Naturaleza de La Tartamudez

PhD Candidate Gonçalo Leal

WWW.CENTROTRATAMENTOGAGUEZ.PT

Dr. Barry Guitar

PERFIL DEL PROFISIONAL QUE TRABAJA CON PERSONAS
QUE TARTAMUDEAN…”SEGUN” GONÇALO LEAL   
VERIFICAR LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN GARANTIZANDO SU BIENESTAR

INCREMENTAR EL CONOCIMENTO POR PARTE DE LA SOCIEDAD DE LA TARTAMUDEZ E SUS CAUSAS (DESTERRAR
MITOS)
NO CULPABILIZAR A LOS PACIENTES DE LAS DIFICULDADES QUE SURGEN DURANTE EL TRATAMIENTO
COMPROMETERSE A ESTAR EN FORMACIÓN CONTINUA Y HACER LA PRÁTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA

CIENTIFICA.
UNA CAMINHADA CONJUNTA. EL TRATAMIENTO ES UN PROCESO A DOS.

LIBERARSE DE LAS FALSAS CREENCIAS. LA TARTAMUDEZ ES MUI COMPLEJA Y DIFERENTE EN CADA PERSONA
OFRECER POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO ADAPTADO A LAS NECESIDADES DE LA PERSONA QUE TARTAMUDEA

• 570 MILHONES
• 1% - 0,72% (REILLY ET AL 2013)
• 5, 7 O 4,1 MILHONES PERSONAS QUE TARTAMUDEAN - CRÓNICO

MITOS

POR QUÉ?

MITO
“PERSONAS QUE TARTAMUDEAN SON MENOS INTELIGENTES”

MITO
LA CAUSA DE LA TARTAMUDEZ ES UN SUSTO

MITO
LA TARTAMUDEZ PUEDE SER ADQUIRIDA POR IMITACIÓN O
POR ESCUCHAR OTRA PERSONA LA TARTAMUDEAR

MITO
DECIR "RESPIRA FONDO ANTES DE HABLAR” O “PIENSA PRIMERO LO
QUE QUIERES DECIR” AYUDA LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• DISFLUENCIAS NORMALES DE DESARROLLO O TARTAMUDEZ FISIOLÓGICAS
• TARTAMUDEZ PERSISTENTE (NEURO) DESARROLLO
• TARTAMUDEZ PSICOGÉNICA (???)
• TARTAMUDEZ NEUROGÉNICA
• TAQUIFÉMIA - CLUTTERING
• TAQUILALIA

• PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA

¿Cuál es la causa de la
tartamudez?

Comprender la naturaleza de la Tartamudez
• Reducir el estigma y los estereotipos

• planes de tratamiento apropiados

FACTORES CONSTITUCIONALES DE LA TARTAMUDEZ
IMAGEM
• AL HABLAR SOBRE LAS CAUSAS DE LA TARTAMUDEZ, NO HABLAMOS DE ELEMENTOS

AISLADOS, SINO DE UNA SERIE DE FACTORES; POR LO QUE NOS REFERIMOS A UN
TRASTORNO MULTIFACTORIAL.
• ES ESENCIAL QUE EL PROFESIONAL ESTÉ FAMILIARIZADO CON CADA UNO DE ELLOS. ESTE
CONOCIMIENTO ES ESENCIAL NO SÓLO PARA LA COMPRENSIÓN DE LA APARICIÓN Y
EVOLUCIÓN DE LA TARTAMUDEZ, SU VARIABILIDAD Y LA GRAVEDAD, SINO TAMBIÉN PARA
ENTENDER LAS BARRERAS Y DIFICULTADES QUE SE PRESENTAN, EN TODO EL PROCESO DE
TRATAMIENTO.
• DE IGUAL FORMA, ES ESENCIAL PARA RESPONDER A LA VARIEDAD DE PREGUNTAS QUE LAS

PERSONAS QUE TARTAMUDEAN TIENEN SOBRE SU CONDICIÓN.
• LOS PROFESIONALES TIENEN UN PAPEL ÚNICO EN LA EDUCACIÓN GLOBAL SOBRE ESTE TEMA.
ESTO SÓLO PUEDE HACERSE SOBRE LA BASE DE LA CIENCIA Y LA CONSTANTE ACTUALIZACIÓN
DE CONOCIMIENTOS.

FACTORES EMOCIONALES

ANSIEDAD
• EXISTE UNA IDEA GENERALIZADA DE QUE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN SON ANSIOSAS.
• LA MAYORÍA DE LOS ESTUDIOS QUE COMPARAN LA ANSIEDAD DE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN CON HABLANTES
FLUENTES, NO ENCUENTRAN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS, (CON LA EXCEPCIÓN DE SITUACIONES RELACIONADAS CON EL
HABLA).
• SIN EMBARGO, LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON TARTAMUDEZ, REFIEREN EL AUMENTO DE LA TARTAMUDEZ EN DÍAS EN
QUE SE SIENTEN MÁS ESTRESADOS. EN ESTOS CASOS, ES IMPORTANTE INTEGRAR EN EL TRATAMIENTO, ESTRATEGIAS
FACILITADORAS PARA LIDIAR CON COMPORTAMIENTOS ASOCIADOS A LA TARTAMUDEZ, QUE PODRÍAN SER RESULTADO DE
ESTA ANSIEDAD.
• LOS POCOS ESTUDIOS QUE APUNTAN A UNA MAYOR ANSIEDAD EN LOS ADULTOS QUE TARTAMUDEAN, NO CONSIGUEN
REPLICAR EL MISMO RESULTADO EN LOS NIÑOS. LA LECTURA DE ESTOS RESULTADOS PODRÍA INDICAR QUE UN POSIBLE
AUMENTO DE LA ANSIEDAD, ESTARÍA ASOCIADA A LA CONVIVENCIA CON EL HANDICAP(LA DIFICULTAD DE HABLA), SIENDO
UNA CONSECUENCIA Y NO LA CAUSA.

TEMPERAMIENTO
• EL TEMPERAMENTO PODRÁ SER CARACTERIZADO POR LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES, CON

RELACIÓN A LA REACTIVIDAD, (RESPUESTA MOTORA Y/O EMOCIONAL A UN ESTÍMULO) Y
AUTORREGULACIÓN, (PROCESO QUE AUMENTA O DISMINUYE LA REACTIVIDAD).
• HAY AUTORES QUE PROPONEN QUE EL TEMPERAMENTO PREDISPONE A LOS NIÑOS A LA
TARTAMUDEZ, CONVIRTIÉNDOSE ASÍ EN UN FACTOR DE RIESGO PARA LA CRONICIDAD DE LA
MISMA.
• ESTOS DATOS PROVIENEN DE ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN QUE LOS NIÑOS QUE TARTAMUDEAN
SON MÁS SENSIBLES (REACTIVOS) EN COMPARACIÓN CON LOS NIÑOS QUE NO TARTAMUDEAN.
ESTOS RESULTADOS TAMBIÉN HAN SIDO ENCONTRADOS EN OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL HABLA, QUE NO ESTÁN DIRECTAMENTE RELACIONADOS CON LA TARTAMUDEZ.

