PROCESO DE ENFERMERIA

ADOLESCENTE

ALUMNA: MERLY LIZETH CONTRERAS INFANTES

 VALORACIÓN

PROCESO DE ENFERMERÍA EN EMERGENCIA PEDIATRICA

I.- VALORACIÓN

DATOS INFORMATIVOS:
SIGNOS VITALES
Nombre : S.B.A.R.
Edad : 12años 7meses 7 días
Sexo : Masculino T°: 36.5°C
Procedencia : Trujillo Fr: 21x’
Domicilio actual : Victor Larco Jiron Trujillo 686 PA: 110/60
Centro Educativo : I.E.P.Virgen del Carmen FC: 72 x’
Grado de Instrucción : 1º grado de secundaria SatO2: 98 x’
Información dada por : Adolescente
Teléfono: 951583965
Fecha de valoración : 11/11/2019
Protección en salud : SIS
 DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÒN
DATOS SIGNIFICATIVOS CLASE 2: AUTOESTIMA

• Adolescente de 12 años de edad ANALISIS

• Adolescente refiere que no se siente a gusto con
aspecto físico. “No le gustan sus pecas y está un
poquito gordito”.
• En el test de evaluación de las Habilidades sociales
dio como resultado en el área de Autoestima
“promedio bajo” con 40 puntos.
Según Ball, J y Bindler, R (2010). La adolescencia comprende desde los 12 a los 18
años de edad, es el período de transición entre el final de la infancia y el inicio de la
edad adulta. En esta etapa la conducta y talentos de los adolescentes son variables,
todos están en el período de formación de su propia identidad.
En tal sentido la adolescencia es uno de los periodos más críticos para el desarrollo de
la autoestima; es la etapa en la que la persona necesita hacerse con una firme
IDENTIDAD, es decir, saberse individuo distinto a los demás, conocer sus posibilidades,
su talento y sentirse valioso como persona que avanza hacia un futuro. (Psicoactiva,
2018).

La autoestima en la adolescencia afecta al adolescente cómo se siente, cómo piensa, aprende y crea, cómo se valora, cómo se
relaciona con los demás y cómo se comporta. Un joven con autoestima positiva actúa independientemente, asume responsabilidades ,
afronta nuevos retos, es tolerante frente a la frustración mientras que un joven con autoestima baja mantiene en un estado de
insatisfacción consigo mismo, culpabilización inadecuada por la que se acusa y se condena por conductas que no siempre son
objetivamente malas , es pesimista todo lo ve negro en su vida, su futuro y, sobre todo, su sí mismo. (Díaz Falcón, D., Fuentes Suárez,
I., & Senra Pérez, N. 2018)
Asimismo, la autoestima va de la mano con la imagen corporal en los adolescentes siendo este la
representación mental realizada del tamaño, figura y de la forma de nuestro cuerpo (en general y
de sus partes); es decir, cómo lo vemos y cómo creemos que los demás lo ven.

Para los y las adolescentes, es muy importante cómo son percibidos por sus compañeros(as); como el
deseo por verse bien y ser aceptados por los demás es lo que determina cómo influye la imagen corporal
en la adolescencia. Dentro de las manifestaciones que puede presentar un adolescente con alteración de
su imagen corporal son , pensamientos de crítica acerca de su cuerpo o apariencia , una necesidad de
preguntarle a la gente como se ve , una necesidad de mirarse al espejo con frecuencia .

Asimismo pasan mucho tiempo vistiéndose o arreglándose el cabello o el maquillaje, pero todavía no quedar satisfecho ,pensamientos
de algo que quiere cambiar de su aspecto físico , como el peso, lo cual sucede constantemente y no querer ser visto en público debido a
que piensa que las demás personas tienen ideas negativas sobre su apariencia.

