CANCER

GASTRICO
ANATOMIA DEL ESTOMAGO
 TUNICA
CAPA MUCOSA
SUBMUCOSA

CAPA MUSCULAR
CIRCULAR Y
LONGUITUDINAL

SUBSEROSA

SEROSA
 FUNCIONES DEL
ESTOMAGO

ALMACENAMIENTO
MOTORAS MEZCLA
VACIAMIENTO

FORMACION DE ACIDO
SECRETORA CLORHIDRICO
 FACTORES DE RIESGO

• EDAD >50 AÑOS

• SEXO MASCULINO
• DIETA
- Alimentos AHUMADOS o SALADOS
- Alimentos ENLATADOS

• ALCOHOL Y TABACO
• ANTECEDENTES FAMILIARES
 FACTORES DE RIESGO

ENFERMEDADES BENIGNAS O
PRECANCEROSAS:
• Infección por Helicobacter pylori
• Gastritis crónica atrófica
• Anemia perniciosa (Atrofia de cel. parietales)
• Pólipos gástricos (> de 2 cm)
 FACTORES DE RIESGO

Cirugía gástrica previa

- Cáncer de muñón
Se requiere que hayan transcurrido más de
10 años desde la operación.
 HISTOPATOLOGIA

95% comprenden Adenocarcinomas

Derivan de las glándulas gastricas

Ademas es el sitio mas comun de Linfomas

gastrointestinales
VARIEDADES:
Se desarrolla en lesiones
precancerosas
Mas frecuente en el hombre
INTESTINAL

No necesariamente se originan
en lesiones precancerosas

DIFUSO Mas frecuentes en la mujer

Personas A+
50% de las veces este tumor se localiza
próximo al esfínter pilórico

20% aparecen en la curvatura menor.

 CLASIFICACION DE
BORMANN

Tipo 1: Cancer polipoide o fungante

Tipo 2: Lesiones ulceradas de bordes elevados
Tipo 3: Lesiones ulceradas infiltrando pared muscular
Tipo 4: Lesiones infiltrantes difusas
Tipo 5: Lesiones no clasificables
 VIAS DE DISEMINACION
• POR CONTIGUIDAD

• VIA LINFATICA Ocurre en etapas

tempranas

Tumor de
• TRANSCELOMICA Krukenberg y tumor
de Blumer

• VIA HEMATOGENA Rara, se da en la

enfermedad muy
avanzada
SINTOMATOLOGIA
• Hiporexia

• Disfagia, en particular cuando se

incrementa con el tiempo

• Sensación de plenitud

• Náuseas y vómitos

• Hematemesis.

• Dolor abdominal
• Eructos excesivos

• Halitosis.

• Constipación.

• Pérdida de peso

• Deterioro de la salud en general

• Llenura abdominal prematura después de

las comidas
DIAGNOSTICO
• ¿Cómo se diagnostica?

• HISTORIA CLÍNICA

• METODOS DE GABINETE

• ANÁLISIS DE SANGRE

• UN ESTUDIO DE SANGRE EN HECES

Estudio radiográfico con contraste
(bario):
• Permite apreciar si existe alguna lesión
irregular en la pared del estómago que haga
sospechar la existencia de un cáncer.

• el paciente debe de estar seis horas en

ayunas como mínimo.
 Endoscopia:
• Es la prueba más empleada en el
diagnóstico de cáncer de estómago.
• Con ella se puede observar directamente la
mucosa del estómago y valorar la existencia
o no de lesiones.
 Biopsia:
Si el médico observa durante la realización de
la endoscopia una lesión sospechosa,
procederá a extraer una pequeña muestra de
tejido de la zona.

Esta pequeña cantidad de tejido deberá ser

estudiada, para poder emitir un diagnóstico
confirmando o descartando la existencia de
un cáncer.
 Mas pruebas.
• Es preciso determinar la extensión tanto
local como a distancia de la enfermedad.
Para ello se cuenta con las siguientes
pruebas:

• Ecografía abdominal.

• Tomografía computada.
 TC (tomografía computada):
• Esta prueba resulta muy útil para conocer la
extensión del tumor a órganos vecinos y la
afectación o no de los ganglios linfáticos.