TEMPERAMIENTO
• LA RELACIÓN GENÉTICA Y EMOCIONES, TEMPERAMENTO Y RECUPERACIÓN DE LA

TARTAMUDEZ, HAN SIDO OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y TIENEN UN PUNTO IMPORTANTE EN
LAS CONCLUSIONES DEL EQUIPO DE KANG, EN EL QUE IDENTIFICARON GENES ASOCIADOS A
LA TARTAMUDEZ.
• UNO DE ELLOS, GNPTG, NO SÓLO SE ASOCIA AL CONTROL MOTOR, SINO TAMBIÉN A LA
REGULACIÓN EMOCIONAL.

MIEDO
• GRAY SUGIERE QUE CUANDO UN INDIVIDUO EXPERIMENTA UN SENTIMIENTO NEGATIVO,
COMO EL MIEDO; EL CEREBRO PUEDE DESENCADENAR RESPUESTAS QUE SE MANIFIESTAN DE LA
SIGUIENTE MANERA: "FREEZING" (CONGELAMIENTO), DONDE HAY UN PUNTO DE GRAN
TENSIÓN Y PARÁLISIS MUSCULAR, (QUE PUEDE MANIFESTARSE INCLUSO A NIVEL DE LOS
MÚSCULOS DE LA LARINGE).

IMPLICACIONES CLÍNICAS
ES IMPORTANTE TRABAJAR LA RESPUESTA AL ESTRÉS CON NIÑOS QUE TARTAMUDEAN, IDENTIFICAR

LAS SITUACIONES QUE TEMEN, ,SOBRE TODO CUANDO ESTE ESTRÉS SE ASOCIA A SITUACIONES
ESPECÍFICAS DEL HABLA.
LO MISMO SE APLICA A LOS ADULTOS, QUE MUESTRAN ANSIEDAD RELACIONADA CON SITUACIONES
ESPECÍFICAS DE COMUNICACIÓN.
EN ALGUNOS CASOS, ES IMPORTANTE TRABAJAR EN COLABORACIÓN CON LA PSICOLOGÍA,

ESPECIALMENTE, CON LA VERTIENTE COGNITIVO-CONDUCTUAL.

TEORÍAS RELACIONADAS CON FACTORES
BIOLÓGICOS

PERSPETIVA GENÉTICA
ENTRE ESTOS FACTORES, LA TRANSMISIÓN GENÉTICA DE UNA PREDISPOSICIÓN A

TARTAMUDEAR, ES CADA VEZ MÁS ESTUDIADA EN LA COMUNIDAD CIENTÍFICA.
EN EL ÁMBITO CLÍNICO, TENEMOS LA EXPERIENCIA DE QUE MUCHAS PERSONAS QUE
TARTAMUDEAN TIENEN PARIENTES QUE TAMBIÉN TARTAMUDEAN.

LOS FACTORES GENÉTICOS PUEDEN ESTAR ASOCIADOS CON:

• LA ESTRUCTURA Y LA FUNCIONALIDAD DEL CEREBRO,
• EL RENDIMIENTO MOTOR,
• EL TEMPERAMENTO,
• EL DESARROLLO GLOBAL DEL NIÑO
• OTRAS CARACTERÍSTICAS.
AÚN NO ES CLARA LA TRANSMISIÓN DE ESTOS GENES, ASÍ COMO LA FORMA DE CÓMO SE MANIFIESTAN.
PARECERÍA QUE ESTAMOS HABLANDO DE UN MODELO DE TRANSMISIÓN POLIGÉNICA.

SE HAN REALIZADO VARIOS ESTUDIOS CON GEMELOS, LO QUE DEMUESTRA QUE EXISTE UN
FUERTE PESO GENÉTICO EN LA MANIFESTACIÓN DE LA TARTAMUDEZ.
LOS ESTUDIOS REALIZADOS CON GEMELOS MONOCIGÓTICOS HAN DEMOSTRADO QUE ENTRE
EL 50-70% DE LAS VECES CUANDO UN HERMANO TARTAMUDEA, LO MISMO OCURRE CON EL
OTRO. EN EL CASO DE LOS GEMELOS DICIGÓTICOS, ESTE VALOR CAE SUSTANCIALMENTE A UN
VALOR APROXIMADO DE 12%.

GNPTAB, GNPTG Y NAGPA

GNPTAB, GNPTG Y NAGPA

• DE LOS DIVERSOS ESTUDIOS GENÉTICOS REALIZADOS, UNO DE LOS MÁS DIVULGADOS FUE EL REALIZADO CON
FAMILIAS DE PAKISTÁN. EN ESTE ESTUDIO, SE IDENTIFICARON MUTACIONES EN EL GEN GNPTAB (CROMOSOMA 12), EN
GRAN PARTE DE LAS FAMILIAS CON TARTAMUDEZ. LOS ESTUDIOS HAN VENIDO IDENTIFICANDO GENES ASOCIADOS A
FUNCIONES METABÓLICAS Y AL CEREBRO.
• EL ESTUDIO DE LA GENÉTICA, SIGUE SEÑALANDO QUE LA INFLUENCIA DE UN CUADRO DE TARTAMUDEZ TENGA 2/3
DE LA CARGA GENÉTICA Y 1/3 DE LOS FACTORES AMBIENTALES.

APLICACIONES CLÍNICAS
• ACTUALMENTE, UTILIZAMOS ESTE CONOCIMIENTO PARA DETERMINAR EL GRADO DE RIESGO

DEL NIÑO CON RESPECTO A UNA TARTAMUDEZ CRÓNICA. SI EXISTE HISTORIA DE TARTAMUDEZ
PERSISTENTE EN LA FAMILIA, ESTAMOS ANTE UN NIÑO CON ALTO RIESGO DE TARTAMUDEZ
CRÓNICA.

• AL MISMO TIEMPO, ESTE CONOCIMIENTO TAMBIÉN NOS PERMITE EXPLICAR A LOS PADRES QUE
LA TARTAMUDEZ NO ES EL RESULTADO DE UN MAL DESEMPEÑO DE ELLOS. ESTO PUEDE
ALIVIAR UN POCO LA CULPA QUE MUCHOS DE ELLOS LLEVAN EN RELACIÓN A LA TARTAMUDEZ
DE SUS HIJOS.
• SIN EMBARGO, HAY QUE RECALCAR QUE EXISTEN MUCHAS COSAS QUE SE PUEDEN HACER
PARA CREAR UN ENTORNO FACILITADOR Y ASÍ AUMENTAR LA PROBABILIDAD DEL NIÑO,(EN
UNA FASE TEMPRANA), DE SALIR DEL CUADRO DE TARTAMUDEZ.

