INTERPRETACIÓN CLÍNICA

DEL HEMOGRAMA
HEMOGRAMA EN LA CLÍNICA MÉDICA

• ANEMIA ?
• LEUCOCITOSIS ?
• LEUCOPENIA ?
• NEUTROFILIA ?
• NEUTROPENIA ?
• LINFOCITOSIS ?
• LINFOPENIA ?
• EOSINOCITOSIS ?
HEMOGRAMA
• MANUAL
• AUTOMATIZADO
– EQUIPAMENTOS
• PRIMEIRA GENERACIÓN
– 3 PARÁMETROS
• SEGUNDA GERACIÓN
– 5 PARÁMETROS
• TERCERA GENERACIÓN
– 18 A 24 PARÁMETROS
CONTADORES ELETRÔNICOS DE
CÉLULAS

• COULTER
• ABBOTT
• ABX
• ROCHE
• SYSMEX
• BAYER
• Otros
CONTADORES ELETRÔNICOS DE
CÉLULAS

• Cell-Dyn 3500, Abbott

LEUCÓCITOS

• FAGOCITOS • IMUNOCITOS
– GRANULOCITOS – LINFOCITOS
• NEUTRÓFILOS – PLASMOCITOS
• EOSINÓFILOS
• BASÓFILOS
– MONOCITOS
HEMOGRAMA
VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS

• LEUCOGRAMA (Recuento Absoluto)

• LEUCOCITOS 4.000 - 11.000/UL
• Bastones 40 - 500/uL
• Segmentados 1.500 - 7.500/uL
• Eosinófilos 40 - 500/uL
• Basófilos 0- 100/uL
• Linfocitos 1,200 - 4.500/uL
• Monocitos 80 - 1.000/uL

• PLAQUETAS 150.000 - 450.000/uL

NEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOSIS > 7.000/uL
– Infecciones Bacterianas
• Meningitis
• Neumonía
• Apendicitis
• Peritonitis
• Amigdalitis
• Endocarditis
• Artritis
• Otras
NEUTRÓFILOS
• NEUTROCITOSIS > 7.500/uL
– Intoxicaciones Exógenas
– Intoxicaciones Endógenas
– Colagenosis
– Descarga Adrenérgica
– Uso de Corticosteroides
NEUTRÓFILOS
• NEUTROPENIA < 1.500/uL
– Neutrocitopenia crônica benigna
– Neutrocitopenia cíclica
– Medicamentos, produtos químicos, radiaciones
– Mielodisplasias
– Fiebre tifoidea
– Febre paratifoidea
– Infeciones Intestinales por Salmonelas,
Coli-invasora, Yersínia, Campilobacter
– Virosis
NEUTRÓFILOS
• ALTERACIONES CUALITATIVAS
– Granulacioes Tóxicas
– Corpúsculos de Dohle
– Hipersegmentación nuclear
– Anomalias de Pelger-Huet, Reilly,
Chediak-Higashi, May-Hegglin
LINFOCITOS
• LINFOCITOSIS > 4.500/uL
• Infecciones Virales
– Mononucleosis
– Rubéola
– Hepatite
– CMV
– HIV
LINFOCITOS
• LINFOCITOSIS
– Infecciones Bacterianas
• Coqueluche
• Sífilis
• Tuberculosis
LINFÓCITOS
• LINFOCITOSIS
– Infecciones por Protozoarios
• Toxoplasmosis aguda
– Enfermedad Linfoproliferativa
LINFÓCITOS

• LINFOCITOPENIA < 800/uL

– Irradiación
– Hodgkin
– Lupus
– SIDA
EOSINÓFILOS

• EOSINOCITOSE > 500/uL

– Parasitosis
– Alergias
– Radioterapia
– Colagenosis
– Sindrome de Loeffler
– Enfermedad Mieloproliferativas
EOSINÓFILOS

• EOSINOCITOPENIA < 40/uL

– Estress
– Infecciones Agudas
– Corticosteroides
– ACTH
BASÓFILOS

• BASOCITOSIS > 100/uL

– Enfermedad Mieloproliferativas
• LMC
• POLICITEMIA VERA
• BASOCITOPENIA
– Sin interés clínico
– Estrés, embarazo, corticoides
 MONÓCITOS
• MONOCITOSE > 800/uL
– Acompaña a neutrofilia, algunos procesos
inflamatorios (tardia, si persiste convalescencia).
– Endocarditis Bacteriana Subaguda
– Tuberculosis
– Brucelosis
– Leishmaniosis
– Mielodisplasia
MONÓCITOS

• MONOCITOPENIA < 80/uL

– Poco común
– Tricoleucemia
 PLAQUETAS
• TROMBOCITOPENIA < 150.000/uL
– Púrpuras trombocitopénicas
– Mielodisplasias
– Leucemias
– Grandes Hemorragias
– Virosis
– Esplenomegalia
– CID
– Septicemias
PLAQUETAS

• TROMBOCITOSIS > 600.000/uL

– Sindromes Mieloproliferativas
– Póst-Hemorragia
– Dolencias Inflamatorias Crónicas
– Post-Esplenectomía
– Anemia Ferropénica
HEMOGRAMA
VALORES REFERENCIAIS PARA ADULTOS

• ERITROGRAMA
• Eritrócitos 4,00 - 5,00 tera/L Mujer
4,50 - 6,00 tera/L Varón
• Hemoglobina 12,0 - 16,0 g/dL Mujer
14,0 - 18,0 g/dL Varón
• Hematocrito 36,0 - 45,0 % Mujer
41,0 - 50,0 % Varón
• VCM 80,0 - 100,0 fL
• HCM 26,0 - 34,0 pg
• CHCM 31,0 - 36,0 %
• RDW <= 15,0 %
 ERITROGRAMA
• HEMATOSCOPIA
– ALTERACIONES MORFOLÓGICAS
• Anisocitosis
• Microcitosis
• Macrocitosis
• Poiquilocitosis
• Esferocitosis
• Eliptocitosis
• Acantocitosis
• Hematís falciformes, drepanocitos
• Hipocromía
• Policromatofilia
ERITROGRAMA
• HEMATOSCOPIA

– INCLUSIONES
• Eritroblastos
• Reticulocitos
• Howell-Jolly, DNA
• Punteado basófilo, RNA
• Cuerpos de Heinz
• Parásitos
ERITROGRAMA
• MICROCITOS y MACROCITOS
ERITROGRAMA
• ANEMIA FERROPRIVA (E)
• ANEMIA SIDEROBLÁSTICA (D)
ERITROGRAMA
• ANEMIA FERROPRIVA TRATADA (E)
• ANEMIA PERNICIOSA POST-TRANSFUSIÓN (D)