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ABDOMEN

AGUDO
DR. MANUEL MENDOZA SEGURA
ABDOMEN AGUDO
 " Cuadro doloroso Abdominal de inicio
súbito, persistente o recurrente, que es la
expresión Clínica de un proceso agudo intra -
abdominal que puede comprometer la vida".
 El dolor está usualmente presente en los
desórdenes agudos intra-abdominales.
 El diagnóstico depende fundamentalmente de la
Historia Clínica (85-90 %). El examen físico y los de
Laboratorio aportan 5-8 % cada uno.
 El tiempo asignado al examen físico no debe ser
limitado.
ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARÁCTER DEL DOLOR

Dolor de inicio súbito de carácter muy


agudo
 El dolor aparece súbitamente en forma
explosiva.
 Desde el inicio es dolor máximo o muy
cercano.
 Dolor muy agudo que no se alivia con dosis
usuales de Analgésicos o Narcóticos.
 Ruptura de Víscera hueca o Accidente
Vascular intra abdominal
ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARÁCTER DEL DOLOR

Dolor de inicio súbito, moderadamente


severo.
El dolor empeora rápidamente.
 Es el dolor moderado o severo que es
controlado por los Analgésicos o Narcóticos por
períodos cortos de tiempo.
 Pancreatitis -Trombosis Mesentérica-
Estrangulación de asa intestinal.
 En Pelvis considerar Ruptura de Embarazo
Ectópico o de Quiste Folicular.
ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARÁCTER DEL DOLOR

Dolor de inicio lento, baja intensidad,


evolución lenta
 Inicialmente difuso, progresa lentamente y suele
localizarse.
 Habitualmente no requiere analgésicos.
 El dolor es controlado por analgésicos o narcóticos por
largos períodos.
 Sugiere proceso inflamatorio o una infección de bajo
grado.
 Característica de infección e inflamación intraperitoneal.
 Apendicitis, Diverticulitis, Colecistitis
ABDOMEN AGUDO
FORMA DE INICIO Y CARÁCTER DEL DOLOR

Dolor intermitente-retortijones
 Es dolor cólico, cíclico, con períodos de
calma: obstrucción Intestinal mecánica.
 RUIDOS INTESTINALES AUMENTADOS
 Se asemeja al dolor de la Gastroenteritis.
 Diferencia: dolor intermitente, con ruidos
intestinales "in crescendo", sincrónico con el
dolor: obstrucción intestinal.
ABDOMEN AGUDO
LOCALIZACION DEL DOLOR
 La sensibilidad dolorosa dentro de la Cavidad Abdominal
esta localizada en el Peritoneo Parietal, Peritoneo
Visceral y en los Vasos Sanguíneos.

 El Peritoneo Parietal tiene inervación somática, por lo


tanto localiza el dolor en la pared abdominal.

 El dolor asociado a compromiso del Peritoneo Visceral


solamente, es difuso y de pobre localización.
 Si no esta comprometido el Peritoneo Parietal, la causa
mas común de dolor esta en relación a distensión de
Víscera hueca o a Isquemia Intestinal.
ABDOMEN AGUDO
 EXAMEN FISICO DE RUTINA
 Inspección
 Auscultación
 Palpación
Examen de los anillos herniarios y genitales.
Sensibilidad dolorosa abdominal al esfuerzo.
Espasmo o contractura muscular.
Palpación digital.
Dolor en ángulos costovertebrales.
Palpación profunda,
 Percusión
 Maniobras y signos especiales (signo del Ileo-psoas etc).
 Examen Pélvico y rectal.
POSIBILIDADES DIAGNÓSTICAS EN
BASE A
LOCALIZACIÓN USUAL DEL DOLOR

CUANDO EL DOLOR ABDOMINAL SE HA


LOCALIZADO, LO HACE SOBRE O CERCA DE LA
VISCERA COMPROMETIDA.
El cirujano debe recordar las variantes
anatómicas
Y
Considerar todas las estructuras que puedan
causar dolor.