• LA POSIBLE IDENTIFICACIÓN DE NUEVAS VARIANTES GENÉTICAS RESPONSABLES DE ESTE

TRASTORNO DEL LENGUAJE, PODRÁ CONSTITUIR UN PASO FUNDAMENTAL PARA UNA
INTERVENCIÓN TEMPRANA Y OPORTUNA Y EN ÚLTIMA INSTANCIA, PROMOVER EL
DESARROLLO DE UNA TERAPIA MÁS EFICAZ Y PERSONALIZADA.
• ADEMÁS DE LA IMPORTANCIA CLÍNICA, EL AUMENTO DEL CONOCIMIENTO DE LA ETIOLOGÍA

GENÉTICA DE LA TARTAMUDEZ PERSISTENTE, PERMITIRÁ IDENTIFICAR REDES NEURONALES,
MECANISMOS PATOLÓGICOS, VÍAS CELULARES Y OBJETIVOS TERAPÉUTICOS RELEVANTES EN EL
ACOMPAÑAMIENTO DE ESTOS INDIVIDUOS Y SUS RESPECTIVAS FAMILIAS .
BIOLOGICAL LYSOSOME PATHWAY
OTROS INVESTIGADORES CREEN EN UNA RELACIÓN, CON BASE EN LA NEUROIMAGEM Y EN LA

GENÉTICA, DE LA IMPLICANCIA DEL METABOLISMO LYSOSSOMICO PARA LA SIGUIENTE
HIPÓTESIS:
LA APARICIÓN Y DESARROLLO DE LA TARTAMUDEZ INFANTIL PODRÁ ESTAR CONECTADO
CONECTADO A UNA ALTERACIÓN (O RETRASO) EN LA MIELINOGENESIS DE LAS HEBRAS DE
LOS FEIXES PERISYLVIANOS.

BIOLOGICAL LYSOSOME PATHWAY
RESPONSABLES POR LA RECICLAGEM CELULAR, ESTAS CÉLULAS SON RESPONSABLES POR

FUNCIONES METABÓLICAS Y UNA MUTACIÓN EN ESTOS GENES PODRÁN CAUSAR
ENFERMEDADES. LOS ESTUDIOS PARECEN INDICAR QUE MUTACIONES LIGERAS EN ESTOS GENES
PODRÁN CAUSAR TARTAMUDEZ Y QUE MUTACIONES MÁS SEVERAS PODRÁN CAUSAR
CONDICIONES NEUROLÓGICAS MÁS SERIAS.

ALLEN BRAIN ATLAS


PERSPECTIVA NEUROLÓGICA

Definiciones
• Per Alm (2015) sugiere que la tartamudez

puede ser una interrupción temporal entre la
intención y el sistema motor
Conceptos clave sobre el habla:

Lenguaje (cognición), secuencia de movimientos (motor),
tiempo, tensión, precisión, sincronización, percepción ,
feedfoward, feedback;

• DESDE HACE MUCHAS DÉCADAS, VARIOS INVESTIGADORES HAN REFERIDO EL PAPEL DEL
CEREBRO EN LA TARTAMUDEZ. ESTO ERA EVIDENTE EN LOS PACIENTES QUE SUFRÍAN LESIONES
NEUROLÓGICAS EN EDAD ADULTA Y QUE EVIDENCIABAN COMPORTAMIENTOS DE
TARTAMUDEZ.
• EN LOS ÚLTIMOS AÑOS, HAN SIDO VARIOS LOS ESTUDIOS QUE HABLAN SOBRE ESA
RELACIÓN, DEMOSTRANDO LAS DIFERENCIAS ENTRE EL CEREBRO DE LAS PERSONAS QUE
TARTAMUDEAN Y LAS PERSONAS FLUENTES, YA SEA EN TÉRMINOS ESTRUCTURALES (EX:
CHANG; SOMMER ET AL.), COMO TAMBIÉN A NIVEL FUNCIONAL.
• UNA DE LAS PRIMERAS TEORÍAS VIGENTES ES LA REFERIDA A UNA DOMINANCIA HEMISFÉRICA

ATÍPICA. ESTA LÍNEA DE PENSAMIENTO LLEVÓ A MUCHOS CLÍNICOS A TRABAJAR ASPECTOS
RELACIONADOS CON LA LATERALIDAD, EN PARTICULAR CON EL USO DE LA MANO OPUESTA, CON
EL FIN DE "RESTABLECER" EL EQUILIBRIO HEMISFÉRICO.
• CON EL PASO DEL TIEMPO Y LA AUSENCIA DE RESULTADOS CLÍNICOS POSITIVOS, LA ATENCIÓN SE
VOLVIÓ HACIA LOS DOS GRANDES FOCOS DE INVESTIGACIÓN: LA ESTRUCTURA CEREBRAL Y EL
FUNCIONAMIENTO CEREBRAL.
• DE HECHO, TAL COMO AFIRMA GUITAR EN SU LIBRO, LA INVESTIGACIÓN NEUROLÓGICA DEBERÍA
COMPRENDER LA RELACIÓN ENTRE LA CAUSA DE LA TARTAMUDEZ Y LAS MANIFESTACIONES
VISIBLES.

DIFERENCIAS ESTRUCTURALES EN EL CEREBRO, LAS
PRINCIPALES CONCLUSIONES:
• DISMINUCIÓN DE LA INTEGRIDAD DE LA MATERIA BLANCA EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO (DENSIDAD REDUCIDA EN LAS FIBRAS),
APUNTANDO A DEFICIENCIAS EN LA MIELINIZACIÓN Y LA ORGANIZACIÓN DE LAS FIBRAS, EN LAS REGIONES QUE CONECTAN LAS
ÁREAS TEMPORAL Y FRONTAL. ESTE HALLAZGO FUE REPLICADO Y SE VERIFICÓ QUE LAS FIBRAS DEL FASCÍCULO III LONGITUDINAL
SUPERIOR (EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO) SON TAMBIÉN MENOS DENSOS EN LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN. ESTE ES UN
CAMINO BIDIRECCIONAL ENTRE LAS ÁREAS DE INTEGRACIÓN SENSORIAL Y LA PLANIFICACIÓN MOTORA. ESTOS HALLAZGOS
REFUERZAN LA IDEA DE QUE LAS ÁREAS MOTORAS DE HABLA Y DEL CÓRTEX AUDITIVO NO ESTÁN CONECTADAS DE UNA FORMA
ADECUADA.

I. ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO
Descubrimientos importantes
- Fibras menos densas en los haces de sustancia blanca

del opérculo izquierdo (Chang, et al 2011). (Se cree que estas fibras
se conectan las zonas sensoriales, de la planificación y de la ejecución motora del habla.)
- Anormalidades estructurales en arcuate fasciculus (Connally et al,

2014)
- Anormalidades estructurales en áreas perisylvian importantes -

que interconectan áreas auditivas y motoras (Chang, 2015)

ALTERACIONES ESTRUCTURALES EN EL CEREBRO EN
LOS NIÑOS
• UNO DE LOS PROYECTOS MÁS FASCINANTES EN LOS ESTUDIOS DEL CEREBRO DE LOS NIÑOS QUE
TARTAMUDEAN, ES DESARROLLADO POR LA CHILDHOOD STUTTERING RESEARCH AT MICHIGAN STATE
UNIVERSITY, POR LA DRA. CHANG.
• EN ESTE LABORATORIO, SON ESTUDIADAS LAS BASES NEUROLÓGICAS DE LA TARTAMUDEZ DE
DESARROLLO, A TRAVÉS DE NEUROIMAGEN CON NIÑOS. LOS OBJETIVOS PASAN POR LA EVALUACIÓN
DEL DESARROLLO DEL DISCURSO Y DEL CEREBRO DE LOS NIÑOS QUE TARTAMUDEAN, PERCIBIR POR QUÉ
ES QUE ALGUNOS NIÑOS SE RECUPERAN DE LA TARTAMUDEZ Y OTROS NO, ASÍ COMO ENTENDER, POR
QUÉ ES QUE EXISTEN MÁS NIÑOS QUE NIÑAS QUE TARTAMUDEAN.

