Acido hialuronico y

Viscosuplementacion
Marise Llanos Robles
MR1 Medicina del deporte
UPCH
 Introduccion

OA de rodilla 
La osteoatritis (OA)  Dentro de las 10
Enfermedad discapacitante que principales
produce severa morbilidad enfermedades no
reduciendo la actividad fisica transmisibles.

El riesgo de sufrir OA de rodilla 1 de 11 de la poblacion USA es

sintomatica es de 44.7% diagnosticada con OA de rodilla
sintomatica a la edad de 60 anos

Trojian T. Clin J Sport Med 2016;26:1–11

 Otros  el uso de
Perdida de peso y
Manejo inicial viscosuplementacio
ejercicios de fuerza
n

Trojian T. Clin J Sport Med 2016;26:1–11

 Que es?

• VISCOSUPLEMENTACION  Aplicación
intraarticular de sustancias viscoelásticas para
mejorar la calidad del líquido sinovial nativo o
sustituirlo por otro de mejor calidad.

Ortho-tips Vol. 8 No. 2 2012

 Acido Hialuronico
• Uno de los components principals del
liquid synovial .
• Cadena de polisacáridos  unidades
repetidas de disacáridos de N-
acetilglucosamina y ácido glucurónico.
• Peso molecular aproximadamente de 4 a
6 millones Daltons
• Producido por los sinoviocitos tipo B de
la membrana sinovial

Ortho-tips Vol. 8 No. 2 2012

Acido Hialuronico  regular actividades celulares
Interacciones con la matriz
Receptores especificos
extracelular.

Restaura
Propiedades reologicas(viscosidad y elasticidad) del
liquido sinovial

Protege la articulación artrósica del deterioro

 ¿Como funciona?

Efecto antiinflamatorio y ANABÓLICO Y

analgésico CONDROPROTECTOR
• Función de los leucocitos • AH de alto peso
• Inhibiendo la fagocitosis, molecular estimula a los
la adherencia y la sinoviocitos a la
estimulación de la mitosis producción de líquido
• Bloquea terminaciones sinovial de mejor calidad.
nerviosas aferentes de la
membrana sinovial
(↓dolor)
 Indicaciones

• El principal tratamiento local de la osteoartritis

(sintomatico) luego de que el tratamiento
medico(analgesicos, AINES, no farmacologico)
ha fallado o inducido intolerancia.

Legré-Boyer V. Viscosupplementation: Techniques, indications, results. Orthop Traumatol Surg Res (2015)
 Otras indicaciones

Legré-Boyer V. Viscosupplementation: Techniques, indications, results. Orthop Traumatol Surg Res (2015)
 Productos - Acido Hialuronico
• Los productos difieren en muchas
caracteristicas:
• 1. Origen (animal vs. biofermentacion)
• 2. Peso molecular
• 3. Estructura (lineal, reticulado y mixta o
ambas)
• 4. Volumen de injection
• 5. Posologia

Open Access Rheumatology: Research and Reviews 2017:9 171–179

 Segun el peso molecular:
• Bajo (500 – 730 kDa)
• Intermedio (800 – 2000 kDa)
• Alto (2000- 6000 kDa)

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• Metaanalisis  Determinar si hay beneficio del Acido hialuronico
comparado con Corticoides intraarticulares y Placebo intraarticular
• Tiempo medio optimo usado en OARSI(Osteoarthritis Research Society International
criteria) : 26 semanas, WOMAC (Western Ontario and McMaster University Arthritis
Index)dolor : 25 semanas , WOMAC función 13 semanas. WOMAC rigidez : 13 semanas
 • Pacientes con OA fueron asignados a recibir injecciones de 2.5ml
1% de hialuronato de sodio con un peso moleclar de 900 000
daltons o placebo (2.5ml de solucion salina)
• 4 ciclos de tratamiento de 5 semanas de injeccion cada una

Ann Rheum Dis 2011;70:1957–1962

Ann Rheum Dis 2011;70:1957–1962
Ann Rheum Dis 2011;70:1957–1962
 De una artroscopia fueron randomizados a recibir :
5 inyecciones de HA1 (Suprahyal®/Adant®: biofermentation, non-crosslinked, 600–1,200 kDa,
25 mg/syringe
4 inyecciones de HA2 (Orthovisc®: biofermentation, noncrosslinked, 1,700–2,900 kDa, 30
mg/syringe)
3 inyecciones de HA3 (Synvisc®: chicken combs, crosslinked, 7,000 kDa, 16 mg/syringe)
Inyeccion sola de PRP
Cuidado estandar.

- PRP fue administrado inmediatamente despues de la artroscopia y la viscosuplementacion 1

vez por semana, empezando > 21d post artroscopia.
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