SÍNTOMAS

DEL
SISTEMA RESPIRATORIO

Dr.Tomás Noel Santana Téllez

Doctor en Ciencias Médicas.
Magister en Enfermedades Infecciosas.
Especialista en Medicina Interna
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Dolor torácico.
Disnea.
Tos.
Expectoración.
Hemoptisis.
Vómica.
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Toda sensación álgida comprendida entre el diafragma y la
base del cuello

No existe un tipo de dolor torácico en las

enfermedades del sistema respiratorio.
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 PULMÓN-PLEURA VISCERAL
Órganos parenquimatosos incapaces de dar sensación de dolor, por su
inervación vegetativa «simpático-neumogástrico»

CAJA TORÁCICA-PLEURA PARIETAL

Inervación vegetativa «simpático-neumogástrico» y espinal sensitiva

SON ENTONCES LOS PUNTOS DE SENSACIÓN DOLOROSA

Punta de
costado TIPOS Neuralgias

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 PUNTA DE COSTADO

AGUDA SUBAGUDA
 Viva.  Sorda.
 Intensa.  Menos intensa.
 Continua.  Insidiosa.
 Exacerbada por los movimientos  Localizada en puntos precisos del
respiratorios, por la tos y por la tórax.
presión ejercida a su nivel.
 Puede ser muy intenso. Cáncer del pulmón.

Pulmonares: Neumonía-Embolia pulmonar.

Pleurales: Derrame pleural-Neumotórax
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 DISNEA
Sensación consciente y desagradable
del esfuerzo respiratorio

Fenómenos Fenómenos
subjetivos objetivos
 Percepción consciente del acto respiratorio.
 Falta de aire, respiración corta o ahogo.
 Peso u opresión en el tórax.
 Constricción de la garganta. 8
 FENÓMENOS OBJETIVOS
1) Alteración de la frecuencia:
Taquipnea o polipnea.
Bradipnea.
2) Alteración de los tiempos de la respiración:
Disnea inspiratoria.
Disnea espiratoria.
3) Alteración del ritmo de la respiración:
Cheyne-Stokes.
Kussmaul.
Biot.
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 SEMIODIAGNÓSTICO
1. Coma urémico-barbitúrico.
3. Intoxicación opiácea.
HIPERPNEA APNEA
4. Hemorragia cerebromeníngea.
5. Meningitis.
6. Insuficiencia cardiaca. 10
 SEMIODIAGNÓSTICO
RESPIRACIÓN APNEA
 Meningitis.
NORMAL  Hemorragias-Tumores cerebrales.

RÍTMICAS Y DE IGUAL AMPLITUD

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 PAUSA
PAUSA

INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN SEMIODIAGNÓSTICO

PROFUNDA PROFUNDA  Acidosis metabólica.

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SINDROMOGÉNESIS
O
FISIOPATOLOGÍA

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 LAS SENSACIONES AL RESPIRAR SON
CONSECUENCIA DE LAS INTERACCIONES ENTRE:

A) LOS IMPULSOS
B) LOS IMPULSOS AFERENTES
EFERENTES O MOTORES
O SENSITIVOS, QUE VIENEN
DEL ENCÉFALO, DIRIGIDOS
DE LOS RECEPTORES DE
A LOS MUSCULOS
TODO EL APARATO
RESPIRATORIOS.
RESPIRATORIO

C) LOS MECANISMOS DE
INTEGRACIÓN ENCEFÁLICA
DE TODA ESA
INFORMACIÓN.

Un estado patológico cualquiera, puede causar disnea por uno o más de

estos mecanismos, dependiendo de la causa.
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 ESTÍMULOS EFERENTES MOTORES
ESTÍMULOS EFERENTES O
MOTORES DE LA CORTEZA
UNA PARTE VA DIRIGIDA A LA
CORTEZA SENSITIVA, DONDE SE
REGISTRA LA INTENSIDADA DE ESOS
IMPULSOS MOTORES Y SU
PROPORCIÓN CON LOS ESTÍMULOS
SENSITIVOS AFERENTES.

SE DIRIGEN A LOS
MÚSCULOS
 DEBILIDAD O PARESIA DEL FUELLE RESPIRATORIO
RESPIRATORIOS.
O de los músculos respiratorios: Guillain Barré o un

estado de ansiedad

 ANSIEDAD.

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 B) Estímulos aferentes o sensitivos.
I.- QUIMIO-RECEPTORES
(CORPÚSCULO II.-MECANO-RECEPTORES
CAROTÍDEO Y DEL PULMONARES.
BULBO).  Edema pulmonar.
 Acidosis.  Bronco-espasmo.
 Hipoxemia.  Hipertensión pulmonar)

 Hipercapnia

III.-METABO-RECEPTORES DE LOS
MÚSCULOS ESTRIADOS.
 Ácido láctico.

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 QUIMIO-RECEPTORES DEL CORPÚSCULO
CAROTÍDEO Y DEL BULBO.