ALTERACIONES ESTRUCTURALES EN EL CEREBRO EN
LOS NIÑOS
• EN UNO DE LOS ESTUDIOS REALIZADOS POR EL EQUIPO DE CHANG, EN UN GRUPO DE 15 NIÑOS
QUE TARTAMUDEABAN, 8 DE ELLOS PERSISTIERON MIENTRAS QUE 7 SE RECUPERARON. LA
DIFERENCIA ENCONTRADA FUE QUE EN EL GRUPO QUE PERSISTIÓ LA TARTAMUDEZ, SE MANTUVO
LAS REDUCCIONES EN LAS FIBRAS DE LA SUSTANCIA BLANCA EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO (EN LAS
ÁREAS RESPONSABLES DE HABLA), EN COMPARACIÓN CON LOS NIÑOS QUE SE RECUPERARON DE
LA TARTAMUDEZ. LA UBICACIÓN DE ESTA ALTERACIÓN ES CONSISTENTE CON LOS ESTUDIOS DEL
GRUPO DE INVESTIGACIÓN DE SOMMER EN ADULTOS CON TARTAMUDEZ CRÓNICA.
• ESTOS RESULTADOS EN LOS NIÑOS, SOBRE TODO SI SE COMPARA CON LOS RESULTADOS
ENCONTRADOS EN LOS ADULTOS, SUGIERE QUE LAS ALTERACIONES ESTRUCTURALES EN EL
HEMISFERIO IZQUIERDO, PUEDEN SER UNO DE LOS MAYORES FACTORES CONSTITUCIONALES DE
LA TARTAMUDEZ.
FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO

FUNCIONAMENTO CEREBRAL
• LOS ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN REALIZADOS PARA AUMENTAR NUESTRA COMPRENSIÓN SOBRE EL

FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO DE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN, EN COMPARACIÓN CON PERSONAS
FLUENTES, SON REALIZADOS PRINCIPALMENTE A TRAVÉS DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL
(FMRI).
• UNA DE LAS PRINCIPALES DIFERENCIAS, CONOCIDA YA DESDE HACE ALGÚN TIEMPO, ES LA HIPERACTIVACIÓN
DEL HEMISFERIO DERECHO EN LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN (ESPECIALMENTE EN LOS MOMENTOS DE
TARTAMUDEZ).
• ADEMÁS DE ESTE FUNCIONAMIENTO ATÍPICO, TAMBIÉN SE VERIFICA UNA REDUCCIÓN BILATERAL DE LA
ACTIVIDAD DE LA CORTEZA AUDITIVA. ESTAS ALTERACIONES NO SE VERIFICAN SOLO CUANDO LAS
PERSONAS QUE TARTAMUDEAN ESTÁN HABLANDO, TAMBIÉN SE VERIFICAN, POR EJEMPLO, CUANDO LEEN EN
SILENCIO, LO QUE DEMUESTRA UNA PROFUNDA REORGANIZACIÓN DEL CEREBRO EN ESTAS TAREAS.

NEEF, 2018

FUNCIONAMENTO CEREBRAL
• ESTA ACTIVACIÓN ATÍPICA, ES AÚN VISIBLE EN LAS ZONAS MÁS CENTRALES EN EL CEREBRO, COMO EN LOS
GANGLIOS DE LA BASE Y EN EL CEREBELO, QUE SON REGIONES DE EXTREMA IMPORTANCIA EN LA
INTEGRACIÓN SENSORIO-MOTORA.
• PARA COMPRENDER MEJOR LA IMPORTANCIA DE LOS GANGLIOS DE LA BASE Y SU POSIBLE RELACIÓN CON LA
TARTAMUDEZ, RECOMIENDO LA LECTURA DE LA TESIS DE DOCTORADO DE PEER ALM.
• EL FUNCIONAMIENTO ATÍPICO DE LOS GANGLIOS DE LA BASE, QUE NO CONSIGUEN PROCESAR
SINCRONIZADAMENTE LA INFORMACIÓN PARA EL ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA, DESTINADA A LA
PRODUCCIÓN DEL DISCURSO, PUEDE PROVOCAR PROCESOS DE COMPENSACIÓN EN EL HEMISFERIO DERECHO,
QUE CONDUCIRÍAN A UNA MAYOR TARTAMUDEZ.
• EN ESTE CASO, PODEMOS DECIR QUE EL CEREBRO NO ES UN BUEN "COMPENSADOR".

Reduced Perfusion in Broca’s Area in Developmental Stuttering (Desai et al,2016)

FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO DE LAS
PERSONAS QUE TARTAMUDEAN
• ESTUDIO DE LA ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL (NEEF, HOANG,
PAULOS Y SOMMER, 2015) CON LOS ADULTOS TARTAMUDEZ DEMOSTRARON
UNA REDUCCIÓN DE LOS NIVELES DE LA FACILITACIÓN DEL PRE-MOVIMIENTO
PARA EL HABLA CON FLUIDEZ, SOBRE TODO EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO.
• MUCHOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO CAMBIOS EN EL NIVEL DE

PREPARACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DEL DISCURSO, QUE DE ACUERDO A PER
ALM (2015) PODRÍA DAR LUGAR A TRES SITUACIONES:
- NO SER CAPAZ DE INICIAR EL MOVIMIENTO
- LAS DIFICULTADES PARA INICIAR EL MOVIMIENTO RÁPIDO
- APARICIÓN DE MOVIMIENTOS NO DESEADOS
• LAS TÉCNICAS DE FLUIDEZ DEBEN CENTRARSE EN EL COMIENZO DEL DISCURSO (INICIA SUAVE)
• REDUCCIÓN DE LA VELOCIDAD VERBAL (GUITAR)

Tratamientos

ESTUDIOS DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO -
NEUROIMAGEN
• A PESAR DE TODOS LOS AVANCES EN LAS METODOLOGÍAS CLÍNICAS Y TERAPÉUTICAS UTILIZADAS
EN EL TRATAMIENTO DE LA TARTAMUDEZ, MUCHAS DE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN SIGUEN
TENIENDO DIFICULTADES PARA COMUNICARSE A LO LARGO DE SUS VIDAS. LA EFICACIA DE LOS
TRATAMIENTOS SIGUE SIENDO MOTIVO DE DEBATE E INVESTIGACIÓN, EN PARTICULAR EL CRECIENTE
INTERÉS EN LA COMPRENSIÓN DE CÓMO LOS TRATAMIENTOS INTERACTÚAN CON LOS
MECANISMOS NEURALES CENTRALES.
• ALGUNOS AUTORES SEÑALAN QUE LAS TERAPIAS CONDUCTUALES TALES COMO FLUENCY
SHAPING, QUE MODIFICAN EL RITMO DEL HABLA, PROSODIA, PROMUEVEN INICIOS SUAVES,
TÉCNICAS DE COORDINACIÓN DE RESPIRACIÓN CON LA FONACIÓN, PODRÍA REDUCIR CON ÉXITO
LA GRAVEDAD DE LA TARTAMUDEZ (DISMINUCIÓN DE PALABRAS TARTAMUDEADAS).
NEUROIMAGEN
• LOS ESTUDIOS INDICAN QUE LA TERAPIA NO SÓLO PODRÍA REDUCIR EL EXCESO DE
ACTIVACIÓN DEL HEMISFERIO DERECHO, SINO QUE TAMBIÉN NORMALIZAR LA ACTIVIDAD DE
LOS GANGLIOS DE LA BASE.
• SIN EMBARGO, UN RESULTADO TERAPÉUTICO ESTABLE, REQUIERE UN ENTRENAMIENTO

REPETIDO Y SESIONES DE READIESTRAMIENTO (VISITAS REGULARES CON EL TERAPEUTA DE
HABLA), EN ALGUNOS CASOS, ESTA RECUPERACIÓN ES TEMPORAL Y CON EL PASAR DEL
TIEMPO, EL CEREBRO VA RETOMANDO SU ANTIGUO FUNCIONAMIENTO.

