Cierre secundario (por segunda

intención)
Las heridas grandes e infectadas por la suciedad,
escombros y las bacterias no se pueden juntar para
sanar por primera intención. El proceso de curación
por cierre secundario es el mismo que el de primera
intención, pero implica un mayor grado de daño
tisular y de inflamación.
Para llenar la herida, debe producirse un gran número de
capilares, fibroblastos y colágena. Después de
aproximadamente una semana, el nuevo tejido blando
de color rojo se denomina tejido de granulación, el cual
finalmente se reemplazar a medida que más colágena se
deposite en la zona. La colágena se contrae, tirando de
los bordes de la herida y comienza la formación de una
cicatriz.
El tiempo de la cicatrización varía dependiendo del
tamaño de la herida, heridas grandes pueden tardar
mucho tiempo para sanar por cierre secundario debido
a que se necesitara tiempo adicional para que la cicatriz
desarrolle la fuerza de los tejidos circundantes. Si la
herida es demasiado grande, el epitelio no podrá ser
capaz de llenar el vacío y podría necesitarse un injerto de
piel.