Sistema

Cardiovascular
Catedrático: Dr. Ricardo Molina Vital
 Desarrollo de vasos sanguíneos
• Mesodermo extraembrionario
de vesícula umbilical
• Corion
• Tallo embrionario

Sistema
cardiovascular
vasculogenesis ANGIOGÉNESIS
• Formación de canales vasculares Formación de vasos sanguíneos nuevos a
nuevos a través de angioblastos través del crecimiento de vasos
preexistentes
 Células progenitoras cardiacas
PLURIPOTENCIALES
• Células progenitoras de Células progenitoras del
la línea primitiva. mesodermo faríngeo.

Campo cardiaco CAMPO CARDIACO

primario SECUNDARIO
• Miocardio ventricular
• Pared miocárdica del • Ayuda a crecimiento del
tracto de salida del corazón
corazón • Miocardio ventricular
izquierdo
• Polo anterior del tubo
cardiaco
 somatopleura
Mesodermo lateral
esplacnopleura

Desarrollo inicial
del corazón y los
vasos sanguíneos
22-23

Sistema
cardiovascula
 Desarrollo de
venas asociadas
• Devuelven sangre pobremente oxigenada de la vesícula umbilical

vitelinas
• Transportan sangre bien oxigenada desde el saco corionico-seno venosos

umbilicales
• Devuelven sangre pobremente oxigenada que viene del cuerpo del
embrión

Cardinales
comunes
 4 segmentos

Desarrollo de la
vena cava superior
 Son 30 y
derivan de la
aorta dorsal

Arterias
intersegmentarias
 Destino de arterias
vitelinas y umbilicales
Desarrollo posterior
del corazoó n
• La capa externa del tubo cardíaco embrionario, el miocardio, se forma a
partir del mesodermo esplácnico que rodea la cavidad pericárdica.
• En esta fase, el corazón está constituido por un tubo endotelial fino
separado de un miocardio grueso por un tejido conjuntivo gelatinoso
denominado gelatina cardíaca
 • Tubo endotelial  Endocardio (Revestimiento endotelial interno del
corazón).
• Miocardio primitivo  Miocardio (Pared muscular del corazón).
El pericardio visceral (epicardio) procede de las células mesoteliales que se
originan a partir de la superficie externa del seno venoso y que se
diseminan sobre el miocardio.
 Al mismo tiempo, el
A medida que se
corazón tubular se pliega
la alarga
región condezonas
la cabeza,
alternadas de
el dilatación
corazónyy la cavidad
pericárdica
constricción se sitúan
el bulbo
porcardíaco:
delante del
• El tronco arterioso
intestino
[TA]
primitivo
anterior
• El conoyarterioso
por debajo
de• la membrana
El cono cardíaco
• El ventrículo, la
orofaríngea .
aurícula y el seno
venoso.
• El TA se continúa cranealmente con
el saco aórtico, a partir del cual se
originan las arterias de los arcos
faríngeos.
• El seno venoso recibe las venas
umbilicales, vitelinas y cardinal.
• Los extremos arterial y venoso del
corazón quedan definidos por los
arcos faríngeos y por el septo
transverso, respectivamente.
• El corazón tubular se incurva hacia el
lado derecho (23-28 días), formando
un giro en «D» con forma de «U»
que hace que el vértice del corazón
quede dirigido hacia la izquierda. (fig.
en diap. Siguiente)
• A medida que
el corazón se
alarga e
incurva, se
invagina
gradualmente
hacia la
cavidad
pericárdica.
Circulación a través
del corazón
primitivo
 • Las contracciones iniciales del
corazón tienen un origen
miogénico.
Capas musculares de los tractos de
salida auricular y ventricular
contínuas.
Contracciones en forma de oleadas
peristálticas que comienzan en el seno
venoso.
• Circulación de tipo flujo-reflujo.
• Al final de la semana 4 aparecen
contracciones coordinadas del
corazón que dan lugar a un flujo
unidireccional.
La sangre alcanza entonces el seno venoso procedente de:
• • El embrión, a través de las venas cardinales comunes.
• • La placenta en desarrollo, a través de las venas
umbilicales.
• • La vesícula umbilical, a través de las venas vitelinas.
• La sangre procedente del seno venoso alcanza la aurícula
primitiva.
División del
corazón primitivo
• La división del canal AV y de los primordios de las aurículas, los
ventrículos y los tractos de salida se inicia aprox. a mediados de
la semana 4 a la 8 semana.
• A pesar de que se describen por separado, estos procesos
ocurren simultáneamente.
 División del canal
auriculoventricular.