NEUROIMAGEN
• VARIOS ESTUDIOS HAN TRATADO DE COMPRENDER EL CAMBIO EN EL FUNCIONAMIENTO NEURONAL DE LAS
PERSONAS QUE SE RECUPERAN DE LA TARTAMUDEZ. EN UNA INVESTIGACIÓN FUERON ESTUDIADAS LAS
DIFERENCIAS NEURONALES ENTRE UN GRUPO DE PERSONAS CON TARTAMUDEZ Y OTRO CON PERSONAS QUE
SE HABÍAN RECUPERADO DE LA TARTAMUDEZ EN LA VIDA ADULTA SIN TERAPIA (KELL ET ALL,).
• EL OBJETIVO ERA IDENTIFICAR EL CAMBIO NEURONAL IDEAL PARA LA RECUPERACIÓN MÁXIMA DE LA

TARTAMUDEZ. EL DESCUBRIMIENTO MÁS IMPORTANTE Y SORPRENDENTE FUE QUE UNA SOLA REGIÓN, L. BA
12/47 EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO, DISTINGUIÓ EL GRUPO QUE SE HABÍA RECUPERADO DE LA
TARTAMUDEZ, DEL GRUPO CON EL TARTAMUDEO PERSISTENTE. ENCONTRAR UN TRATAMIENTO, QUE PUEDE
INDUCIR LA MISMA ACTIVACIÓN COMPENSATORIA, ES SIN DUDA UN OBJETIVO PARA LOS INVESTIGADORES.

Implicaciones para el Tratamiento
Modelos del habla con una velocidad más lenta y con pausas,
pueden facilitar la fluidez en los niños con tartamudez (Guitar
et al, 1992)
Las terapias dirigidas para aumentar los skills de la fluidez,

parecen reorganizar el funcionamiento de las áreas de producción
de la lengua y el habla (DeNil et al, 2003; Neumann et al, 2005)

LOS TRATAMIENTOS PARA LA
TARTAMUDEZ
"LA EFICACIA Y LA LONGEVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS PARA LA

TARTAMUDEZ SIGUE SIENDO UN TEMA DE INTENSO DEBATE Y LA
INVESTIGACIÓN, ESPECIALMENTE EN RELACIÓN CON LAS
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO DE LOS MECANISMOS NEURALES
CENTRALES.“
( FOUNDAS ET AL., 2004;
HOWELL, 2004;
WATKINS, SMITH, DAVIS & HOWELL, 2008)

• LOS TRATAMIENTOS DEBERÁN AUMENTAR LA ACTIVIDAD EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO Y

DISMINUIR LA ACTIVIDAD CEREBRAL EN EL HEMISFERIO DERECHO. PODEMOS (Y DEBEMOS)
DECIR A NUESTROS PACIENTES QUE LA TERAPIA DE HABLA PARA LA TARTAMUDEZ ES
NEUROLÓGICA.
• PRETENDEMOS HACER UN CAMBIO EN EL MODO CÓMO EL CEREBRO PROCESA EL DISCURSO

Y PARA ESO, SON NECESARIOS DOS REQUISITOS FUNDAMENTALES: PRÁCTICA DIARIA Y CREER
QUE ES POSIBLE!

NEUROPLASTICIDAD

I. “Background” Biológico
Implicaciones clínicas
i. La evidencia de que el tratamiento altera la función neurológica.
ii. Se sugirió que el tratamiento restaura el control sensorial del motor del discurso
iii. Necesitamos entender mejor cómo funcionan los tratamientos en el cerebro

Factores sensoriales y sensoriomotoras
A. ACERCA DE LAS CAUSAS :
• La diferencia entre las personas que tartamudean y personas con fluidez puede ser el
resultado de la tartamudez y no la causa.
• Los resultados pueden ser inconsistentes:
- podran existir sub-grupos en la tartamudez;

Factores sensoriales y sensoriomotor
Implicaciones clínicas
1. A medida que el procesamiento es más lento, más lento del habla puede facilitar la fluidez.
2. Debido a deficiencias en el procesamiento sensorial, los cambios en el feedback
auditivo pueden ayudar en el tratamiento.

INTEGRACIÓN AUDITIVA
• LA IMPORTANCIA DE LA AUDICIÓN EN EL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE ES

ESTUDIADA HACE MUCHO TIEMPO. ASÍ TAMBIÉN, SE CONOCE LA IMPORTANCIA DE LA
RELACIÓN DEL CONTROL MOTOR DEL HABLA Y LA AUDICIÓN.
• ¿QUIÉN NO RECUERDA LA PELÍCULA "EL DISCURSO DEL REY"? EN UNA DE LAS ESCENAS DE LA
PELÍCULA, EL REY JORGE VI AL UTILIZAR AUDÍFONOS CON MÚSICA, SE VOLVIÓ
COMPLETAMENTE FLUENTE. ¿SERÁ MAGIA?

• SABEMOS QUE ALGUNOS CAMBIOS EN EL MODO CÓMO UNA PERSONA QUE TARTAMUDEA
PERCIBE EL SONIDO, PUEDE TENER IMPACTO EN SU FRECUENCIA DE TARTAMUDEZ. OTRO DATO
CURIOSO, LA INCIDENCIA DE LA TARTAMUDEZ EN LA COMUNIDAD SORDA ES MUY
REDUCIDA.
• ALGUNAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN, DICEN QUE EN AMBIENTES RUIDOSOS O CUANDO

HABLAN AL MISMO TIEMPO QUE OTRA PERSONA, SU TARTAMUDEZ TIENE UNA MARCADA
REDUCCIÓN.

• SON VARIAS LAS MANIPULACIONES POSIBLES POR HACER, PERO DOS DE LAS MÁS CONOCIDAS SON:
DELAYED AUDITORY FEEDBACK (DAF), EN LA QUE LA PERSONA SE ESCUCHA CON UN LIGERO RETRASO,
COMO SI FUESE UN ECO; LA OTRA ES LA ALTERACIÓN DE LA FRECUENCIA AUDITIVA, EN QUE LA PERSONA SE
OYE CON UNA VOZ DIFERENTE.
• ES POSIBLE UTILIZAR LA COMBINACIÓN DE LOS DOS, FORMANDO LA LLAMADA ALTERED AUDITORY FEEDBACK
(AAF). ESTAS MANIPULACIONES SON POSIBLES DE SER REALIZADAS EN CLÍNICA A TRAVÉS DE UN SOFTWARE
(POR EJEMPLO FLUENCYCOACH).
• CURIOSAMENTE, LO CONTRARIO TAMBIÉN OCURRE, LAS PERSONAS FLUENTES BAJO EL EFECTO DEL
FEEDBACK AUDITIVO TIENEN TENDENCIA A TENER UN MAYOR NÚMERO DE DISFLUENCIAS, DEMOSTRANDO
ASÍ UNA FUERTE RELACIÓN ENTRE LA AUDICIÓN Y EL CONTROL MOTOR DEL DISCURSO.

