UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Escuela Académico Profesional De Medicina Humana

NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS,NEUMONIA POR ASPIRACION Y

ABSCESO PULMONAR

DOCENTE:
Méd. Cir. Mg. Jaime Flores Arévalo.

INTEGRANTES:
Gonzales Adán, Jhonatan
Saavedra Soriano, Luis Alberto
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)

CAMBIOS
NEUMONIA ENFERMEDAD TABIQUES
INFLAMATORIOS
ATÍPICA RESPIR.. FEBRIL ALVEOLARES E
FOCALES EN
PRIMARIA AGUDA INTERSTICIO
PULMONES
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)

GRIPES A y B METANEUMOVIRUS
VIRUS SINCITIAL
(MNV) HUMANO El mecanismo
patogénico
común es la
unión de los
microorganismos
ADENOVIRUS RINOVIRUS SARAMPIÓN a las células
epiteliales
seguida de
necrosis celular e
inflamación.
MYCOPLASMA
VARICELA PNEUMONIAE (> Infección de Vía
frecuencia) Resp. Alta y baja.
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(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)

 - . Factores de predisposición:

 Edad extrema
 Desnutrición
 Alcoholismo
 Enfermedad subyacente
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
M
O
INFILTRADO Zonas R
INFLAMATORIO afectadas:
MONONUCLEA ROJO F
R (linf, macróf, AZULADA,
célls
plasmáticas )
CONGESTION
ADA
O
L
TABIQUES
ALVEOLARES
PLEURA LISA
O
ENSANCHADOS
Y EDEMATOSOS G
Í
A
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
Infecciones por el virus de la gripe:
 La gripe: Virus ARN de 8 hélices unidas por una
nucleoproteína que determina el tipo de virus (A, B o C).
Gripe tipo A infecta a seres humanos, cerdos, caballos y
aves (epidémico por mutaciones de hemaglutinina y
neuraminidasa)
 Los tipos B y C no mutan; en consecuencia, las infecciones
infantiles dan lugar a una protección mediada por
anticuerpos. (inmunidad)
 La superficie del virus de la gripe es una bicapa lipídica
tachonada de hemaglutinina vírica (en el virus
humanótropo son H1, H2 o H3) y neuraminidasa vírica (N1 o
N2) que determinan el subtipo del virus.
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(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)

H5N1

GRIPE AVIAR

PROTEÍNA INFECCIONES
HEMAGLUTININA GENERALIZADAS
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(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
• INFECCIÓN
INICIAL: 1ª
Metaneumovirus humano:
infancia.

• REINFECCIONES:
 -El MNV humano es un paramixovirus descubierto en 2001; causa A lo largo de la
bronquiolitis y neumonía en niño muy pequeño, el anciano y el vida ( >
paciente inmunodeprimido; es responsable de 5 - 10% de las ancianos).
hospitalizaciones y hasta el 20% de las visitas pediátricas
ambulatorias por infecciones respiratorias agudas. • Dx: Transcriptasa
inversa- RCP
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Síndrome respiratorio agudo grave:

 El síndrome respiratoria agudo grave (SRAG) se debe a un

coronavirus identificado por primera vez en China en noviembre
2002. Casi el 30% de las infecciones respiratorias superiores se
deben a un coronavirus, pero el SRAG difiere en su capacidad de
infectar el árbol respiratoria inferior y de propagarse por vía
sistémica. A partir de 2004, el virus desapareció misteriosamente.

• PERIODO DE INCUBACIÓN: 10 días.

• CONTAGIO : Posible Civetas salvajes, secreciones resp. infectadas, heces.

•
• Dx: RCP, anticuerpos frente al mismo.
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 Casi todos los niños contraen el VSR al menos una vez antes de
cumplir 2 años. En el caso de la mayoría de los niños sanos, el VSR es
como un resfriado. Pero algunos niños se enferman mucho cuando
contraen el VSR.
 El virus sincitial respiratorio causan enfermedad estacional de las vías
respiratorias inferiores, en particular en lactantes y niños pequeños. VIRUS
La enfermedad puede ser asintomática, leve o grave y se manifiesta
con bronquiolitis y neumonía. SINCITIAL
 Virus RNA que se clasifica como neumovirus, del cual se identificaron
los subgrupos A y B. Dado que la respuesta inmunitaria al VSR no
protege contra la reinfección, la tasa de ataque es de alrededor del
40% en las personas expuestas. No obstante, los anticuerpos contra el
VSR reducen la gravedad de la enfermedad.
 Típicamente, el VSR causa un resfriado que puede ir seguido de
bronquiolitis o neumonía. Por lo general los síntomas duran promedia
5 a 7 días.
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(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
Resfriado: Infección de Bronquiolitis: Infección de las vías
las vías respiratorias altas respiratorias inferiores