Por lo tanto, concluimos que el adolescente tiene un problema que altera el dominio Autopercepción, donde se encuentra Riesgo de baja
autoestima situacional, el cual se define como vulnerable al desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una
situación concreta , que puede comprometer la salud. (Nanda, 2015-2017)
DIAGNÓSTICO:
Baja Autoestima Situacional R/C alteración de
la imagen corporal E/P test de habilidades
psicosociales “promedio bajo” (40puntos) y
expresiones verbales negativas sobre su
aspecto físico.
.
DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACION
ENFERMERO

Dx. Baja Adolescente 1. Entablar una 1. Una relación

de Adolescente logro mejorar
lograra relación de confianza con
Autoestima su autoestima, teniendo un
mejorar su confianza con el los jóvenes
Situacional R/C
autoestima, adolescente, basada ayuda a que se mejor autoconcepto de sí
alteración de la teniendo un en la confianza, sientan mismo.
mejor confidencialidad y respetados,
imagen corporal
autoconcepto respeto. comprometidos
E/P test de
de sí mismo. y acogidos en
habilidades 2. Brindar escucha una situación de
dialogo que
psicosociales activa a la
permitirá a
“promedio bajo” adolescente, para
expresar y contar
(40puntos) y que pueda expresas lo que le está
sucediendo.
expresiones sus sentimientos y

verbales emociones.
2. La escucha
negativas sobre activa es de gran
3. Brindar apoyo importancia ya
su aspecto físico.
emocional al que puede
adolescente. ayudar a
4. Ayudar a expresar manifestar lo que
sentimientos de el adolescente
aceptación de la siente, piensa y
imagen actual y con favorece la
relación a esta etapa relajación.
de la vida.
3. Es de gran

5. Ayudar al importancia
porque permite
adolescente a
al adolescente
reafirmar las sentirse querido ,

virtudes y escuchado útil y

proporcionarle
cierto bienestar.

DOMINIO 7. ROL / RELACIONES
CLASE 2. RELACIONES FAMILIARES
DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Adolescente de 12 años de edad
 El adolescente refiere que vive con sus padres y sus 2
hermanos mayores; desempeña el rol de Hijo y hermano
 El adolescente refiere “tengo escaza comunicación con mis
padres, y con mis hermanos porque todos trabajan” y una
buena comunicación con sus amigos del colegio.
 Manifiesta que sus padres le dejan dinero para cosas que
le piden en el colegio, pero a veces ese dinero lo utiliza
para jugar videojuegos, salir con sus amigos y estar en el
internet. Es amable con las personas y muy respetuosa.
 Asimismo, según Mendizábal, J.; Anzures, B (2016). La estructura de una familia está
constituida por las pautas de interacción que se establecen entre sus miembros,
quienes organizan sus relaciones dentro del sistema en una forma altamente recíproca,
La OMS, (2019). Define la adolescencia
reiterativa y dinámica. Algunos parámetros que interaccionan a la familia es la
como el periodo de crecimiento y
jerarquía, siendo los niveles de autoridad que se establecen dentro del sistema , las
desarrollo humano que se produce
alianzas que son asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o más integrantes de
después de la niñez y antes de la edad
la familia , los limites regulan que regulan el contacto que se establece con los demás
adulta, entre los 12 y los 19 años.
miembros en términos de permisividad, dependencia emocional, derechos y
Abarca elementos de crecimiento
autonomía por último los Roles
biológico y grandes transiciones de
roles sociales. En este caso el joven tiene
16 años, lo cual se encuentra en esta
etapa de vida.
En los padres resulta complicado aceptar los
cambios que experimentan sus hijos en la
adolescencia y encontrar el equilibrio que permita
al adolescente desarrollarse normalmente. Las
Durante la adolescencia hay un gran grado de relaciones con los padres en esta etapa, se vuelen
conflictividad entre el adolescente y las más tensas y distantes debido a que las energías se
relaciones familiares. La vida en familia redirigen hacia las relaciones con los amigos, y la
proporciona el medio para la crianza de los falta de comunicación en el ambiente familiar. Por
hijos, es la influencia más temprana y duradera ello, para que el sistema familiar funcione se
para el proceso de socialización y en buena requiere que sean lo suficientemente
medida determina las respuestas de sus complementarios, deben ser aceptados y actuados
integrantes entre sí y hacia la sociedad. en común acuerdo, lo cual se da si cada miembro se
(Martínez, E. 2019). ve a sí mismo como lo ven los demás y existe
concordancia sobre lo que se espera de él.
DIAGNOSTICO
Dx. Riesgo de deterioro de la vinculación familiar R/ C

conducta desorganizada del adolescente (utiliza el dinero

que le dejan sus padres, para jugar videojuegos, salir con

sus amigos y estar en el internet).