• PARA ALGUNOS AUTORES, LA TARTAMUDEZ PODRÍA SER UN DÉFICIT DE SINCRONIZACIÓN EN

EL FEEDBACK AUDITIVO. EXISTEN VARIAS EXPLICACIONES SOBRE EL MOTIVO POR EL CUAL EL
FEEDBACK AUDITIVO MEJORA LA FLUENCIA, UNA DE ELLAS ES QUE LA ALTERACIÓN DE
FEEDBACK AUDITIVO PROPORCIONARÍA MÁS TIEMPO PARA EL PROCESO DE HABLA, PUES LA
AAF OBLIGA A BAJAR LA PRODUCCIÓN VERBAL.
• OTROS APUNTAN SIN EMBARGO, A LA RUPTURA DE LA ESPONTANEIDAD Y AUTOMATISMO DEL

DISCURSO, O QUE EL SONIDO FUNCIONE COMO UNA PISTA EXTERNA, PROMOVIENDO ASÍ
UNA MAYOR ACTIVACIÓN DE LA CORTEZA AUDITIVA.
INTEGRACIÓN SENSORIO-MOTORA
• PARA ALGUNOS AUTORES, LA TARTAMUDEZ PODRÍA SER EL RESULTADO DE UN SISTEMA

MOTOR-SENSORIAL, INCAPAZ DE SOPORTAR EL DISCURSO FLUENTE.
• EL DISCURSO FLUENTE ES EL RESULTADO DE LA PERFECTA SINCRONIZACIÓN (TIMING) DE UNA
SERIE DE SISTEMAS, QUE INVOLUCRAN MÚSCULOS Y ÓRGANOS, PARTICULARMENTE LA
RESPIRACIÓN, LA ARTICULACIÓN Y LA FONACIÓN.

• PARA EL CONTROL MOTOR DEL DISCURSO, ES NECESARIO ACTIVAR ESQUEMAS INTERNOS QUE
INTEGREN LOS SISTEMAS DE FEEDFOWARD Y DE FEEDBACK.
• EL FEEDFORWARD SE REFIERE A LA PLANIFICACIÓN DEL MOVIMIENTO ARTICULATORIO,
PARTICULARMENTE A LA DECISIÓN DE CUÁLES SON LOS ÓRGANOS ARTICULATORIOS, COMO
TAMBIÉN A CUÁL ES LA DISTANCIA, INTENSIDAD DE LA FUERZA Y DURACIÓN DE TIEMPO PARA
REALIZAR EL MOVIMIENTO.
• LA PRECISIÓN DE ESTE SISTEMA DEPENDE DE LA INFORMACIÓN SENSORIAL PROPORCIONADA
EN RELACIÓN CON LA INTEGRIDAD DE LAS ESTRUCTURAS IMPLICADAS.

• UNA VEZ QUE EL MOVIMIENTO SE INICIA, EL RESULTADO SE AJUSTA A TRAVÉS DEL FEEDBACK, SIN
EMBARGO, LA INFORMACIÓN LLEGA EN UN TIMING EN EL QUE YA NO ES POSIBLE MODIFICAR EL
MOVIMIENTO INICIAL.
• LAS CORRECCIONES PUEDEN SER INTRODUCIDAS NO SOLO A TRAVÉS DE ALTERACIONES EN LA
VELOCIDAD Y FUERZA, SINO TAMBIÉN EN LA INTERRUPCIÓN Y/O REINICIO DEL MOVIMIENTO.
• EL MODELO DIVA SOSTIENE QUE PUEDE EXISTIR UNA ALTERACIÓN EN ALGUNA PARTE DE ESTE
SISTEMA, Y COMPROMETER, ASÍ, LA PRODUCCIÓN DEL DISCURSO.
• ESTA TEORÍA SE RELACIONA CON LA IDEA DE LA EXISTENCIA DE UNA ALTERACIÓN EN EL SISTEMA
DE FEEDBACK AUDITIVO, EXHIBIDO POR GRAN PARTE DE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN.

LAS CONDICIONES QUE INDUCEN LA FLUIDEZ
• LAS CONDICIONES QUE REDUCEN O ELIMINAN LA TARTAMUDEZ INCLUYEN

HABLAR:
• SOLO
• AL UNÍSONO CON OTRA PERSONA
• CON UN NIÑO
• CON UN ESTÍMULO DE RITMO, CANTANDO O HABLANDO UN DIALECTO DIFERENTE
• MIENTRAS ESCRIBE DE FORMA SIMULTÁNEA
• DE UNA MANERA LENTA Y PROLONGADA
• CON ENMASCARAMIENTO DE SONIDO, UTILICANDO EL CAMBIO DE FEEDBACK
AUDITIVA
• CONDICIONES INDUCTORAS DE FLUIDEZ HA EXPLICADO COMO EL RESULTADO DE

LA DISMINUCIÓN DE LA DEMANDA EN EL CONTROL MOTOR DEL DISCURSO Y EN
LALealFORMACIÓN DEL DISCURSO (ANDREWS ET AL., 1982)
PhD Candidate Gonçalo
• UNA VEZ MÁS, SOBRE LA BASE DE ESTE CONOCIMIENTO, LOS MODELOS TERAPÉUTICOS
PRIORIZAN EL USO DE LA LENTIFICACIÓN DEL DISCURSO, HABLA PROLONGADA PARA
COMPENSAR LAS DIFICULTADES DE AUTO-MONITORIZACIÓN, ASÍ COMO, EL USO DE
DISPOSITIVOS QUE ALTEREN EL FEEDBACK AUDITIVO.
DE QUÉ MODO LA GENÉTICA SE INTERRELACIONA CON LA PERSPECTIVA NEUROLÓGICA?

• UNA DE LAS HIPÓTESIS ES QUE LOS GENES SERÁN RESPONSABLES DEL DESARROLLO
ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL ATÍPICO DEL CEREBRO.
DESARROLLO LINGÜÍSTICO
• GRAN PARTE DE LOS CUADROS DE TARTAMUDEZ, INICIAN ENTRE LOS 2 Y 4 AÑOS. EN ESTA FASE,
TENEMOS EL LLAMADO "BOOM LINGÜÍSTICO", DONDE EXISTE UN ENORME DESARROLLO EN
TÉRMINOS DE ARTICULACIÓN, SEMÁNTICA, FONOLOGÍA Y MORFOSINTAXIS.
• HACIENDO LA RELACIÓN ENTRE DESARROLLO LINGÜÍSTICO Y FACTORES BIOLÓGICOS DE LA
TARTAMUDEZ, (EN PARTICULAR EL ESTUDIO CEREBRAL EN NIÑOS QUE TARTAMUDEAN), PODEMOS
PENSAR EN LOS ESTUDIOS DE CHANG, QUE SUGIEREN QUE LAS ÁREAS UTILIZADAS POR EL
CEREBRO PARA LA PLANIFICACIÓN ARTICULATORIA, FEEDBACK AUDITIVO Y EJECUCIÓN MOTORA,
ESTÁN AFECTADOS EN LOS NIÑOS QUE TARTAMUDEAN.
• EL DESARROLLO LINGÜÍSTICO PODRÁ FUNCIONAR COMO UN FACTOR PRECIPITANTE Y HACER
VISIBLE UNA DIFICULTAD QUE "YA ESTABA ALLÍ."