Ejemplos de algunos síntomas: Presenta algunos síntomas del resfriado, más:

 Fiebre (temperatura de 100,4 °F  Respiración agitada

 [38 °C] o más)
 Aleteo nasal
 Tos (que puede sonar seca o con flema)
 Balanceo vertical de la cabeza al respirar
 Congestión nasal
 Gruñidos rítmicos al respirar
 Estornudos
 Goteo nasal
 Respiración con el estómago, tirones entre las costillas

 Irritabilidad o en la parte inferior del cuello

 Falta de apetito, come menos  Sibilancias
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FACTORES DE RIESGO:

• Bebés prematuros o de bajo peso al nacer (en especial los nacidos antes de las 29
semanas de gestación).
• Bebés y niños con ciertos tipos de defectos cardíacos.
• Los bebés y niños con sistema inmunitarios debilitados por enfermedades o
tratamientos.
• Lactantes en centros superpoblados de atención infantil
• Adultos mayores
• Adultos con asma, insuficiencia cardíaca congestiva o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
• Personas con inmunodeficiencia, incluso aquellas con ciertos trasplantes de órganos,
leucemia o VIH/sida
- El VRS es muy contagioso. Se propaga a través de las gotitas expulsadas por una
persona infectada al toser o al estornudar. Este virus también puede vivir en superficies,
así como en las manos y las prendas de vestir. Por lo tanto, la gente lo puede contraer
con facilidad al tocar objetos contaminados.
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(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
 DIAGNOSTICO:

• En ocasiones, pruebas antigénicas rápidas en material obtenido de lavados o hisopados

nasales, transcripción inversa-PCR (RT-PCR) o cultivo viral. Los ensayos de diagnóstico
molecular, tales como RT-PCR han mejorado la sensibilidad y están generalmente
disponibles como ensayos individuales o múltiples.
• La infección por el VSR se sospecha en lactantes y niños pequeños con bronquiolitis o
neumonía durante la temporada en la que afecta el VSR.
• Se desarrollaron pruebas antigénicas rápidas con elevada sensibilidad para detectar el
VSR y otros virus respiratorios en niños y también se indican lavados o hisopados nasales
para obtener las muestras. Estas técnicas presentan menor sensibilidad en los adultos. En
la mayoría de los niños sanos, no es necesario distinguir entre una infección por el VRS y
un resfriado o catarro común.
• Pero, si un niño padece otras afecciones médicas. En estos casos, el VRS se puede
detectar analizando las secreciones nasales del niño. La muestra se puede recoger
utilizando un bastoncillo de algodón o bien succionando con una perilla de goma.
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(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
 PREVENCIÓN:
• Lávate las manos con frecuencia. Enséñales a tus hijos la importancia de No existe
lavarse las manos.
ninguna vacuna
• Evita la exposición. Limita el contacto del niño con personas que tengan para el virus
fiebre o resfrío. Esto es particularmente importante si el bebé es prematuro y respiratorio
en los primeros dos meses de vida de todos los bebés.
sincitial. Pero se
• Mantén los objetos limpios. Asegúrate de que las mesadas del baño y la pueden tomar
cocina estén limpias. Desecha los pañuelos de papel usados de inmediato. precauciones
• No compartas vasos de bebidas con otras personas. Usa tu propio vaso o sensatas para
taza descartables cuando tú o alguien esté enfermo. Etiqueta la taza de ayudar a
cada persona. prevenir la
• No fumes. Los bebés que están expuestos al humo de tabaco tienen propagación de
mayor riesgo de contraer virus respiratorio sincitial y de tener síntomas más esta infección
graves. Si fumas, nunca lo hagas dentro de la casa o del automóvil.
• Lava los juguetes con regularidad. Hazlo especialmente cuando tu hijo o
un compañero de juegos estén enfermos.
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
 Bacteria de la familia Mycoplasmataceae de la clase Mollicutes
caracterizada especialmente por carecer de pared celular. Este hecho
condiciona muchas de las características del microorganismo
(polimorfismo) que no se tiñan mediante la tinción de Gram, su resistencia
a los antibióticos ß-lactámicos y su elevada sensibilidad a las variaciones
de pH, temperatura, tensión osmótica y a los detergentes.
 Patógeno exclusivamente humano y de distribución universal. Es
responsable de un 15-20% de las neumonías adquiridas en la comunidad.
Las infecciones se producen sin variaciones estacionales importantes, pero MYCOPLASMA
suele presentarse en ciclos epidémicos cada 3-5 años, que se relacionan PNEUMONIAE
con el otoño y la primavera. También produce infecciones de vías
respiratorias altas, siendo el segundo agente causal después del virus
influenza A, cuando se determina la etiología de estos procesos por
técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
 La neumonía es una inflamación o hinchazón del tejido pulmonar debido
a una infección por gérmenes.
 Este tipo de neumonía también se conoce como neumonía atípica
debido a que los síntomas son diferentes de los de la neumonía que es
causada por otras bacterias comunes.
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
SÍNTOMAS
:
MENOS COMUNES MAS COMUNES

