UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN PROFESIONAL

GASOMETRIA ARTERIAL

INTEGRANTES:
AYLAS PEREZ, Yssela Alcira
CONTRERAS PAREDES, Rosario Guadalupe
CORDOVA GAMBOA, Carla Steffany
FRANCISCO RONDINEL, Marilyn Almendra

DOCENTE: DRA. PILAR MORENO OBREGON

 DEFINICION

La gasometría arterial es una técnica de monitorización

respiratoria invasiva que permite en una muestra de sangre
arterial, determinar el pH y las presiones parciales de oxígeno y
dióxido de carbono.
VALORES NORMALES
 TIPOS DE MUESTRA

 Arterial: Se toman muestras por punción arterial o por aspiración de un catéter

en una línea arterial. Es la que proporciona mayor información.

 Capilar: Se emplean especialmente en unidades de cuidados intensivos

de neonatos y de pediatría. Es un método que hay que realizar con
precaución porque existe el riesgo de cometer errores importantes. La
aireación de la muestra es frecuente, causando cambios importantes en
los parámetros medidos. Además dependiendo de la circulación
periférica, la pO2 capilar difiere de los valores arteriales.
 Venosa: Proporcionan pobre información del estado general del
paciente; pueden utilizarse para evaluar el estado de oxigenación de la
sangre venosa mixta.
 PARAMETROS BASICOS
Ph: (potencial de hidrógeno)

es una medida de acidez o alcalinidad de una disolución. El pH indica la

concentración de iones hidronio [H3O+] presentes en determinadas
sustancias.

Se habla de acidosis cuando el pH es <7,35; y puede ser metabólica o respiratoria.

La acidosis respiratoria se produce por retención de CO2 y puede producirse de
forma aguda o crónica:

 Acidosis respiratoria aguda: ↓pH, ↑CO2, HCO3 normal

 Acidosis respiratoria crónica: pH normal, ↑CO2, ↑HCO3
 Alcalosis respiratoria: ↑pH, ↓CO2, ↓HCO3
 pO2

 pO2

Es la presión parcial de oxígeno en una fase gaseosa en equilibrio con

la sangre y refleja la capacidad del aparato respiratorio para oxigenar la
sangre, y por tanto la captación de oxígeno en los pulmones. Una
disminución de la pO2 por debajo de los límites normales habla de la
falta de integridad del pulmón o del sistema ventilatorio.

cuando los valores de po2 respirando a aire ambiente, en reposo y a

nivel del mar es <80 mm hg, se habla de hipoxemia
cuando están por debajo de 60 mm hg de insuficiencia respiratoria.
 pCO2

Se define como la presión parcial de dióxido de carbono en la fase

gaseosa en equilibrio con la sangre. Valora el estado de ventilación
pulmonar y participa en la regulación del pH sanguíneo.
Por lo que toda disminución de la ventilación alveolar (VA) se acompaña
de un aumento de la pCO2, y viceversa.
 Bicarbonato (HCO3)
Constituye una forma de expresión de la cantidad de bases existentes en el
plasma y por tanto del componente metabólico del equilibrio ácido-base.

Se calcula utilizando los valores de pH y pCO2. Un nivel alto de HCO3

podría ser debido a una alcalosis metabólica o a una respuesta
compensatoria de la acidosis respiratoria.

Por el contrario una disminución, se observa en los casos de acidosis

metabólica y como mecanismo compensatorio de una alcalosis
respiratoria.
TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO
ACIDO – BASE
METABOLICA

ACIDOSIS RESPIRATORIA

ALCALOSIS
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
RETENCION excesiva de CO2 comúnmente
ocasionada por hipoventilación.
• Ph
• pCO2
CAUSAS SINTOMAS
• Enfisema diaforesis
• Fibrosis pulmonar cefalea
• Epoc confusión
 ALCALOSIS RESPIRATORIA
EXPULSION excesiva de CO2 por
hiperventilación.
• Ph
• pCO2
CAUSAS SINTOMAS
• Esfuerzos resp. Rapidas
• Crisis de ansiedad parestesias(perdida
de sensibilidad)
 ACIDOSIS METABOLICA
Perdida excesiva de HCO3
• Ph
• pCO2
CAUSAS SINTOMAS
• DBM resp. rápida y profunda
• Insuf renal. Fatiga
• Diarrea somnolencia
 ALCALOSIS METBOLICA
Aumento de la concentración plasmática de
HCO3
• Ph
• HCO3
CAUSAS SINTOMAS
• Adm. De diureticos resp.lenta
• Vomito convulsiones
 TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO – BASE

