Tema: La atención medica integral a

las enfermedades transmisibles

• Sumario: Principales enfermedades

transmisibles. IRA. EDA. Parasitismo
intestinal. Enf.virales(sarampion, Rubéola,
exantema Súbito,
Dengue,Parotidismo.Hepatitis,
rabia.Enfermedades
Bacterianas(escarlatina,fiebre tifoidea,
enfermedad meningococcica, Fiebre
reumática). Enfermedades de transmisión
sexual(sifilis,blenorragia,SIDA), TB, cólera,
escabiosis y pediculosis. Prevención
primaria, secundaria y terciaria
OBJETIVOS

1-CONSOLIDAR LOS
CONOCIMIENTOS Y LAS
HABILIDADES QUE PERMITAN
PARTICIPAR EN LA
PREVENCION, DETECCION Y
CONTROL DE LAS PRINCIPALES
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES EN LA
COMUNIDAD.
ENFERMEDAD
TRANSMISIBLE
• CUALQUIER AFECCION
CAUSADA POR UN AGENTE
INFECCIOSO ESPECIFICO O
POR SUS PRODUCTOS
TOXICOS, CAPAZ DE
TRANSMITIRSE DESDE UN
ENFERMO O PORTADOR
(RESERVORIO), HASTA UN
HUESPED SUCEPTIBLE.
IRA
Factores de riesgo niños
menores de 15 años
• BPN
• Malnutricion
• Corta edad(-6m)
• Practicas inadecuadas de lactancia materna
• Falta de inmunizacion
• Presencia de afecciones respiratorias neonatales
• Enf. Cronicas(anomalias congenitas,AB,Fibrosis
quiatica, inmunodeficiencias.
• Contaminacion arterial
• Riesgo social(humo,combustible
• Riesgo social(hacinamiento,dificultades
economicas,etc
• Otros factores: antibioticos, egreso hospitalario.
Factores de riesgo en el
anciano
• Senectud inmunologica
• Disminucion de la capacidad
fisica y mental
• El estado nutricional
• Presencia de enfermedades
asociadas
Manejo estandar de los casos

• 1ro. Diagnostico: topográfico y sidromico.

• 2do. Altas o bajas, complicadas o no
complicadas.
• 3ra. Evaluacion: se basa en:
-Diagnostico probable
-Severidad del proceso
Factores de riesgo presentes
• EDA: Todo proceso mórbido,
cualquiera que sea su causa,
que tiene entre sus sintomas la
diarrea y puede acompañarse o
no de trastornos
hidroelectroliticos y del
equilibrio acido basico.
DIARREA: Aumento de volumen
del numero usual de
deposiciones y cambio de la
consistencia. Aguda menos de
21 días.
 Manejo de las diarreas
• Clasificacion
-aguda(menos 14d)
-persitente(mas de 14d)
-cronica(por biopsia)
• Caracteristicas de las diarreas
-secretoria
-osmotica
-invasiva o exudativa
• Sintomas acompañantes.
-fiebre, toma del sensorio, cólicos, APF,
orinas escasas y demoradas, sed,
decaimiento, llanto sin lagrimas, boca y
lenguas secas.
CAS EDA: Evitar deshidratación. Evitar
desnutrición

Plan A: -SRO
-Liquidos:agua,sopas, yogurt.
-jugos de frutas
-no suspender lactancia
materna
no alimentos azucarados.
Plan B: Rehidratación dependiendo
de la deshidratación
 Parasitismo intestinal
algunos tratamientos
-Giardia: Metronidazol(250): niños: 25mg/kg/dx10d,
adulto:250mg 3v/dx10d.
Tinidazol(500):niños:50mg/kg/dx3d,
adulto:1000mgdx6d.
Secnidazol(500): niños:30mg/kg/dosis unica
adulto:500mg c/12hx 4d.
Albendazol(200ó 400)niños:-
2años:200mg/dx5d,+2años: 400mgx5d.
Adultos:400mg x5d
-Ameba: disenterica y no ndisenterica
-Enterobiasis
-Ascaridiasis
-necatoriasis
-tricocefaliasis
-teniasis
 Enfermedades virales
Sarampion Rubeola Paperas

Agente causal Virus sarampion v. rubeola v. parotiditis

Modo de X goticas de X goticas de X goticas de

transmision fluer x aire o fluer x aire o fluer x aire o
contacto contacto contacto
lesiones nasales lesiones nasales lesiones nasales
o faring o faring o faring