HIPOXEMIA ACIDEMIA HIPERCAPNIA

ACTIVAN A LOS QUIMIORRECEPTORES DEL CORPÚSCULO CAROTÍDEO Y

DEL BULBO RAQUÍDEO

AUMENTAN LA FRECUENCIA DE SUS IMPULSOS AL CENTRO

RESPIRATORIO AUMENTANDO LA VENTILACIÓN Y CON ELLO, LA
SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE.
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 MECANORRECEPTORES PULMONARES.

 MECANO-RECEPTORES BRONQUIALES sensibles al broncoespasmo.

 LOS RECEPTORES ¨J¨ sensibles al EDEMA INTERSTICIAL.

 RECEPTORES DE LAS ARTERIAS PULMONARES SENSIBLES A LA

PRESIÓN intra-arterial.

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METABO-RECEPTORES DE LOS MÚSCULOS
ESTRIADOS.

Los metabo-receptores de los músculos estriados, son

activados por el trastorno bioquímico local, que se

produce durante el esfuerzo (producción de ácido

láctico) y contribuyen a la disnea.

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C) DISNEA POR EL PROCESO DE INTEGRACIÓN
DE LA INFORMACIÓN SENSORIAL.(Por discordancia.)
HAY DISNEA POR EL PROCESO DE INTEGRACION,SI HAY
DISCORDANCIA ENTRE LOS:

ESTÍMULOS EFERENTES O PRO-
ALIMENTARIOS QUE LLEGAN A LOS
MÚSCULOS RESP.
LA RETROALIMENTACIÓN DESDE
RECEPTORES QUE VIGILAN LA
RESPUESTA DEL FUELLE
Y RESPIRATORIO. (ESTÍMULOS
RETRO-ALIMENTARIOS.)

ANSIEDAD, SURGE LA DISNEA (CON PULMÓN SANO) O

SE AGRAVA, SI ADEMÁS, HAY UNA OBSTRUCCIÓN CRÓNICA
MECÁNICA, COMO EL ASMA O EL EPOC.(DISNEA CON PULMÓN
ENFERMO)

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 Hipótesis de Integración de estímulos
sensitivos en la génesis de la disnea..
. CENTROS RESPIRATORIOS.
(Impulso respiratorio)
Descarga resultante.
a)CORTEZA SENSITIVA.
QUIMIORRECEPTORES.
b)RETROALIMENTACIÓN. MÚSCULOS DE
LA
MECANORRECEPTORES c) PROALIMENTACIÓN. VENTILACIÓN

METABORRECEPTORES
d)ERROR EN LAS SEÑALES.

INTENSIDAD Y CARACTERÍSTICAS DE LA
DISNEA.
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 FISIOLÓGICAS
 Ejercicio.
CONFUNDEN CON «FATIGA»
 Embarazo.
 Tos.
 Hipercapnea por reinhalación.
 Opresión torácica.
 Astenia-depresión.

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Una o varias espiraciones fuertes y
súbitas por contracción brusca de los TOS
músculos espiradores.
Inicio: Espasmos de los constrictores de
la glotis (se cierra y luego se abre
bruscamente), bajo la acción de la
fuerza espiratoria.
Hace ruido característico producido por
la salida violenta del aire acumulado a
tensión en las vías aéreas, acompañada
o no de secreciones o cuerpos extraños
existentes en ellas.
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 VÍA
CENTRÍFUGA
VÍA
CENTRÍPETA
ZONAS TUSÍGENAS
CENTRO
RESPIRATORIO VERDADERAS
ESPACIO INTERARITENOIDEO
 Nervio laríngeo superior.
BIFURCACIÓN TRAQUEAL
 Nervio neumogástrico.
CUERDAS VOCALES
VERDADERAS:
 Nervio laríngeo superior.
 Nervio neumogástrico.

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 SEMIOGRAFÍA
 Humedad y sequedad de la tos.
 Intensidad y frecuencia de la tos.
 Ritmo de la tos.
 Tonalidad y timbre de la tos.
 Tos emetizante.
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 EXPECTORACIÓN
Expulsión a través de la boca y por intermedio de
la tos de las secreciones acumuladas en el árbol
respiratorio.

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 SEMIOGRAFÍA
Y
SEMIODIAGNÓSTICO

 Cantidad o abundancia.
 Viscosidad o consistencia.
 Color y transparencia.
 Olor y sabor subjetivo.
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 Mucosa.
 Mucopurulenta.
 Purulenta.
 Serosa.
 Sanguinolenta.

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 MUCOSA
Aspecto transparente, incolora y con numerosas burbujas de
aire.
CAUSAS: Bronquitis catarral-Asma bronquial.

MUCOPURULENTA
Constituida por acumulaciones de muco-pus, que se
individualizan en forma de masas homogéneas en las
escupideras (“esputos numulares”); son de coloración blanco
amarillenta o ligeramente verdosa.
CAUSAS: Bronquitis catarral-Bronquiectasia infectada–TBC.
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 PURULENTA
Coloración amarilla verdosa, opaca, más o menos líquida, inodora o muy
fétida; refleja un proceso altamente supurativo, que se evacua a través del
bronquio hacia el exterior. CAUSAS: Abscesos pulmonares-Bronquiectasias.