Los cojinetes endocárdicos AV

se forman en las paredes
dorsal y ventral del canal AV.
A medida que son invadidas
por células mesenquimales
(sem.5) los cojinetes se
aproximan y fusionan entre sí,
dividiendo el canal AV en los
canales AV derecho e
izquierdo.
 División de la aurícula
primitiva.
• A partir del final de la
cuarta semana la
aurícula primitiva se
divide en las aurículas
derecha e izquierda
debido a la formación
inicial y a la modificación
y fusión subsiguientes de
dos tabiques: el septum
primum y el septum
secundum.
La parte restante del septum primum,
unida a los cojinetes endocárdicos
fusionados, forma la válvula del
agujero oval, con forma de colgajo.
Antes del nacimiento, el agujero oval
permite que la mayor parte de la
sangre oxigenada que alcanza la
aurícula derecha llegue hasta la
aurícula izquierda.
La presencia de este agujero impide
el paso de la sangre en la dirección
opuesta debido a que el septum
primum se cierra contra el septum
secundum, relativamente rígido.
Después del nacimiento, el agujero oval experimenta un cierre
funcional debido a que en la aurícula izquierda hay una presión
mayor que en la aurícula derecha.
Aproximadamente, a los 3 meses de edad las válvulas del agujero
oval se fusionan con el septum secundum y forman la fosa oval.
Cambios en el seno
venoso.
• Inicialmente, el seno venoso se abre en el centro de la pared
dorsal de la aurícula primitiva y sus cuernos derecho e izquierdo
tienen un tamaño aproximadamente igual
• El aumento progresivo del cuerno derecho se debe a dos
cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre:
• • El primer cortocircuito
• • El segundo cortocircuito
Vena pulmonar primitiva y
formación de la aurícula
izquierda.
• La mayor parte de la pared de la aurícula izquierda es lisa
debido a que se forma por la incorporación de la vena
pulmonar primitiva.
• A medida que la aurícula se expande, la vena pulmonar
primitiva y sus ramas principales quedan incorporadas en la
pared de la aurícula izquierda. El resultado es la formación de
cuatro venas pulmonares.
Conexiones venosas
pulmonares anoó malas.
En el cuadro de conexiones venosas pulmonares anómalas
totales, ninguna de las venas pulmonares establece conexión con
la aurícula izquierda.
Se abren en la aurícula derecha, en alguna de las venas sistémicas
o en ambas.
En el cuadro de conexiones venosas pulmonares anómalas
parciales, una o más venas pulmonares presentan conexiones
anómalas similares, mientras que las demás muestran conexiones
normales.
División del
ventrículo
primitivo
• La división del ventrículo primitivo está señalada inicialmente
por una cresta media, el tabique interventricular (IV) muscular,
que aparece en el suelo del ventrículo cerca de su vértice.
• Hasta la séptima semana hay un agujero IV con forma de
semiluna entre el borde libre del tabique IV y los cojinetes
endocárdicos fusionados.
Ecografíóa cardíóaca fetal

• La evaluación cardíaca fetal

mediante ecografía en
tiempo real y de alta
resolución se suele llevar a
cabo entre las semanas 18 y
22 de gestación, ya que es
en estas fechas en que el
corazón es ya lo
suficientemente grande
como para poder ser
evaluado.
División del bulbo cardíaco y del tronco
arterioso

• Durante la quinta semana, la

proliferación activa de las
células mesenquimales en las
paredes del bulbo cardíaco da
lugar a la formación de las
crestas bulbares (crestas
conotruncales)
• En el TA aparecen crestas
similares que se continúan con
las crestas bulbares. Las crestas
truncales y bulbares proceden
fundamentalmente del
mesénquima de la cresta
neural.
Desarrollo de las válvulas
cardíacas.
• Al termino de la partición del las válvulas semilunares
comienzan a desarrollarse a partir de tres protrusiones del
tejido subendocárdico que se vacían y reconfiguran.
• Válvulas AV (válvulas tricúspide y mitral).
Sistema de conducción del
corazón.
• La aurícula actúa como el
marcapasos temporal del
corazón, pero al poco tiempo
el seno venoso asume esta
función.
• El nódulo SA se desarrolla
durante la quinta semana. Se
localiza en la parte alta de la
aurícula derecha, cerca de la
entrada de la VCS.
 Malformaciones congeó nitas del
corazoó n y de los grandes vasos
• DCC 6-8 casos de cada 1000.