 La familia y el 1. Crea un entorno 1. Entablar una relación No se logró
Dx. Riesgo de
adolescente de confianza y de confianza es evaluar.
deterioro de la
lograran apoyo para el importante porque el
vinculación mantener un adolescente y su adolescente y la
buen vínculo familia. familia podrán
familiar R/ C
familiar. expresar sus
conducta
2. Brindar preocupaciones,
desorganizada información temores y dudas.
sobre la
del adolescente
importancia de la 2. Es de gran
(utiliza el
comunicación importancia la
dinero que le entre los comunicación con
miembros de la jóvenes adolescentes
dejan sus
familia con el ya que están
padres, para
adolescente. atravesando una etapa
jugar de su vida llena de
cambios y
videojuegos, 3. Ayudar a la
dificultades, dicha
familia a poder
salir con sus
etapa suele suponer
reorganizar los
amigos y estar ciertas tensiones
distintos roles a
familiares por lo que
en el internet). fijar prioridades y
es muy importante
a distribuir
que los padres se
responsabilidades
puedan comunicar de
con el
forma efectiva con
adolescente.
sus hijos, a fin de
4. Ayudar a facilitar poder entender por lo
a que los padres que éstos están
dediquen mayor pasando y a su vez
tiempo a su hijo. que puedan sentirse
partícipes de los
cambios que
 DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS
DATOS SIGNIFICATIVOS CLASE 1: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

 Adolescente refiere ser una persona que no se ANALISIS

molesta con facilidad por cualquier cosa, pero
cuando llega realmente a molestarle reniega y le
demora pasar el enojo y suele ignorar a esa
persona.
 Según en el perfil diagnóstico del cuestionario de
colera, irritabilidad y agresión (CIA), dio como
resultado en “I: Bajo” con 24 puntos.; C: Bajo con
12 puntos A: promedio con 68 puntos .
Según Scielo, (2010). La adolescencia es una etapa en que se
experimentan cambios significativos en la personalidad; definición de identidad;
elaboración de un proyecto de vida y dificultades en la toma de decisiones. Estos
cambios pueden generar estrés en el adolescente, por lo que éste se ve en la
necesidad de desarrollar competencias psicosociales importantes para su
posterior posicionamiento en el mundo adulto. De no contar con estrategias de
afrontamiento positivas para responder a este tipo de situaciones, se pueden
generar comportamientos menos adaptativos y mayor vulnerabilidad en el
adolescente.

Asimismo, el afrontamiento es entendido como aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son evaluadas como excedentes o
desbordantes de los recursos del individuo
 Según Fernández, R (2016). La agresión es una alternativa que los adolescentes
encuentran para canalizar sus emociones, aunque pueden existir otros factores, existen
Los estilos de afrontamiento en los
factores de riesgo como haber sido víctima de abuso físico y/o abuso sexual,
adolescentes ocurren ante eventos que
exposición a la violencia en el hogar y/o de la comunidad, factores genéticos
afectan de forma significativa sus vidas. En
(herencia familiar), la exposición a la violencia en los medios de comunicación y la
esta etapa de la adolescencia es la más
combinación de factores familiares estresantes.
propensa a presentar desajustes consigo
mismo y su medio justamente estos
desajustes ocasionan situaciones estresantes
que provoca la liberación de recursos para
hacerle frente; pero sí en cambio esto no se
logra llega a ocasionar conflictos,
confusiones, contradicciones e incluso
temores provocando que el adolescente
manifieste comportamientos de riesgos como
es la agresividad que es una cualidad que Además, existen otras circunstancias sociales y
se asocia a destrucción violencia ya sea ambientales que pueden incrementar la
hacia sí mismo o hacia los demás.(Reyna , G agresividad. La presión de grupo y el no sentirse
. 2016). aceptado como parte integrante, la sobrecarga
de tareas y exigencias extraescolares, los
problemas de aprendizaje, las adiciones tanto a
drogas legales como ilegales.
 DIAGNOSTICO

