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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL P.P PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS
CENTRO DE ROTACION HOSPITALARIA 53 DR. PEDRO EMILIO CARRILLO

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

ALUMNOS:
MORENO MATOS JULIO CESAR CI 23781503
RAMOS TUA LEONARDO CI
CUARTO AÑO
JULIO, 2019
ADENITIS
• Es habitual en la infancia, mayormente en
niños < de 5 años
• Aumento de tamaño de ganglios linfáticos
cervicales
• Aparecen en contexto de otras enfermedades
respiratorias
• Puede ser local o generalizada
• Generalmente son auto limitadas

Pediatria Integral 2018; XXII (7): 307–315


ADENITIS
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
• Aumento de tamaño ganglionar debido a
proliferación de linfocitos T
• Posterior respuesta inflamatoria infecciosa o
sistémica
• Infiltración del ganglio por células
inflamatorias o malignas

Pediatria Integral 2018; XXII (7): 307–315


EPIDEMIOLOGIA
• Difícil determinar prevalencia debido a que es
auto limitada
• Se calcula que existen adenopatías cervicales
palpables hasta en el 45% de los niños sanos.
• Incidencia relacionada con las demás
infecciones respiratorias

Pediatria Integral 2018; XXII (7): 307–315


CLINICA
• Adenitis aguda bilateral: (Virus Respiratorios)
– Pequeñas y sin signos inflamatorios
– No supurativas
– No dolorosas
– Curso auto limitado
– Puede persistir por mas de 2 semanas

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CLINICA
• Adenitis aguda bilateral: (VEB,CMV, Herpes)
– Pequeñas 1.5 - 2.5 cm
– Dolorosas a la palpación
– Presencia antero laterales y sub mandibulares
– Fiebre
– Son supurativas

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CLINICA
• Adenitis aguda unilateral:
– Signos Inflamatorios locales
– Ganglios submandibulares afectados
– Principalmente causadas por Stap. Aureus y Strep.
Pyogenes
– Tamaño > de 2 cm
– Dolorosos a la palpación
– Curso agudo < a 6 días
– Puede complicarse a absceso

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DIAGNOSTICO
• Anamnesis:
– Edad
– Inicio
– Infecciones recientes
– Vacunación
– Contacto con animales
• Examen físico
• Pruebas complementarias:
– Hemograma
– Rx Tórax
– Serología: VEB, CMV, entre otros

Pediatria Integral 2018; XXII (7): 307–315


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Parotiditis o tumor de parotida
• Quiste sebáceo
• Quiste tiro gloso
• Nódulo tiroideo, bocio
• Linfangioma, hemangioma

Pediatria Integral 2018; XXII (7): 307–315


TRATAMIENTO
• Las AAB debido a su etiología en su gran
mayoría viral se trata de manera sintomática.
• Las AAU se tratan con antibiótico como el
cefadroxilo 30/mg/kg/dia en dos dosis.
• También se puede utilizar amoxicilina + acido
clavulanico 40 mg/kg/dia en 3 dosis

Pediatria Integral 2018; XXII (7): 307–315


OTITIS MEDIA
CLASIFICACIÓN
• Según su clínica:
– Persistente
– Recurrente
• Según su tiempo de Evolución:
– Aguda: hasta 3 semanas de duración.
– Sub-aguda: de 3 semanas a 3 meses de duración.
– Crónica: más de 3 meses de evolución

Consenso ORL, SVORL, 2013 Pag 33


ETIOLOGIA
• Viral:
– Virus sincitial respiratorio
– Parainfluenza
– Influenza
– Rhinovirus
– Adenovirus
• Bacteriana:
– Streptococcus neumoniae
– Haemophylus influenzae
– Streptococcus pyogenes
– Staphylococcus aureus
– Moraxella catarralis

CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 36


EPIDEMIOLÓGIA
• Es de > incidencia en niños entre 6 meses y 3
años de edad.
• El 75% de los infantes menores de 3 años han
padecido OMA
• Es de > frecuencia en varones que en hembras

Consenso ORL, SVORL, 2013 Pag 34


FACTORES PREDISPONENTES
• Lactancia materna < 4 meses
• Asistencia a guarderías
• Alergia del tracto respiratorio
• Exposición al humo del cigarrillo
• Historia familiar de otitis
• Hipertrofia de adenoides y/o adenoiditis
• Prematuridad
• Historia familiar de OMA
• Malformaciones craneofaciales
• Disfunción de la trompa de Eustaquio / hendiduras velo
palatinas.