DESARROLLO COGNITIVO
• EL DESARROLLO COGNITIVO Y EL DESARROLLO DEL LENGUAJE ESTÁN ESTRECHAMENTE

VINCULADOS. EN PARTICULAR, EN CUESTIONES RELACIONADAS CON LA PERCEPCIÓN,
ATENCIÓN, MEMORIA DE TRABAJO Y FUNCIONES EJECUTIVAS.

DESARROLLO SOCIAL Y EMOCIONAL
• TODOS TENEMOS LA EXPERIENCIA DE QUE NUESTRAS EMOCIONES INFLUYEN EN NUESTRA

FLUIDEZ. ¿QUIÉN NO HA TENIDO DIFICULTADES PARA HABLAR CUANDO ESTÁ EMOCIONADO?
¿NERVIOSO O CON MIEDO? ¿QUIÉN NO HA TENIDO DIFICULTADES PARA ARTICULAR PALABRAS
POR ESTAR INMENSAMENTE FELIZ?
• EXISTE UNA RELACIÓN ENTRE FLUIDEZ - EMOCIONES QUE PUEDE SER EXPLICADA POR LA
ACCIÓN DE NUESTRO SISTEMA LÍMBICO QUE, DE ALGUNA MANERA, CUANDO ESTAMOS
BAJO EL EFECTO DE LAS EMOCIONES FUERTES PODRÁ INTERFERIR CON LA ADECUADA
SINCRONIZACIÓN Y SECUENCIA DE MOVIMIENTOS MUSCULARES PARA LA PRODUCCIÓN DEL
DISCURSO.

FACTORES RELACIONADOS CON EL APRENDIZAJE
VIVIR CON LA TARTAMUDEZ PROPORCIONA EXPERIENCIAS A LOS NIÑOS, MUCHAS DE ELLAS

NEGATIVAS, LO QUE FINALMENTE SE TRADUCE EN CONDICIONAMIENTO

CONDICIONAMIENTO CLÁSICO
• UN ESTÍMULO NEUTRO, COMO LA IDEA DE IR AL CAFÉ, SE ASOCIA A MOMENTOS DE TARTAMUDEZ MÁS

TENSOS Y DURADEROS EN ESTA SITUACIÓN, ELLO PUEDE CONDUCIR A LA APARICIÓN (Y REFUERZO) DE
SENTIMIENTOS COMO EL MIEDO Y LA VERGÜENZA. ESTOS SENTIMIENTOS PUEDEN LLEVAR A UNA MAYOR
TENSIÓN EN LOS MÚSCULOS DE LA LARINGE Y CONSECUENTEMENTE EN UNA TARTAMUDEZ MÁS COMPLEJA.
• LA REPETICIÓN DE ESTE PROCESO EN DIFERENTES SITUACIONES Y DIFERENTES PALABRAS, PUEDE DAR LUGAR A
UN TEMOR CRECIENTE DE ELLOS. ESTAS EXPERIENCIAS EN MOMENTOS ESPECÍFICOS (HABLAR POR TELÉFONO,
PRESENTAN UN TRABAJO) TERMINAN POR ORIGINAR UN CONDICIONAMIENTO A ESTAS SITUACIONES.
• EN EL TRATAMIENTO, ES IMPORTANTE REALIZAR LA DESENSIBILIZACIÓN DE ESTAS SITUACIONES, MODIFICANDO
LA RESPUESTA AL ESTÍMULO, HACIA UNA NUEVA RESPUESTA POSITIVA.

CONDICIONAMIENTO OPERANTE
• ESTE TIPO DE CONDICIONAMIENTO ESTÁ RELACIONADO CON LA RECOMPENSA O EL

CASTIGO ASOCIADO A UN DETERMINADO MOMENTO. POR EJEMPLO, SE REFLEJA EN LOS
COMPORTAMIENTOS ASOCIADOS A LA TARTAMUDEZ. UN NIÑO QUE TUVO UN BLOQUEO
TENSO Y QUE HIZO UN MOVIMIENTO CON LA CABEZA PARA QUE EL SONIDO "SALIERA", AL
TENER ÉXITO RECIBE UN REFUERZO. DE ESTA MANERA, LOS COMPORTAMIENTO DE ESCAPE
ACABAN POR SER REFORZADOS Y DE FORMA INCONSCIENTE EL NIÑO TERMINA
INTEGRÁNDOLOS EN SU HABLA.
• EL CONDICIONAMIENTO OPERANTE, ES MUY UTILIZADO EN LA TERAPIA CON NIÑOS,
ESPECIALMENTE PARA REFORZAR LOS COMPORTAMIENTOS QUE PROMUEVEN LA FLUIDEZ.

CONDICIONAMIENTO POR EVITACIÓN
• ES UN APRENDIZAJE REALIZADO CUANDO LA PERSONA UTILIZA UN COMPORTAMIENTO,(QUE

PUEDE SER VERBAL), PARA EVITAR UNA SITUACIÓN TEMIDA. POR EJEMPLO, EL USO DE
INTERJECCIONES (UH), ANTES DE UNA PALABRA TEMIDA.
• CON LA MEJORA DE LA FLUIDEZ Y LA REDUCCIÓN DE LOS MOMENTOS DE TARTAMUDEZ, LOS

CONDICIONAMIENTOS SE VAN REDUCIENDO Y DESAPARECIENDO. EN OTROS CASOS, ES
NECESARIO INTERVENIR DIRECTAMENTE EN ESTAS CONDUCTAS COMO PARTE DEL PLAN
TERAPÉUTICO Y SI ES NECESARIO, CON LA AYUDA DE UN PSICÓLOGO.

PRESIÓN DEL TIEMPO

Factores constitucionales en la tartamudez

TEORIA MULTIFACTORIAL
• SMITH, A. & WEBER, C. (2017). HOW STUTTERING DEVELOPS: THE MULTIFACTORIAL DYNAMIC
PATHWAYS THEORY. JOURNAL OF SPEECH, LANGUAGE, AND HEARING RESEARCH, 1-23
Impacto de la tartamudez en la Calidad de Vida

Introducción
Según O.M.S Calidad de Vida (Q.V) es:
“La percepción que un individuo tiene de su posición en la vida
dependiendo del contexto cultural y del sistema de valores en las que vive,
en relación con sus objetivos, deseos, intereses y referencias.”
Este concepto es muy amplio y abarca aspectos de la salud física, el estado

psicológico, el nivel de dependencia, las relaciones sociales, las creencias
personales y la relación con el medio ambiente.