SEROSA
Es transparente, prácticamente líquida, de color blanquecino o ligeramente
teñida de rosado y recubierta de abundante espuma, carece de olor, casi
siempre se acompaña de disnea. CAUSAS: Edema pulmonar agudo.

SANGUINOLENTA
Puede variar desde un esputo punteado de sangre hasta una expectoración
francamente sanguinolenta. CAUSAS: Infarto pulmonar-TBC-Cáncer bronquial.

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 HEMOPTISIS

Es la expulsión por expectoración, de la

sangre contenida en las vías respiratorias.

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1. Hiperemia pulmonar:
a) Congestión activa inflamatoria.
b) Congestión pasiva.
2. Ruptura de vasos sanguíneos:
a) Arterias brónquicas o pulmonares.
b) Aneurismas de Rasmussen.
3. Hipertensión arterial de la circulación mayor o menor.
4. Discrasias sanguíneas con alteraciones de la coagulación.
5. Aneurismas de la aorta.
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 SEMIOGRAFÍA

Según su cantidad, la hemoptisis puede ser:

Pequeña: esputos teñidos o estriados de sangre expulsados por la tos.
Mediana: 100-120 mL de sangre (casi siempre en la tuberculosis).
Grande: sangre rutilante, fulminante, a boca llena, con sofocación y
muerte rápida. En ocasiones no se ve el sangramiento, por síncope
mortal, como ocurre cuando se rompe un aneurisma de Rasmussen
por ulceración de un vaso de grueso calibre, en la tuberculosis.

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  Afecciones respiratorias.
 Afecciones circulatorias.
 Afecciones generales o síndromes hemorragíparos.

AFECCIONES RESPIRATORIAS
 Tuberculosis.
 Bronquiectasias, sobre todo las bronquiectasias secas,
 Cáncer del pulmón (esputo en jalea de grosellas).
 Infarto pulmonar.
 Micosis-Abscesos y gangrena pulmonares-Neumonía.
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 AFECCIONES CIRCULATORIAS
Hemoptisis por hipertensión y estasis en la circulación menor:
1. Lesión mitral: estrechez.
2. Lesión aórtica: aneurisma.
3. Hipertensión arterial.
4. Insuficiencia cardiaca congestiva.

Afecciones generales o síndromes hemorragíparos

1. Trombocitopenia.
2. Leucemia aguda.
4. Hemofilia.

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 Epistaxis.
 Estomatorragia.
 Várices de la rinofaringe, orofaringe y
base de la lengua.
 Hematemesis o vómito de sangre.
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 VÓMICA
Evacuación brusca al exterior, por vía
respiratoria, acompañada de quintas de tos y de
asfixia, de una colección líquida generalmente
purulenta que acaba de abrirse en los
bronquios.

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 Broncopulmonar.
 Pleural.
 Mediastínico.
 Extratorácico o abdominal.

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BRONCOPULMONAR
Evacuación a través de un bronquio del contenido de una
cavidad pulmonar o bronquial. El material puede ser
purulento o no, como en:
 Abscesos pulmonares.
 Cavernas tuberculosas gigantes.
 Bronquiectasias saculares infectadas.
 Quistes pulmonares supurados.
 Quistes hidatídicos (líquido como cristal de roca).

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 PLEURAL
Evacuación a través de un bronquio de una pleuresía
enquistada, casi siempre purulenta y que puede ser por:

 Pleuresía neumocócica.
 Pleuresía purulenta estreptocócica.
 Pleuresía purulenta tuberculosa.

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 MEDIASTÍNICO
Ruptura en un bronquio, de un absceso del mediastino, determinado por:
 Mediastinitis aguda.
 Absceso frío del mediastino (TBC).

EXTRATORÁCICO O ABDOMINAL
Se evacua a través del diafragma el contenido purulento del abdomen,
requiere que la pleura basal esté inflamada; el pus se labra un camino hacia
un bronquio, los más frecuentes son:
 Grandes abscesos hepáticos. Amebianos: pus achocolatado típico.
 Abscesos perinefríticos-Abscesos subfrénicos consecutivos a: Úlceras
perforadas gastroduodenales. Pericolecistitis.

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1. Llanio Navarro R, Perdomo González G, Arús Soler E, Fernández Naranjo A,
Fernández Sacasas JA, Matarama Peñate M. Grandes síndromes del sistema
respiratorio. En: propedéutica clínica y semiología médica. La habana, ECIMED,
2008; p. 477-500.
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Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Ed Médica
Panamericana; 579-99.
3. Roca Goderich R, Von Smith Smith V, Paz Presilla E, Losada Gómez J, Serret
Rodríguez B, Llamos Sierra N. Temas de medicina interna. Enfermedades del
sistema respiratorio. En: Temas de medicina interna. La habana, ECIMED, 2002; p.
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