Consenso ORL, 2013, SVORL, Pag 34


CLINICA
• Edad Pediátrica:
– Otalgia
– Fiebre
– Anorexia
– Vómitos
– Irritabilidad
• Adolescentes y adultos: Síntomas anteriores mas:
– Sensación de oído tapado
– Hipoacusia
– Cefalea

Consenso ORL,2013, SVORL, pag 35


CLINICA
• Etapas clínicas de la OMA:
– Catarral (Tubotimpanitis)
– Exudativa
– Purulenta: no perforada y perforada
– Hemorrágica
CLINICA
• Criterios de severidad:
– Severa:
• Otalgia intensa
• Temperatura > 39 °C
• Interfiere con sueño, alimentación y juego
– No severa:
• Otalgia leve o moderada
• Temperatura < 39° C

Consenso ORL, 2013, SVORL, Pag 35


DIAGNÓSTICO
• Anamnesis
• Clínica
• Hallazgos en otoscopia:
– Membrana timpánica eritematosa
– Alteraciones variables de su morfología (brillo,
traslucidez, cambio en la posición)
– Movilidad limitada o ausente en la otoscopia
neumática
– Presencia de nivel hidroaéreo retrotimpánico
– Perforación timpánica y otorrea

CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 38


TRATAMIENTO
• OMA catarral y exudativa en < 2 años,
sintomática las primeras 48 – 72 horas.
– Hidratación
– Analgésicos
– Antipiréticos
• Otitis perforada y no perforada en < 2 años:
– Sin factores de riesgo: amoxicilina 80-90,g/kg/dia
– Con factores de riesgo o severa: amoxicilina + acido
clavulanico 90 mg/kg/dia

CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 39


LARINGOTRAQUEITIS
CLASIFICACIÓN
Según localización Anatómica Epiglotitis
Laringotraqueitis viral o CRUP verdadero
Laringotraquebronquitis
Traqueítis bacteriana
Según su Etiología Infecciosas: virales y bacterianas
No infecciosas: CRUP espasmódico o
Falso CRUP
Según tiempo de Evolución Agudas: cuadros limitados < 7 dias de
evolucion
Sub agudas: cuadros que se extienden
desde 7 a 21 dias
Recurrentes: 1 episodio cada 3 meses o 4
episodios en 6 meses en el periodo de un
año
ETIOLOGIA
• CRUP verdadero:el 90% es viral.
– Influenza A y B
– Parainfluenza 1, 2 y 3
– Virus Sincitial Respiratorio,
– Rinovirus
– Coxackie virus
– Adenovirus
– Bacteriana:
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae

• CRUP espasmódico o CRUP FALSO:


– Reflujo gastroesofágico
– Alergias
– Malformaciones congénitas de la laringe y agentes irritantes (aire frío,
inhalantes tóxicos, entre otros)

CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 91, 94


CLINICA
• Inicia como resfriado común (obstrucción
nasal, astenia, rinorrea y fiebre).
• Luego de 12-48 horas:
– Disfonía
– Tos bitonal
– Estridor laríngeo inspiratorio
– Presencia de estertores pulmonares como
sibilantes y roncus indica compromiso bronquial

– CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 94


CLINICA
CLINICA
• CRUP espasmódico:
– Inicio súbito (Generalmente nocturno)
– Aparece como cuadro único o aislado
– Puede ser recurrente
– El niño se despierta con disnea, tos bitonal y
estridor inspiratorio.

CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 92


DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
• Terapia inhalatoria no esteroidea:
– Epinefrina racémica al 2,25%: 0,05 ml/kg/dosis
(máximo 0,5 ml).
• < 6 meses 0,25 ml.
• > 6 meses 0,5 ml.
• En adolescentes 0,75 ml. Diluida en solución salina en 2
a 3,5 ml.
Terapia esteroidea:
• Dexametasona: 0,6 mg/kg/día dosis única
• Prednisolona: 1 mg/kg/día dosis única
• Budesonida: 2 µg/4 mL de solución fisiológica.

CONSENSO ORL, 2013, SVORL, Pag 95


TRATAMIENTO
• Antibioticoterapia:
– Claritromicina: 15 mg/kg/día c/12 horas por 14
días
– Azitromicina: 10 mg/kg /día OD por 6 días