Hay dos formas fundamentales de maltrato al niño: forma activa

y forma pasiva, a su vez, la activa puede ser aguda y crónica.

FORMA ACTIVA FORMA PASIVA

O por omisión de cuidados, lo más común son estados

O de castigo físico se observan contusiones de diferente
cronología, muchas de ellas vecinas entre sí, que pueden
ser causados por un golpe o por golpes diferentes.
severos de desnutrición, con peso y talla muy inferiores
a los correspondientes a la edad. En estudio post-morten
se comprobara depleción de grasa, no solamente en el
tejido celular subcutáneo sino también en los depósitos
internos.

Aguda: cuando las lesiones se causan en un solo castigo,

pero exagerado.
Crónica: cuando las lesiones se deben a castigos reiterados
y frecuentes a lo largo de varios días.
El estómago y el intestino en casi todo estos niños
contienen escaso o ningún alimento recientemente
ingerido
a) Niño de corta edad que tiene algún traumatismo complicaciones terminales causantes de la muerte
b) Niño con historia de traumatismos múltiples incluyen bronconeumonía, septicemia asociada a celulitis
c) Niño con cicatrices múltiples e infecciones secundarias en otras partes del cuerpo
d) Niño cuyos traumatismos no guardan relación incluyendo oído, laringe, tráquea, bronquios y vejiga.
con la historia suministrada (por ejemplo, un
niño de tres meses de edad no sufrirá
diecinueve fracturas en una sola precipitación
desde un sofá).
a) antecedentes socioeconómicos: consiste en las investigaciones de la estructura natural de la familia, tipo de
interrelaciones entre los padres y cada hijo, la forma y origen del sustento económico de la familia y la manera en
que este invierte.
Para tal propósito deben llevarse a cabo entrevistas de los parientes, vecinos y amigos del área. Estos estudios
deben ser realizados por investigadores y trabajadores sociales capacitados.
a) examen del hogar: conviene hacerlo por sorpresa, con el objeto de conocer la realidad del lugar en que vive y sufre
el menor.
b) escena de la muerte: debe incluir la situación geográfica de la casa, el estado de la construcción respecto a las
viviendas de la vecindad, los servicios sanitarios con que cuenta la iluminación, el aseo, etc.
El cadáver debe ser examinado por el médico o el patólogo forense, quien ha de establecer el grado de
enfriamiento, la rigidez y otras manifestaciones tempranas post-morten. La posición final de la víctima en su cama
suele proporcionar datos importantes acerca de las condiciones que pudieron llevarlo a la muerte.
a) actitud judicial: no debe incurrirse en situaciones extremas. Por una parte, es necesario evitar acusaciones
injustificadas contra los padres, y por otra, el maltrato delos niños no debe quedar impune.
• MÉTODOS DE MALTRATO: son de las más diversas formas, entre las
que se han citado: enclaustramiento en habitación oscura durante
semanas y aun meses, permanencia bajo la cama, suspensión por las
muñecas en un cortinero, exposición prolongad al frio, aplicación de
instrumentos candentes, sumersión en agua caliente, golpes con
palos, manos, o botellas, privación de alimentos, etc.

• AUTORES DEL MALTRATO: en orden decreciente suelen ser los

padrastros, las madres, hermanos o encargados de su cuidado.
• - Sujeto activo. Los autores de malos tratos infantiles son, en el 80-
90% de los casos, los padres de la víctima (Caffey, 1972),
normalmente jóvenes, juventud que determina una incompetencia
para asumir y desempeñar la paternidad.
• - Status social. Los malos tratos se dan con más frecuencia en
ambientes socioeconómicos bajos, familias monoparentales, familias
numerosas conviviendo en un espacio reducido, aislamiento social.
• Características psicológicas. Se trata de personalidades inestables,
inadaptados a las responsabilidades que lleva consigo la paternidad.
Con bastante frecuencia se ven afectados por problemas derivados de
su situación de abuso de sustancias psicoactivas o han sido educados
en ambientes de promiscuidad sexual y/o fueron víctimas de tratos
similares en su niñez, por lo que han asumido la violencia como una
forma de relación y de educación.
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: hay necesidad de considerar las
afecciones de la piel y de los huesos que pueden confundir con la
forma activa del síndrome del niño maltratado. En el diagnóstico
diferencial se requiere que el medico elabore cuidadosamente la
historia y realice un minucioso examen físico.
• Muchas veces se trata de lesiones producidas de una manera
inocente debido a creencias culturales o a la medicina popular; en
otros casos, la causa es una enfermedad cuyos signos y síntomas
semejan el síndrome.