ANEMIAS

LAURA VANESSA
BASTIDAS CASTRO
MEDICINA – X SEMESTRE
 ANEMIAS
La anemia es una de las La más comúnmente
patologías más frecuentes encontrada es la
en el embarazo deficiencia de hierro

Los valores de hematocrito de

33% y hemoglobina entre 1O
Anemia por hemodilución y 11 g/ dl son considerados
del embarazo normales en embarazadas
durante el segundo y tercer
trimestre.
 ANEMIA FERROPENICA
La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en el embarazo.

La causa usual de deficiencia de hierro es la pérdida crónica de sangre, y en

la mujer las metrorragias por diversas causas, que incluye el uso de
dispositivos intrauterinos (DIU) .

Otras causas:
• Pérdida crónica de sangre como lo es la vía digestiva por múltiples causas
• La deficiencia dietética de hierro, dietas vegetarianas puras, contenido
bajo de hierro en la dieta.
METABOLISMO HIERRO EN EMBARAZO
La pérdida por menstruación es de aproximadamente 60 ce
de sangre que equivale a 30 mg de hierro, pero hay
variaciones individuales muy amplias en las mujeres.
El equilibrio de hierro en el
organismo depende
básicamente de la ingesta
de hierro y de la pérdida
diaria de este.

La absorción de hierro en el
organismo de la dieta es
aproximadamente 1,5 mg y
una excreción o pérdida de
1,0-1,5mg en las 24 horas.
 TRANSPORTE DE HIERRO POR PLACENTA
• Cerca de 300 mg de hierro son transferidos al feto
durante el proceso de crecimiento y maduración.

• Este hierro es suministrado desde la transferrina materna

especialmente durante los últimos meses en los cuales por
encima de 90% de hierro unido a la transferrina en el
plasma materno es enviado a la placenta.
 La Organización Mundial de la Salud recomienda un límite inferior normal de 11 g / dl

El estudio del extendido de sangre periférica infortunadamente en las embarazadas tiene una gran limitación.

Existen otros métodos como son la ferremia y la proteína transportadora de hierro, capacidad de fijación de hierro,
que desafortunadamente son frecuentemente anormales en embarazo aun en ausencia de deficiencia de hierro.

Niveles de ferritina sérica menores de 12 mg/1 son indicativos de deficiencia de hierro

Ausencia de macrocitosis fisiológica en el embarazo puede sugerir la presencia de deficiencia de hierro.

 TRATAMIENTO DEFICIENCIA DE HIERRO

Los efectos colaterales:

Tratamiento de Tabletas de sulfato fiebre, artralgias,
elección es el sulfato ferroso de 200 mg 2 ó cefalea, mialgias
ferroso 3 veces al día. generalizadas y
choque anafiláctico
 EFECTO EN EMBARAZO Y FETO
No hay buenas evidencias de que una deficiencia discreta de hierro con anemia en embarazo sea nociva para la madre

Terapia de hierro en mujeres embarazadas no mostro ningún beneficio al peso al nacer, duración del periodo de
gestación, morbilidad del recién nacido o materna o morbilidad.

Los suplementos de hierro durante el embarazo no tenían ningún efecto sobre la concentración de Hb del
recién nacido, los índices de los glóbulos rojos o recuento reticulocitario durante los primeros 12 meses de vida.
 ANEMIA MEGALOBLASTICA DEL EMBARAZO
Vitamina B12 Es un factor de
crecimiento esencial y debe ser
obtenido en una dieta adecuada.

Los requerimientos diarios son

de 1 a 12 mcg.

La deficiencia de vitamina B 12 produce anemia

megaloblástica acompañada de neuropatía e
infertilidad en hombres y mujeres.
ACIDO FOLICO
 ANEMIA MEGALOBLASTICA DEL EMBARAZO
• La anemia megaloblástica por deficiencia de folatos puede deberse a falta
de ingesta, malabsorción y aumento de las demandas.

•La frecuencia de la megaloblastosis en los aspirados de médula ósea en el

embarazo en ausencia de suplementos de folato es alta.

• La anemia megaloblástica es mucho mayor en embarazos gemelares y

mucho más común todavía entre multigrávidas. Puede ocurrir en un segundo
embarazo.

Además de múltiples embarazos con pobre nutrición y con falta de

suplementos que contengan ácido fálico.
 Los efectos posibles de deficiencia durante el
embarazo apuntan a incidencias elevadas de abortos
MANIFESTACIONES de repetición, anemia megaloblástica de la gestante
y de recién nacidos prematuros y de bajo peso, o los
llamados defectos del tubo neural.

Los síntomas debidos a su deficiencia incluyen

 anorexia o pérdida de apetito
Náuseas
Diarrea
Ulceras bucales
Pérdida de pelo.
La deficiencia crónica se manifiesta por fatiga,
lengua dolorosa e hinchada (glositis),
 DIAGNOSTICO
Hemograma Volumen corpuscular medio

Extendido de sangre periférica Macrocitos (Fisiológico)

Incremento del número de lóbulos o hipersegmentación nuclear de

estas células (macropolicitos) ocurre en las anemias megaloblásticas.

Aumento de Deshidrogenasa láctica

Morfología de la médula ósea

Determinaciones de vitamina B 12 y/ o ácido fólico en el suero.

TRATAMIENTO
Deficiencia de B12
requerirá administración de
cianocobalamina 1mg
intramuscular diaria por 8 días.
Luego una semanal por 4
semanas, continuar una dosis
mensual.

Deficiencia de folatos; administrar

acido fólico 1mg diario oral.
Incluso varias semanas después del
parto
ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

La anemia de células falciformes es

una hemoglobinopatía. Es de origen
genético y se da por la sustitución de
un aminoácido en su conformación.
ENFERMEDAD DE CELULAS FALCIFORMES
• Retraso en la menarquia frecuentemente y pueden
presentar con cierta frecuencia infertilidad por el
retraso y el hipodesarrollo genital, el embarazo se
presenta y la muerte materna es alta, con una
frecuencia de muerte perinatal de 20%
aproximadamente.
 SIGNOS: Palidez cutánea, ictericia acentuada con los episodios
infecciosos o vasos oclusivos por aumento de la hemólisis. Cambios
esqueléticos, retardo en el desarrollo puberal.

1. Crisis vasoclusivas

2. Crisis de secuestro
COMPLICACIONES PACIENTES EMBARAZADAS
Síndromes
torácicos
10-38%
Prematurez y muerte
neonatal
Preclampsia 2 -14% Las causas más frecuentes de mortalidad
eclampsia Insuficiencia cardíaca congestiva,
tromboembolismo pulmonar
13 – 29%
e insuficiencia renal aguda

Aborto Muerte fetal

espontaneo in utero
11 – 20% 4 – 19%
TRATAMIENTO
Mantener buena
hidratación Transfusiones de sangre
profilácticas

Suplemento de acido Manejo del dolor en crisis

fólico 5mg drepanociticas