TRANSTORNO PRINCIPAL ALTERACIONES INICIALES RESPUESTA COMPENSADORA

Alcalosis Respiratoria ↓ PaCO2 = ↑ pH ↑ HCO3

Acidosis Respiratoria ↑ PaCO2 = ↓pH ↑ HCO3

Alcalosis Metabólica ↑ CO2H = ↑ pH ↑ PaCO2

Acidosis Metabólica ↓ CO2H ↓ pH ↓ PaCO2

INDICACIONES
Sospecha de Monitorizar la
alteración del gravedad y
equilibrio acido- progresión de las
base enf. respiratorias

Parada Broncoespasmo,
cardiorespiratoria epoc

Descompensación
diabética
 CONTRAINDICACIONES

Evidencia de
Prueba de Allen
enf. Vascular
positiva
periférica

Tratamiento con
altas dosis de
anicoagulantes
MATERIAL PARA TOMA DE MUESTRA
Guantes desechables

Equipos de punción arterial, jeringa con anticoagulante,

aguja N°23, sistema de sellado de la jeringa

Gasas o algodón

Desinfectante local

Esparadrapo

Recipiente para agujas y material biológico

 OBTENCION DE LA MUESTRA
Se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
Técnica de la punción.
Sitio de la punción.
Calibre de la aguja y tipo de jeringa.
Si el paciente esta recibiendo oxigeno o se
encuentra con soporte de ventilación
mecánica.
 PROCEDIMIENTO
• Comprobar la identidad del paciente.
• Lavado de manos.
• Colocar los guantes,
• Si se desea una gasometría basal, se debe
detener la oxigenoterapia 20 minutos antes.
• Selección la arteria, preferentemente arterial,
femoral y humeral.
• Si la punción se realiza en la arteria radial , se
debe realizar el test de Allen, para evaluar la
buena circulación colateral.
• Se localiza la arteria y desinfecta la zona.
• Sujetar la jeringa como si se tratara de un
bolígrafo.
• Fijar la arteria con 2 dedos y mantener los
siguientes ángulos
• Radia: 45-90°
• Humeral 60°
• Femoral 90°
• Introducir la aguja hasta q fluya la sangre de manera
pulsátil.
• Obtenida la muestra retirar la aguja y jeringa evitando
la entrada de aire.
• Dejar una gasa o algodón y fijarlo firmemente con un
esparadrapo.
• Si tras extraer la muestra se observan burbujas de aire
en el interior de la muestra, se deben extraer
inmediatamente, con la jeringa en posición vertical.
• Identificar la muestra y enviarlo a laboratorio.
• La estabilidad de la sangre se pierde en 10 a 15
minutos, la muestra se debe almacenar en un
recipiente con hielo.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
Vigilar las constantes vitales y el estado respiratorio cada 15 minutos
durante la primera hora y después cada hora.

Valorar el color de la piel, los lechos ungueales y las mucosas

orales cada hora.

Valorar el estado mental y la orientación cada hora.

Vigilar el nivel de ansiedad manifestado por inquietud y

agitación.

Valorar la función cardiovascular (detectar manifestaciones de

insuficiencia cardiaca congestiva y edema de pulmón.)
Coloque en posición de semi-Fowler o Fowler según tolerancia. La elevación del
cabecero de la cama favorece la expansión pulmonar y el intercambio de gases.

Vigilar la gasometría, nueva extracción en 2 horas.

Administrar O2 por cánula binasal con la concentración de

determinada por el nivel de hipoxemia.

Aplicar fisioterapia respiratoria si es necesario.

Mantener un ambiente calmado y tranquilo.

Proporcionar orientación y explicar todas las actividades

 ALCALOSIS RESPIRATORIA

Vigile las constantes vitales

(incluida la temperatura) y el Los datos subjetivos
Valore la frecuencia,
color de la piel. Los datos de la proporcionan pistas sobre la
profundidad y facilidad
valoración pueden ayudar a causa y las circunstancias de la
respiratorias.
identificar la causa subyacente, respuesta de hiperventilación.
como la fiebre o la hipoxia.