• Causa más importante de morbilidad

neonatal.

• Algunos DCC se deben a mecanismos

unigénicos o cromosómicos; otros
son el resultado de teratógenos.

• En muchos casos se desconoce la

causa, pero la mayoría se debe a
factores genéticos y ambientales
múltiples
Dextrocardia
• Es el defecto de posición
más frecuente del corazón

• El corazón queda desplazado

hacia el lado derecho, como
imagen especular

• Dextrocardia con situs

inversus

• Dextrocardia aislada
Ectopia cordis
• El corazón tiene una
localización anómala.

• El corazón está expuesto parcial

o completamente en la pared
del tórax.

• En algunos casos el corazón

sobresale en el abdomen a
través del diafragma.
Tronco arterioso persistente
• Desarrollo inexistente de un desarrollo normal de las crestas
troncales y del tabique aorticopulmonar con división del
tronco arterioso en la aorta y el tronco pulmonar.
• Mas frecuentes:
• Es un vaso arterial único que se ramifica para formar el tronco
pulmonar y la aorta ascendente.
• Las arterias pulmonares derecha e izquierda se originan muy
cerca la una de la otra a partir de la pared dorsal del tronco
arterioso.
Defecto del tabique División
desigual del
aorticopulmonar
•
tronco
Una de las grandes arterias es
• Abertura entre la aorta y el
tronco pulmonar, en la arterioso
grande y la otra pequeñas.
• El tabique aorticopulmonar no
proximidad de la válvula queda alineado con el IV y se
aórtica produce una CIV.
• Estenosis de la válvula pulmonar
• Estenosis infundibular.
 Tetralogíóa de
Fallot
• Cuatro defectos cardíacos:
• Estenosis de la arteria pulmoar
• CIV
• Dextroposición de la aorta
• Hipertrofia ventricular derecha
o artresia pulmonar con CIV
Estenosis Síóndrome del corazoó n
aórtica y izquierdo hipoplaó sico
atresia
• Estenosis de laaórtica
válvula aórtica, los bordes
• El ventrículo izquierdo es
fusionados para formar una cúpula con pequeño y no funcional.
un orificio estrecho • Ventrículo derecho mantiene
circulación pulmonar y
• Congénito o aparece tras nacimiento sistémica.
• Además se observa atresia del
• Incrementa el trabajo del corazón con orificio aórtico o del mitral, así
Hipertrofia del ventrículo izquierdo y como hipoplasia de la aorta
aparicion de ruidos cardíacos anómalos. ascendente.
Derivados de las arterias de los
arcos faríóngeos
• Derivados del 1er par de arterias de los arcos
• Derivados del 2do par de arterias
• Derivados del 3er par de arterias
• Derivados del 4topar de arterias
• Destino del 5to par de arterias
• Derivados del 6to par de arterias
Malformaciones arteriales
congeó nitas de los arcos
faríóngeos.
Coartacioó n Aoó rtica
• Se observa en
aproximadamente el 10% de
los niños con defectos
cardiacos.
• Caracterizada por una
constricción aortica de
longitud variable.
• En el 90% de los casos la
coartación se localiza
directamente enfrente del CA.
Arteria doble del arco faríóngeo
• Se caracteriza por un anillo vascular que rodea a la tráquea y el
esófago.
• Se debe al
hecho de que no
desaparece la
parte distal de la
aorta dorsal
derecha.
 Cayado
Aoó rtico
Derecho
• Cuando persiste toda la aorta
dorsal derecha y la parte
distal de la izquierda
involuciona.
• Existen 2 tipos: El Cayado
aórtico derecho sin
componente retro esofágico y
El Cayado aórtico derecho con
componente retro esofágico.
 Arteria
Subclavia
Derecha
Anoó mala
• A pesar de que la arteria subclavia
derecha anómala es un problema
bastante frecuente y que siempre
origina un anillo vascular, en general
carece de significación clínica debido a
que dicho anillo no es lo
suficientemente tenso como para
comprimir en exceso el esófago y la
tráquea.
Circulacioó n Fetal y Neonatal
• La sangre fuertemente oxigenada y rica en nutrientes retorna
desde la placenta con una presión elevada a través de la vena
umbilical.
• Alrededor de la mitad de la sangre pasa directamente al Conducto
Venoso, un vaso fetal que conecta la vena umbilical con la Vena
Cava Inferior.
• El flujo de sangre a través del CV
está regulado por un mecanismo
de tipo esfínter situado en la
proximidad de la vena umbilical.