Introducción
Según Fratalli (1997), que se mide como la calidad de vida
de un paciente serve para:
• determinar la compensación monetaria
• elegir, planificar, estimación y evaluación de la atención de salud
• muestran cambios en la condición del paciente
• proporcionar información acerca de los tratamientos disponibles

La tartamudez …
La experiencia de la tartamudez, para la persona que tartamudea puede
incluir aspectos negativos en relación con las reacciones:
• afectivo
• conductual
• cognitivo
Esta experiencia también puede significar restricciones en la capacidad del

individuo para participar en activo todos los días, por lo tanto tener un
efecto negativo en la calidad de vida de las personas ( Yaruss& Quesal,
2004)

Importancia
• Por intervención efectiva es necesario darse cuenta de las consecuencias de la tartamudez en la

vida social, emocional, familiar y profesional de la persona que tartamudea.
• Promover una base para el terapeuta y el paciente comprobar el impacto del tratamiento y
evolución. (motivación y adherencia)
• Papel del terapeuta de habla como promotor de Calidad de la Vida

Calidad de Vida y la Tartamudez
• ruta académica
• vida social
• Trabajo
• La vida familiar
• Identidad, creencias y aspectos emocionales.

Educación
Educación:
• presentaciones orales
• Leer en voz alta
 Confianza en uno mismo
Relación con los profesores y estudiantes:

• Bulling por sus compañeros
• Malentendido de la dificultad por parte de los profesores

Educación
• Autores afirman que las personas que tartamudean han reducido las oportunidades académicas
(Guitar, 1998; Manning, 2001). Teniendo en cuenta que se sienten retraídos a participar en las
discusiones en clase, exponer problemas o ideas.
• Rustin, Cook e Spence ( 1995), referirense a la importancia de la comprensión de la tartamudez

por el profesor. El profesor Informado proporciona apoyo y la ayuda necesaria para el progreso
académico y el crecimiento personal del estudiante.
• La mayoría de los profesores están disponibles y motivados para ayudar a sus estudiantes.
Corresponde a la terapeuta del habla proporcionan estrategias para el profesor, para que el
individuo tartamudo se sienta motivado para aprender.

Vida Social
• Dificultad para hacer amigos
• Miedo a hablar (reacciones de los oyentes - expresiones faciales, las reacciones emocionales)
• El temor de ser víctima de acoso escolar
• Miedo de enfrentarse a la incomprensión de la gente (impaciencia)
• Llamadas telefónicas

Vida Social
Según Tunbridge (1994), la mayoría de la gente, cuando en una conversación con una persona
que tartamudea, tiene una tendencia a terminar las oraciones que le resulta difícil decir.
Parker (2000) afirma que la mayoría de las personas no se dan cuenta del impacto de la tartamudez
en la vida de los tartamudos.

Vida Profesional
Gabel, Blood, Tellis e Althouse (2003), realizaron un estudio en el que

se aplicó un cuestionario a 385 estudiantes universitarios, concluiran
que la tartamudez suele tener un efecto negativo en las
oportunidades de carrera. Así que las personas que tartamudean
tienen en cuenta las limitaciones a la elección de carrera.

Vida Familiar
Efectos negativos:
Con los padres
• Frustración • impaciencia
• Vergüenza • Incomprensión
• La necesidad de solucionar el problema • completar oraciones
• La baja autoestima
• Malestar Con el cónyuge
• Incomprensión Efectos positivos:
• Demostración Paciencia
• Soporte
• Entendimiento
• Explicar esta condición a los demás
Identidad y Aspectos emocionales
• Baja confianza
• La mala imagen de sí mismo
• Inseguridad
Las emociones negativas: Las emociones positivas:

• Frustración • Confianza
• La ira • Actitud positiva
• Vergüenza
• Ridículo

Conclusión
• La tartamudez tiene un impacto significativo en la calidad de vida en un gran
porcentaje de las personas que tartamudean.
• Este impacto se refleja en varias áreas: educación, empleo, vida social, la vida
familiar, la identidad y los aspectos emocionales.
• La intervención con el paciente, no sólo tiene como objetivo permitir una mayor
fluidez de palabra, sino más bien modificar la actitud del individuo tartamudo
frente a situaciones que lo ponen dificultades.
• El éxito de la intervención del terapeuta del habla se mide por mejora en la calidad
de vida del individuo.
• El terapeuta del habla es un técnico de salud, un técnico de rehabilitación y
especialmente un promotor de la calidad de vida.

¿Cuál es el impacto de la intervención del Fonoaudiologo en
la calidad de vida de las personas que tartamudean?

La frustración, culpa, Resignación ...


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PhD Candidate Gonçalo Leal

PhD Candidate Gonçalo Leal

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PhD Candidate Gonçalo Leal

VERIFICAR LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS QUE TARTAMUDEAN GARANTIZANDO SU BIENESTAR

NO CULPABILIZAR A LOS PACIENTES DE LAS DIFICULDADES QUE SURGEN DURANTE EL TRATAMIENTO

COMPROMETERSE A ESTAR EN FORMACIÓN CONTINUA Y HACER LA PRÁTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA

UNA CAMINHADA CONJUNTA. EL TRATAMIENTO ES UN PROCESO A DOS.

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LA CAUSA DE LA TARTAMUDEZ ES UN SUSTO

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• TARTAMUDEZ PERSISTENTE (NEURO) DESARROLLO

• TARTAMUDEZ PSICOGÉNICA (???)

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• Reducir el estigma y los estereotipos

PhD Candidate Gonçalo Leal

• AL HABLAR SOBRE LAS CAUSAS DE LA TARTAMUDEZ, NO HABLAMOS DE ELEMENTOS

• DE IGUAL FORMA, ES ESENCIAL PARA RESPONDER A LA VARIEDAD DE PREGUNTAS QUE LAS

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• EL TEMPERAMENTO PODRÁ SER CARACTERIZADO POR LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES, CON

PhD Candidate Gonçalo Leal

• LA RELACIÓN GENÉTICA Y EMOCIONES, TEMPERAMENTO Y RECUPERACIÓN DE LA

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ES IMPORTANTE TRABAJAR LA RESPUESTA AL ESTRÉS CON NIÑOS QUE TARTAMUDEAN, IDENTIFICAR

EN ALGUNOS CASOS, ES IMPORTANTE TRABAJAR EN COLABORACIÓN CON LA PSICOLOGÍA,

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ENTRE ESTOS FACTORES, LA TRANSMISIÓN GENÉTICA DE UNA PREDISPOSICIÓN A

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LOS FACTORES GENÉTICOS PUEDEN ESTAR ASOCIADOS CON:

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• ACTUALMENTE, UTILIZAMOS ESTE CONOCIMIENTO PARA DETERMINAR EL GRADO DE RIESGO

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• LA POSIBLE IDENTIFICACIÓN DE NUEVAS VARIANTES GENÉTICAS RESPONSABLES DE ESTE

• ADEMÁS DE LA IMPORTANCIA CLÍNICA, EL AUMENTO DEL CONOCIMIENTO DE LA ETIOLOGÍA

OTROS INVESTIGADORES CREEN EN UNA RELACIÓN, CON BASE EN LA NEUROIMAGEM Y EN LA

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RESPONSABLES POR LA RECICLAGEM CELULAR, ESTAS CÉLULAS SON RESPONSABLES POR

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• Per Alm (2015) sugiere que la tartamudez

Conceptos clave sobre el habla:

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• UNA DE LAS PRIMERAS TEORÍAS VIGENTES ES LA REFERIDA A UNA DOMINANCIA HEMISFÉRICA