Afrontamiento ineficaz R/C inadecuado nivel de percepción de control y crisis

madurativa E/P cuestionario (CIA), dio como resultado “ A: promedio con
68pts.
DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACION
ENFERMERO

Afrontamiento El adolescente El adolescente

1. Crea un entorno
ineficaz R/C lograra afrontar 1. Entablar una relación de consiguió
de confianza y
inadecuado de manera más confianza es importante utilizar
apoyo para el
nivel de efectiva la adolescente. porque el adolescente estrategias de

percepción de situación que se podrá expresar todo lo afrontamiento de

2. Brindar escucha
control y crisis presente. que piensa y siente. manera mas
activa a la
madurativa paciente para que 2. Expresar verbalmente las efectiva en las
pueda expresar
E/P cuando preocupaciones puede situaciones que
sus
llega realmente ayudar a aliviar la el se presentan.
preocupaciones y
a molestarle exteriorice sus temor y favorecer la
sentimientos
una cosa relajación.

reniega y le

demora pasar 3. Ayudar al

3. Es de gran importancia
adolescente a
el enojo y
que el adolescente pueda
identificar
(CIA), dio
estrategias previas hablar de su experiencia
como resultado de afrontamiento
ya que le ayudara a lograr
eficaz basado en
“I: bajo” con 24
un afrontamiento más
su experiencia.
pts.; C: Bajo
4. Potencias sus asertivo.
con 12 pts. A: capacidades del
4. Los ejercicios de
adolescente.
promedio 68
relajación nos ayudan a
con pts.
5. Explorar técnicas liberar nuestro cuerpo y
de relajación que
mente y a disfrutar, en
favorezcan a tener
una actitud general, Cuando la
 DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
DATOS SIGNIFICATIVOS CLASE 3 – SENSACIÓN/PERCEPCIÓN.

 Adolescente, tiene una agudeza visual de 20/40 ANALISIS

en el OD y 20/50 en OI usa lentes y una
agudeza auditiva normal en ambos oídos. Según Teens Health, (2016). El ojo humano es como una cámara que recibe,
 Manifiesta que se distrae en los videojuegos 3 enfoca y transmite luz a través de una lente para crear una imagen de lo que nos
horas en la noche y el resto lo dedica estar en su rodea. En una cámara, la imagen se genera en una película o un sensor de
celular. imágenes. En el ojo, la imagen se genera en la retina, una capa delgada de
 El adolescente refiere que hace 2 semanas le tejido sensible a la luz ubicado en la parte posterior del ojo.
comenzó a tener dolor de cabeza y lagrimear los
ojos por lo que su mama le compro unas
“gotitas”.
 Usa lentes hace más de 1 año.

Asimismo, MINSA, (2015). El sistema óptico visual está diseñado para favorecer el enfoque de las imágenes de los objetos
en la retina, principalmente en la mácula; cualquier imperfección de este sistema aparición de una ametropía. Esta situación
puede ser compensada o no por el adolescente, dependiendo de su magnitud, pudiendo originar la aparición de síntomas
como dolor de cabeza, sueño y falta de concentración, entre otros.
Como es en el caso del adolescente que hace semanas comenzó a sentir cefalea y a lagrimear los ojos lo cual le puede
conllevar a ser proclive a que este presentando una disminución de la agudeza visual.