• Tras un breve trayecto en la VCI, la

sangre alcanza la aurícula derecha
del corazón, además la VCI también
contiene sangre escasamente
oxigenada que procede de los
miembros inferiores, el abdomen y
la pelvis.
• La circulación neonatal
transicional ocurre cuando en
el momento del nacimiento
se producen ajustes
circulatorios importantes:
cuando se interrumpe la
circulación de la sangre fetal a
través de la placenta y los
pulmones del recién nacido
se expanden y comienzan a
funcionar.
La aireación de los pulmones en el momento del nacimiento se
asocia a:
• Una disminución espectacular de la resistencia vascular
pulmonar.
• Un incremento marcado del flujo sanguíneo pulmonar.
• Un adelgazamiento progresivo de las paredes de las arterias
pulmonares que se debe principalmente a la distensión de los
pulmones en el momento del nacimiento.

El conducto arterioso se constriñe en el momento del nacimiento y

su cierre esta mediado por la bradicinina, una sustancia liberada por
los pulmones.
Derivados de los vasos y las
estructuras fetales
Vena umbilical y ligamento
redondo del hígado.
• La vena umbilical se mantiene
permeable durante las
primeras 4 semanas.
• La parte intraabdominal de
esta se convierte en el
ligamento redondo del
hígado.
El conducto venoso se convierte
en el ligamento venoso.
Arterias umbilicales y ligamentos
abdominales.
• La mayor parte de los
segmentos intraabdominales
de las arterias umbilicales se
convierten en ligamentos
umbilicales mediales; las
partes proximales de estos
vasos persisten a modo de
arterias vesicales superiores,
que llevan sangre a la vejiga.
Agujero oval y fosa oval.
• El agujero oval se suele cerrar
funcionalmente en el
momento del nacimiento.
• El septum primum forma el
suelo de la fosa oval.
Conducto arterioso y ligamento arterioso.
• En el recién nacido a término sano, el cierre funcional del
conducto arterioso se completa generalmente durante los
primeros días después del nacimiento.
• La formación del ligamento arterioso tienen lugar normalmente
hacia la semana 12 de vida posnatal.
 Desarrollo del sistema linfaó tico
• Final de 6ta sem, 2 sem
después del primordio.

• Vasos linfáticos se desarrollan

y establecen conexiones sist.
Venoso.

• Se forma red de vasos

linfáticos.
 Desarrollo de los sacos y de los
conductos linfaó ticos
• 6 sacos linfáticos primarios:

• 2 yugulares
• 2 iliacos
• 1 Retroperitoneal
• 1 cisterna del quilo
Desarrollo de los sacos y de los
conductos linfaó ticos
Desarrollo del conducto toraó cico
• A partir de parte caudal de conducto torácico
derecho.
• Conducto linfático derecho.

• Se conectan en el ángulo venoso entre yugular

interna y subclavia
 Desarrollo de los ganglios
linfaó ticos
• Sacos linfáticos se transforman en ganglios linfáticos en periodo
fetal inicial.

• Aparecen los primordios de los senos de los ganglios linfáticos.

• Se origina la cápsula y red de tejido conjuntivo.

 Desarrollo de los linfocitos
• Proceden de células madres primitivas de vesícula umbilical, más
delante de hígado y bazo.

• Alcanzan médula ósea -> linfoblastos.

• Antes del nacimiento proceden del timo.

• Nódulos linfoides aparecen justo antes o justo después del

nacimiento.
 Desarrollo del bazo y las
amíógdalas
• Bazo -> agrupamiento de células mesenquimales en mesogastrio
dorsal.

• Amígdalas palatinas -> 2° par de bolsas faríngeas y mesénquima

adyacente.

• Amígdalas tubáricas -> agrupamientos de nódulos linfoides

• Amígdalas faríngeas (adenoides) -> agrupamiento de nódulos

linfoides en pared de nasofarínge.

• Amígdala lingual -> agrupamiento nódulos linfoides en raíz de la

lengua.