potencia para colapsar vasos sanguíneos,
dificultando la hemostasia.

Membranas: en el borde placentario son más gruesas y

menos elásticas, existe mayor frecuencia de RPM.

Cordón: Por la atrofia de cotiledones, secundario al

desarrollo insuficiente de decidua, es frecuente la
inserción velamentosa del cordón.

Vergara G. Protocolo placenta previa. Maternidad Rafael Calvo, diciembre 2009.

Fisiopatología
DESPRENDIMIENTO
Factores de Riesgo
DE PLACENTA

Lesión Vascular Local

Congestión del
lecho venoso

Ruptura vasos
Ruptura arteria espiral
decidua basal
Aumento brusco
presión venosa
uterina
Hemorragia Hematoma
retroplacentario
Aumento del área de
desprendimiento
Hematoma

Separación, compresión
y hemorragia adicional Hemorragia adicional

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BIBLIOGRAFÍA

• Vergara G. Protocolo placenta previa. Maternidad Rafael Calvo, diciembre 2009.

• OBSTETRICIA Usandizaga y De la Fuente

• Williams Obstetricia - 24 ED