Tranquilice al paciente en el
sentido de que no está
Valorar la aparición de
experimentando un ataque al
parestesias, calambres,
corazón y de que los síntomas
espasmos y sincope.
se resolverán cuando la
respiración se normalice.

Enseñe al paciente a mantener
el contacto ocular y a respirar
con usted para reducir la
frecuencia respiratoria.
Administrar sedantes a
pacientes con ansiedad
intensa previa prescripción
médica.
El asesoramiento puede
ayudar al paciente a elaborar
estrategias alternativas para
enfrentarse a la ansiedad.
Haga que el paciente respire
en una bolsa de papel. Esto
permite al paciente volver a
respirar el dióxido de carbono
espirado, lo que aumenta la
PaCO2 y reduce el pH.
Si el paciente tiene episodios
repetidos de hiperventilación
o ansiedad crónica, envíe a un
experto.
 ACIDOSIS METABÓLICA

Valorar los signos vitales con

Determinar, además de la
la frecuencia establecida. Es
hemogasometría, el nivel de
posible detectar hipotensión
potasio en sangre (suele
por disminución de la Valorar manifestaciones de Canalizar vía para
acompañar a la acidosis
contractibilidad miocárdica, depresión del sistema administración de
metabólica de
aumento de la profundidad nervioso central. medicamentos de urgencia.
hiperpotasemia, como
de la respiración y taquipnea
resultado de la salida del
para eliminar CO2 (intento
potasio fuera de la célula).
compensador)
 Aplicar en pacientes
Monitorizar la
con afecciones Controlar la glucemia
actividad cardiaca
Administrar renales crónicas en pacientes
para detectar la
bicarbonato de sodio cuidados específicos diabéticos para
presencia de
según indicación. sin necesidad de detectar
arritmias secundarias
diálisis peritoneal o descompensación.
a la hiperpotasemia.
hemodiálisis.
 ALCALOSIS METABOLICA
Vigile la frecuencia, profundidad y
esfuerzo respiratorios.
Valore el color de la piel; observe
y comunique la cianosis alrededor
de la boca. La cianosis central, que
se ve alrededor de la boca y en la
mucosa oral, indica una hipoxia
significativa.
Coloque en posición de semi-
Fowler o Fowler según se tolere.
El impulso respiratorio deprimido
asociado a la alcalosis metabólica
Vigile continuamente la saturación
puede llevar a la hipoxemia y a la
de oxígeno
alteración de la oxigenación de los
tejidos.
Vigile el estado mental y el nivel
de conciencia (NDC). Comunique Los cambios del estado mental o
la reducción del NDC o cambios de de conducta pueden ser signos
conducta como la inquietud, la tempranos de hipoxia
agitación o la confusión.
La elevación del cabecero de la
cama facilita la ventilación
alveolar y el intercambio gaseoso.
 Programas las actividades de
enfermería para permitir períodos de El oxígeno complementario puede
Administre oxígeno según se indique o
descanso. El paciente hipoxémico tiene ayudar a mantener la oxigenación
el necesario para mantener la
reservas de energía limitadas, y precisa sanguínea y tisular a pesar de la
saturación de oxígeno.
reposo frecuente y actividades depresión respiratoria.
limitadas.

Administre líquidos intravenosos como

La hipotensión, la taquicardia, la PVC
Valore las constantes vitales, la PVC y el
baja y los pulsos periféricos débiles y
volumen del pulso periférico al menos
fáciles de obliterar indican una
cada 4 horas.
hipovolemia.
se ha indicado usando una bomba de
infusión electrónica. Vigile los
indicadores de sobrecarga de volumen
si se ordena una reposición de líquido:
disnea, taquipnea, taquicardia,
aumento de la PVC, distensión venosa
yugular y edema.

La reposición rápida de líquido puede Vigile los electrólitos séricos, la

conducir a la hipervolemia, lo que da
lugar a un edema pulmonar y una
insuficiencia cardíaca, en particular en
pacientes con alteración de la función
cardíaca y renal.
osmolalidad y la gasometría. La
rehidratación y la administración de
cloruro potásico influirán en el
equilibrio acidobásico y de los líquidos y
los electrólitos.