• Es una prueba de gran importancia a la hora

de tomar decisiones en el tratamiento, sobre
todo para valorar la posibilidad de cirugía.
TIPOS/CLASIFICACION DE TUMORES
(TNM)
T0- No hay evidencia de tumor
Tis- Carcinoma in situ
T1- Tumor invade la lamina propia o submucosa
T2- Tumor invade musculatura esofagica
T3- Invasion de la serosa
T4- Invasion de estructuras vecinas
N0- Sin metastasis a ganglios regionales
N1- Metastasis a ganglios perigastricos hasta 3
cm del borde del tumor primario
N2- Metastasis a ganglios linfaticos perigastricos
a mas de 3 cm del borde del tumor primario o
ganglios en el trayecto de la arteria gastrica
izquierda, hepatica comun, esplenica y tronco
celiaco.

MO- Sin metastasis a distancia

M1- Con metastasis a distancia
 Etapas del cáncer del estómago
• Etapa 0
• Etapa I
• Etapa II
• Etapa III
• Etapa IV
• Recurrente
 Etapa 0
• El cáncer del estómago en etapa 0 es un
cáncer en su etapa inicial. El cáncer sólo se
encuentra en la capa más interior de la
pared estomacal.
 Etapa I
Tumor invade
• la lamina propia o submucosa
• la musculatura esofágica
• No hay metástasis a ganglios regionales ni
a distancia.
• Hay Metástasis a ganglios perigastricos
 Etapa II
Tumor invade
• la lamina propia o submucosa
• la musculatura esofágica
• la serosa
• No hay metástasis a ganglios regionales ni a distancia
• Hay metástasis a ganglios perigastricos
• Hay metástasis a ganglios linfáticos perigastricos , y a
ganglios en el trayecto de la arteria gástrica izquierda,
hepática común, esplénica y tronco celiaco.
 Etapa III
Tumor invade
• Musculatura esofágica
• La serosa
• Sin metástasis a ganglios regionales ni a distancia
• Estructuras vecinas
• Metástasis a ganglios perigastricos
• Metástasis a ganglios linfáticos perigastricos y a ganglios
en el trayecto de la arteria gástrica izquierda, hepática
común, esplénica y tronco celiaco.
 Etapa IV
Tumor Invade
• La lamina propia o submucosa
• Musculatura esofágica
• La serosa
• No metástasis a ganglios regionales
• Invade estructuras vecinas
• Metástasis a ganglios perigastricos
• Metástasis a ganglios linfáticos perigastricos y a ganglios en el
trayecto de la arteria gástrica izquierda, hepática común, esplénica y
tronco celiaco.
• metástasis a distancia
 Recurrente
• La enfermedad recurrente significa que el
cáncer ha reaparecido (recurrido) después
de haber sido tratado. Puede reaparecer en
el estómago o en otra parte del cuerpo como
el hígado o los ganglios linfáticos.
Tratamiento
Enfermedad
+
localizada Linfadenectomìa
(potencialmente cirugía extensa
curable)
Quimioterapia
adyuvante

Radioterapia
adyuvante

Poliquimioterapia
 cirugía

Gastrectomía total Gastrectomía parcial

NO SI Mortalidad
postoperatoria

Tumores Margen Extensa Canceres

afección múltiples 28%
de cuerpo proximal
y antro de 6 cm intramural gástricos

Mortalidad
postoperatoria

38% (Fugas anastomòticas)

 Gastrectomía parcial

Billroth I Billroth II
(Gastroduodenostomia) (Gastroyeyunostomia)
 Gastrectomía total

Hoffmann Roux
Resecciòn gástrica proximal Resecciòn gástrica distal

Lesiones Lesiones
Lesiones
Lesiones
proximales proximales
dístales
proximales

Mortalidad Mortalidad
postoperatoria postoperatoria

52% 19%
 Quimioterapia
4 a 6 semanas (Aún sin
metástasis adyuvante
después
ganglionar)

5-Fluorouracilo Régimen basado

Nitrosourea metil-CCNU en la nitroso urea

CIRUGIA Mielosupresión tardía Mitomicina C

Fallo miocárdico Doxorrubicina

Quimioterapia 5-Fluorouracilo +
inmediatamente
intraperitoneal Cisplatino
 Perfusión
inmediatamente Tx de
peritoneal
carcinomatosis
hipertermica
peritoneal
continua

+
Radioterapia 5-Fluorouracilo (como
adyuvante radiosensibilizador)

Solo en
pacientes con
mal pronóstico
 Radioterapia
poliquimioterapia

Quimioterapia
Cirugía paliativa

Aliviar:
Gastrectomía total o
proximal
•Dolor
•Hemorragias
•Nauseas
3 meses a 1 año de vida
•Disfagia
•obstrucción
Gastroyeyunostomìa

4 a 2 meses de vida