MONITORIZACIN DE LA PRESIN

INTRACRANEAL (PIC)

SENSOR INTRACRANEAL:
Determinar de forma continua
la PIC mediante registro de
ondas.
Detectar la hipertensin
intracraneal
Valorar la relacin directa que
existe entre la manipulacin
del paciente y el aumento de
la PIC.

CONTROL NEUROLGICO:

Realizar una exploracin neurolgica con
una frecuencia que depender de la
situacin del paciente cada 15-30 minutos.
Valoracin de las pupilas
CONTROL HEMODINMICA
La vigilancia de las constantes
vitales y cambios en el EKG.

Mantener una PA suficiente
para conseguir una Presin
de Perfusin Cerebral (PPC)
adecuada.
Asegurar la normovolemia para
mantengan un volumen intravascular
normal.


CONTROL DE LA VA AREA Y
VENTILACIN
Mantener una va area
permeable.
Perodos de apnea que puede
llegar al paro respiratorio y ser
la causa de la muerte.
La complicacin:
ATELECTASIAS asociadas
con perodos de apnea
prolongada.

El edema pulmonar neurgeno es una
complicacin, aparece de forma sbita, con
la presencia de abundantes secreciones
bronquiales, no es posible aspirar con
eficacia, aumentando as el ndice de
mortalidad.

Se deben evitar la hipoxemia y la
hipercapnia, que pueden agravar la
Hipertensin Intracraneal.
Realizar controles gasomtricos, equilibrio
acido-base.

CONTROL HDRICO

Registro de las
entradas y
salidas de
fluidos para
realizar un
balance hdrico
minucioso.



POSICIN DE LA CABEZA


La cabecera de la cama se elevar de 15 a
30
Mantener el cuello en posicin intermedia, la
rotacin de la cabeza produce una elevacin
de la Presin Intracraneal.

CONTROL DE LOS FACTORES
AGRAVANTES DE LA HIPERTENSIN
INTRACRANEAL (HIC):

Sedacin y analgesia:
IMPORTANTE en los pacientes sometidos a
ventilacin mecnica por tal de evitar
aumentos de la presin intratorcica.
Temperatura:
La fiebre aumenta el volumen
sanguneo cerebral.

Son eventos frecuentes en
pacientes con hipertensin
intracraneal, aplicar el
tratamiento mdico por tal de
evitar tales situaciones.

MANIOBRAS QUE PUEDAN HACER
AUMENTAR LA PRESIN
INTRACRANEAL (PIC):

Aspiraciones de secreciones innecesarias.
Aspirar secreciones al paciente slo
cuando sea necesario.
Estimulacin nerviosa innecesaria del
paciente.

Es importante evitar todas aquellas
posiciones en las que la cadera, cintura y
cuello estn flexionadas:
Decbito prono

Trendelemburg
Maniobras de
Valsalva
Cintas de traqueotoma
apretadas o collarn
cervical
Dolor
Presencia de estmulos (luces brillantes,
ruidos)
Proceso de despertar y face de sueo
R.E.M.