Stephany Patricia Montoya Barzola

Obstetricia de Williams, 24a Edición, Mc Graw Hill

 Generalidades
• Anormalidades proliferativas trofoblásticas
Enfermedad
propias del embarazo
trofoblástica
gestacional

• Mola hidatiforme
• Neoplasia trofoblástica gestacional
posmolar ó enfermedad trofoblástica
gestacional maligna
2 grupos
Mola hidatiforme completa

Mola hidatiforme mola hidatiforme parcial

mola invasora maligna Obstetricia de Williams, 24a Edición, Mc Graw Hill

Incidencia y Factores de Riesgo

1:1000 embarazos en EU y
Europa

Más frecuente en

Asia 15 años ó

menos

45 años ó más (10 veces mayor

que en mujeres de 20 a 40
años)

Mola previa

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Obstetricia de Williams, 22a Edición, Mc Graw Hill
Incidencia y Factores de Riesgo

Estado gravídico

Niveles de estrógeno
No se ha esclarecido
la participación de
A
n
t
i
c
o
n Page 18
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Mola hidatiforme
 Mola Hidatiforme
(Embarazo Molar)
Proliferación

Anormalidades de trofoblástica
vellosidades coriónicas

Edema del estroma

En cavidad uterina, velloso
oviductos, ovario

Si hay o no feto o
Completas o elementos
parciales embrionarios

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 Mola Hidatiforme completa

Vellosidades coriónicas son una

masa de vesículas claras

Ausencia de
Degeneración Proliferación
vasos
hidrópica y del epitelio
sanguíneos en Ausencia de
Tamaño varía edema del trofoblástico
las feto y amnios
estroma en grado
vellosidades
velloso variable
edematosas

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 Mola hidatiforme completa
 Diploides
 Origen paterno
 85% son 46, XX
 Androgénesis: huevo fecunda con
espermatozoide que duplica sus
cromosomas después de la meiosis
Androgénesis  Si dos espermatozoides penetran:
46, XY
 Potencial Maligno:
 Mayor Riesgo de Secuelas

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Mola Hidatiforme Parcial

Cuando los
cambios Se identifica
hidatiformes son algún elemento
focales y de tejido fetal
menos
avanzados

Hay edema de Hay también

evolución vellosidades
lenta dentro coriónicas
de estroma de vasculares con
vellosidades circulación
coriónicas fetoplacentaria
avasculares normal

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Mola Hidatiforme Parcial

Generalmente triploide

N
o

v
i
a
b
l
e

1 de madre, 2 de padre
Malformaciones
múltiples
Feto
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Característica Mola parcial Mola completa
Cariotipo Casi siempre 69, XXX o 69, XXY 46,XX o 46, XY
Patología
Embrión, feto A menudo presente Ausente
Amnios, eritrocitos fetales A menudo presente Ausente

Edema velloso Variable, focal Difuso

Proliferación trofoblástica Variable, focal, leve a Variable, leve a grave
moderada
Cuadro clínico
Diagnóstico Aborto fallido Embarazo molar
Tamaño uterino Pequeño para la fecha 50% grande para la fecha
Quistes de la teca luteínica Raros 25-30%
Complicaciones Médicas Raros Frecuentes
Enfermedad Trofoblástica 1-5% 15-20%
persistente
 Quistes de Teca Luteínica

En muchos casos de mola hidatiforme los ovarios contienen múltiples quistes de

teca luteínica

Tamaño varía desde microscópicos hasta 10 cm o más de diámetro

Superficie lisa, amarillenta, revestido de células luteínicas

25-60% de los casos

Por hiperestimulación de elementos luteínicos debido a las grandes cantidades de

hCG secretada por las células trofoblásticas en proliferación

Pueden presentar torsión, infarto y hemorragia

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Embarazo Molar Gemelar
Embarazo
Embarazo
molar Embarazo
molar
diploide normal
gemelar
completo

 5% de las molas diploides eran

de un embarazo gemelar con
un feto.
 Supervivencia; variable
depende del

diagnóstico
Tienen un riesgo aumentado de
neoplasia trofoblástica gestacional
posterior

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