La disminución de la agudeza visual,
definida como agudeza visual menor que
20/30, aumenta exponencialmente con la
edad. El estilo típico de vida adolescente
presenta riesgos para los ojos y la visión en
la adolescencia los jóvenes pueden pasar
mucho tiempo mirando televisión, utilizando
la tecnología a través de una pantalla de
celular, la computadora, entre otros, donde
sus ojos son particularmente sensibles a los
daños de la exposición a la luz haciendo
que sus ojos se pongan rojos o se irriten.
Para prevenir problemas visuales en la adolescencia los padres deber prestar
especial atención a ciertos factores como la alimentación porque ritmo de vida
acelerado de los adolescentes puede hacer que se alimenten habitualmente con
comidas preparadas, que contienen exceso de grasas, sal y químicos. Es vital que
lleven una dieta equilibrada en la que se incluyan alimentos “visiones saludables” que
aporten a sus ojos antioxidantes, Zinc y vitamina A y C otro factor es la tecnología ya
que hoy en día a los adolescentes; no es extraño verlos en la computadora, la Tablet
o el móvil aumentando el riesgo de que sufran disminución de la agudeza visual y
otros problemas visuales. Como es el caso del adolescente que manifiesta que ve
televisión unas 3 horas por la y tarde y el resto lo dedica estar en su celular . (Essilor,
2016).
Asimismo la OMS dice que la salud ocular es
básica para gozar de una calidad de vida que
permita desarrollar actividades de manera
óptima. Desde el punto de vista cognitivo la
visión, la atención visual y la exploración son
cimientos para la estructuración de procesos
cognitivos superiores en los niños, como el
análisis, la síntesis y la adquisición del
pensamiento lógico formal
Para poder evaluar la agudeza visual se hace uso de la Cartilla de Snellen estandarizada desde una distancia de

visualización específica (6 metros); si la visión es 20/20, se considera que su agudeza visual es normal. En el caso

del adolescente tiene una agudeza visual en el OD DE 20/40 y en el izquierdo de 20

/50 , por lo cual presenta un déficit de la agudeza visual.

DIAGNOSTICO

ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL VISUAL R/C TIEMPO PROLONGADO DE VER

TELEVISIÓN Y ESTAR EN EL CELULAR E/P AGUDEZA VISUAL EN EL OD 20/40 Y OI: 20/50
DX OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTACIÓN EVALUACION

ENFERMERO

Alteración de Adolescente 1. Entablar empatía 1. La empatía empieza

la percepción logrará con el cuando escuchamos a No se logró

sensorial visual mejorar su adolescente. alguien, sin evaluar.

R/C tiempo percepción 2. Valorar agudeza presuponer nada y

prolongado de sensorial visual. con ánimo de

ver televisión y visual. 3. Informar al ayudarle. Tratando de

estar en el adolescente los estar en su lugar de

celular E/P resultados de la ella, además la

agudeza visual valoración de empatía ayudará a

en el OD : agudeza visual que el adolescente

20/40 y O.I : en el carnet de sienta confianza y

20/50 “Etapa de Vida tengan más

adolescente”. comodidad.

4. Educar al 2. Para poder evaluar la

adolescente agudeza visual se

sobre las hace uso de la Cartilla

consecuencias de de Snellen desde una

estar en el celular distancia de

y ver visualización

prolongadamente específica (6 metros);

televisión. lo cual permite

detectar si la agudeza
 PRIORIZACION
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS

 Dx. Baja Autoestima Situacional R/C alteración de la imagen corporal

E/P test de habilidades psicosociales “promedio bajo” (36puntos) y
expresiones verbales negativas sobre su aspecto físico.

 Dx. Afrontamiento ineficaz R/C inadecuado nivel de percepción de

control y crisis madurativa E/P cuestionario (CIA), dio como resultado “ A:
promedio con 68pts.

 Dx. Riesgo de deterioro de la vinculación familiar R/ C conducta

desorganizada del adolescente (utiliza el dinero que le dejan sus
padres, para jugar videojuegos, salir con sus amigos y estar en el
internet).

 Dx.Alteración de la percepción sensorial visual R/C tiempo prolongado

de ver televisión y estar en el celular E/P agudeza visual en el OD :
20/40 y OI: 20/50