Periodo 10d,varia de 7- 16-18d,limit 14- 12-25d

incubacion 18d 23
 sarampion rubeola papera

transmisibili Pródromos- 1sem antes- 1sem antes-

dad 4d después 4d después 9d.
de erupción erupción
Dengue
Rabia:
 Hepatitis
• Hepatitis A
diag: C.C
TGP AUM
No exposición parenteral en
los últimos 6m.
antig. Sup negt
• Hepatitis B: igual, pero
-Anfígeno sup. Positivo
-Antc de transfusión de sangre o
sus derivados en los últimos 6m.
CAS:
• NOTIFICAR EDO
• EXAMEN FISICO E INTERROGATORIO
• ANTG SUPERF, TGP, PIG BILIARES
• REPOSO X 1M
• DESINFECCION ORINA,HECES,
UTENCILIOS,ESTERLIZACION Y NO RELAC
SEXUALES
• DIETA HIPOGRASA
• TGP C/15D, NORMAQLICE C1MX3M,Y
LUEGO C/6M
 CONTROL DE FOCO

HEPATITIS A:
-Realizar controles: TGP
-inmunoprofilaxis pasiva a controles
con ganmaglobulina
0,02ml/kg.IM.dosis unica,excepto
inmunizados 3m antes.
-vigilancia epidemiologica a los
contactosx50d.
 Hepatitis B:
Inmunidad pasiva: ganmaglobulina
hiperinmune(0,06mg/kg)en indv
suceptibles expuesto de forma
accidental a sangre o derivados
seropositivos,contacto sexual con
seroposit y en RN de madres
portadoras.
Inmunizacion activa:vacuna recombinante
anti-hepatitis B(20mg=1ml en adultos,
niños 10mg,0,5ml a los 0,30d(1m) y
180d(6m)
En madres portadoras se pone a
0,1,2 y 12m y toma muestra de
sangre a los 7 y 18 m y remitir
al IPK, IC con gastro.
- A los contactosindica Ag
superf,si negt vacuna:0,1m y
6m.
- Pesquisaje hepat B a
gestantes,donantes,enf ITS y
contactos hepatitis
- Indica antic Hep C
Enfermedades Bacterianas
Fiebre Tifoidea
CAS: 1-NOTIFICACION
2- Ingreso Hospitalario
3- Localizac de fuente de contaminacio
4-Control de foco:
toma de temp x 15d a contactos y
conviventes
indicar 3 coprocultivos a contactos
conviventes.
Limpieza terminal.
desinfeccion heces y orina
Toma de muestra de agua
Limpieza de cisternas y taques
Educación sanitaria
Enfermedad meningoccica
-Nasofaringitis
-meningococcemia
-meningoencefalitis
-mixta
-sind de water-house-friedrich
• Control de Foco
toma de temp 2v/d por 10d a
contactos y conviventes
Tratamiento con rifampicina
x2d(10 a 20 mg/kg/d a casos
confirmados de enf
meningococcica x neiseria
meningitides o hemophilus
Vacunación a contactos -15años
no vacunados.
Educacion sanitaria
 Blenorragia
Realizar serologia, VIH, Ag superficie.
Exudado vaginal, despues vacunar
con vacuna hepatitis B.
dispensarizar despues de alta clinica
y epidemiolg como grupo riesgo ITS-
SIDA
Busqueda de contactos y fuentes
infección. Entrevista a casos
confirmados para buscar:
contactos,sospechosos y asociados.
Indica a todos:VDRL,Ag superficie y
VIH.
Tratamiento a todos los
contactos sexuales de
sintomaticos los 30d ant.
Tratar y estudiar a contactos
asintomaticos en los 60 d
anteriores.
Tomar igual contacto con pareja
sexual.
Tto a sospechosos y asociados si
estan enfermos
Tto : si exudado positivo
Tuberculosis pulmonar

clasificacion clinico
epidemiologica
TB pulmonar basiloscopia
positiva:
2BAAR +
1BAAR + y cultivo-
1BAAR+ y evidencia
radiografica de TB.
 2-TB pulmonar basiloscopia neg
-2BAAR – y cultivo +
2ó4BAAR -,cultivo-,pero preseta
imagen radiog compatible de TB.
3-TB extrapulm
cultivo + en material fuera del
pulmon
4- TB infantil:
contacto de TB,con examen directo+
clinica sospechosa. Rx de torax
sugestivo de TB. Reaccion + a
tuberculina(+5mm)
Tratamiento preventivo:
1- BCG
2- Control de foco:
- historia del enf. Y la investig clínico
epidemiolg al 100% de los
contactos, primeras 48h.
-prueba tuberculina a todos los
contactos
-derivado proteico intradérmico 0,1ml,
en tercio medio cara ant del
antebrazo izq. Lectura a 72h: no
reactor 0-4mm
reactor 5-14mm
hiperergico de 14mm