 o Dolor de pecho
o Dolor de oído  o Escalofríos
o Irritación o dolor en los ojos  o Tos con frecuencia seca y
sin sangre
o Dolores musculares y rigidez
articular  o Sudoración excesiva
o Protuberancia en el cuello  o Fiebre (puede ser alta)
o Respiración rápida  o Dolor de cabeza
o Erupción o lesiones en la piel.  o Dolor de garganta
NEUMONÍAS ATÍPICAS EXTRAHOSPITALARIAS
(VIRICAS Y POR MICOPLASMAS)
 Anticuerpos específicos generalmente por técnicas de aglutinación de
partículas, IFA, ELISA o CLIA. La aplicación de técnicas de PCR en muestras de
esputo o exudado faríngeo/nasofaríngeo y el desarrollo de técnicas de PCR
D
múltiple, que permiten detectar M. pneumoniae y otros patógenos
respiratorios.
I
 Las especies de Mycoplasma pueden crecer en el medio selectivo agar, A
incubándolas a 35ºC durante 10-21 días
G
o Conteo sanguíneo completo (CSC)
o Exámenes de sangre
N
o Broncoscopia (se necesita en pocas ocasiones) O
o Tomografía computarizada del tórax S
o Medición de los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre
(gasometría arterial) T
o Muestra de nariz o garganta para verificar la presencia de bacterias I
o Biopsia pulmonar abierta (solo se hace en casos de enfermedades muy
serias cuando el diagnóstico no puede hacerse a partir de otras fuentes)
C
o Cultivo de esputo para verificar la presencia de las bacterias micoplasma O
NEUMONIA POR
ASPIRACION
La neumonía por aspiración se produce
más probablemente si existe:
• 1.Aspiración de gran volumen.
• 2.Material con pH bajo.
• 3.Material de alto contenido bacteriano.
ETIOLOGÍAS MÁS FRECUENTES
1.Trastornos en los mecanismos de deglución.
2.Fístulas traqueoesofágicas con o sin atresia esofágica.
3.Reflujo gastroesofágico.
4.Síndrome de Mendelson (aspiración de jugo gástrico).
5.Granulomatosis por inhalación de fibras vegetales.
6.Neumonía lipoidea.
7.Aspiración de hidrocarburos (HC), gases, agua.
8.Secuelas de aspiración de cuerpo extraño.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA
Histológicamente se distinguen tres fases:
1.Existe una destrucción del epitelio bronquial y alveolar.
2.Aparece edema pulmonar.
3.Desarrollo de fibrosis de las zonas inicialmente inflamadas.
ABSCESO PULMONAR
PATOGENIA
Las vías de acceso al pulmón de los gérmenes
productores del absceso son varias:
 Sepsis oral
 Diseminación hemática pulmonar.
 Obstrucción bronquial por tumores y lesiones
 Contigüidad de heridas torácicas infectadas,
abscesos hepáticos
 EL ABSCESO PULMONAR PUEDE PRESENTARSE
COMO:
1. Proceso subagudo:
2. Síndrome constitucional (cansancio junto a pérdida de peso y de apetito) Fiebre no
elevada Tos productiva Expectoración abundante y fétida Hemoptisis (expulsión de sangre
con la tos), este síntoma no es frecuente
3. Cuadro agudo:
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor torácico
MICROORGANISMOS CAUSALES MÁS FRECUENTES

a causa de los abscesos pulmonares está

directa relacionada con la flora
bacteriana que produce las
enfermedades de las encías y los dientes
(son gérmenes que están habitualmente en
la boca y/o la faringe). Esto explica por
qué los gérmenes anaerobios son la causa
de más del 90% de los casos de absceso,
sobre todo cuando se adquieren fuera del
hospital.
En nuestro medio, con una alta
prevalencia de tuberculosis, el hecho de
diagnosticar una lesión cavitada en una
radiografía de tórax, obliga siempre a
descartar tuberculosis. Hospital Angel
Leaño Guadalajara, Jalisco, México.