Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Oncologia Principios de Quimioterapia 1
Oncologia Principios de Quimioterapia 1
G1
Fase postmitotica
Enzimas necesarias para la síntesis de ADN
S
Duplicación del componente de ADN
Preparación directa para la división
G2
Fase premitotica
Síntesis de ARN, huso mitótico y ADN especializado
M
Profase
Metafase
Anafase
Telofase
Terminología de cinética
celular
Índice mitótico (IM)
Fracción de células en mitosis en una situación de
estabilidad
Cinética de Gompertz
No tienen FC constante y cuando son tratados pueden no
regresar en la forma muerte-log
Respuesta lenta al tratamiento
Conceptos
Quimioterapia adyuvante
Quimioterapia de salvamento
En pacientes refractarios a tratamiento (no citorreduccion
después de 4-6 ciclos)
Cambio a esquemas que no tengan resistencia cruzada
con los esquema de inducción iniciales
Cáncer avanzado con posible cura por quimioterapia
Leucemia aguda linfoide y mieloide (pediátrico y adultos)
Enfermedad de Hodgkin (pediátrico y adultos)
Ciertos tipos de linfomas (pediátrico y adultos)
Neoplasias de células germinales
Carcinoma embrionario
Teratocarcinoma
Seminoma o disgeminoma
Coriocarcinoma
Neoplasia torfoblastica gestacional
Neoplasias pediátricas
Tumor de Wilm
Rabdomiosarcoma embrional
Sarcoma de Ewing
Neuroepitelioma periférico
Neuroblastoma
Carcinoma de pulmón de células pequeñas
Carcinoma ovárico
Cáncer avanzado con posible cura por quimioterapia + radiación
Carcinoma escamoso (cabeza y cuello)
Carcinoma escamoso (anal)
Carcinoma de mama
Carcinoma cervicouterino
Carcinoma de pulmón de células no pequeñas (Estadio III)
Carcinoma de pulmón de células pequeñas
Cáncer con posible cura con quimioterapia como adyuvante a cirugía
Carcinoma de mama
Carcinoma colorectal
Sarcoma osteogénico
Sarcoma de tejidos blandos
Cáncer con posible cura con altas dosis de quimioterapia con soporte de células madre
Leucemias recidivantes, linfoides y mieloides
Linfomas recidivantes, Hodgkin y no Hodgkin
Leucemia mieloide crónica
Mieloma múltiple
Cáncer con buena respuesta a paliación por quimioterapia, no cura
Carcinoma de vejiga
Leucemia mieloide crónica
Leucemia de células peludas
Leucemia linfocitica crónica
Ciertos tipos de linfomas
Mieloma múltiple
Carcinoma gástrico
Carcinoma cervicouterino
Carcinoma endometrial
Sarcoma de tejidos blandos
Cáncer de cabeza y cuello
Carcinoma adrenocortical
Carcinoma de mama
Carcinoma colorectal
Carcinoma renal
Cáncer en estadios avanzados con pobre respuesta a quimioterapia
Carcinoma pancreático
Neoplasias del tracto biliar
Carcinoma de tiroides
Carcinoma de vulva
Carcinoma de pulmón de células no pequeñas
Carcinoma de próstata
Melanoma
Carcinoma hepatocelular
Principios de quimioterapia
Valoración de la respuesta
Escala de Karnofsky
Tamaño del tumor
Respuesta parcial: disminución de por
lo menos 50% del área bidimensional
del tumor
Respuesta completa: desaparición de
todo el tumor
Progresión de la enfermedad:
aumento del tamaño de lesiones
existentes >25% del tamaño basal
Enfermedad estable: sin cambios
Principios de quimioterapia
Escala del Eastern Cooperative Oncology Group
(ECOG)
PS0: asintomático
PS1: Síntomas leves, no requiere tratamiento
PS2: la sintomatología requiere intervención
PS3: síntomas incapacitantes con deambulación por
>50% del día
PS4: deambulación <50% del día
Agentes específicos
Moléculas pequeñas o biológicas (Ab o citocinas) que
actúan sobre una molécula en especifico expresadas por
células tumorales
Clasificación de
medicamentos
Terapia hormonal
Actúan a nivel de vías bioquímicas con sustrato andrógeno
o estrógeno
Terapia biológica
Macromoléculas con un objetivo en particular. Pueden
regular la respuesta inmune para erradicar células
tumorales
Ab, citocinas y terapia génica
Clasificación de
medicamentos
Alquilantes Procarbazina
Ciclofosfamida Dacarbazina
Mecloretamina Temozolamida
Clorambucil Altretamina
Melfalan Cisplatino
Carmustina Carboplatino
Lomustina Oxaliplatino
Ifosfamida
Clasificación de
medicamentos
Antibióticos
Irinotecan
Daunorrubicina
Bleomicina
Idarubicina
Actinomicina D
Epirubicina
Mitomicina C
Mitoxantrona
Etoposido
Topotecan
Clasificación de
medicamentos
Antimetabolitos Capecitabina
Deoxicoformicina Citosina arabinosida
6-Mercaptopurina Azacitidina
6-Tioguanina Gemtabicina
Azatioprina Fludarabina
2-Clodeoxiadenosina Asparaginasa
Hidroxiurea Pemetrexed
Metotrexate
5-Fluoracilo
Clasificación de
medicamentos
Antimitóticos
Vincristina
Vinblastina
Vinorelbina
Paclitaxel
Docetaxel
Estramustina
Clasificación de
medicamentos
Agentes moleculares
específicos Gefitinib
Imatinib Erlotinib
Tetrinoina Dasatinib
Bexaroteno Sorafenib
Gemtuzumab Sunitinib
Denileucina
Complicaciones agudas de
quimioterapia
1. Mielosupresión
2. Nausea y vomito
3. Diarrea
4. Mucositis
5. Alopecia
Neutropenia
Fiebre (una toma >38.5ºC o 3 tomas >38ºC pero
<38.5ºC en 24 hrs)
Mortalidad depende del nivel de neutropenia
G-CSF, GM-CSF, EPO, trombopoyetina, IL-6 e IL-11
Mielosupresión
Indicaciones para uso profilactico de G-CSF o GM-CSF según la ASCO
Durante el primer ciclo de quimioterapia:
No uso rutinario
Si la probabilidad de neutropenia febril es >20%
Neutropenia preexistente o infeccion activa
>65 años tratados para linfoma
PS bajo (
Quimioterapia previa
Protocolos con altas dosis
Quimioterapia subsecuente y si ha ocurrido neutropenia febril:
No necesario si solo neutropenia
Si ha presentado neutropenia febril
Si neutropenia prolongada (con o sin fiebre) que retrase continuacion del
tratamiento
Indicaciones para uso terapeutico de G-CSF o GM-CSF según la ASCO
Pacientes neutropenicos afebriles:
No hay evidencia de beneficio
Pacientes neutropenicos febriles:
No hay evidencia de beneficio
Sepsis, neumonia, infeccion por hongos, beneficio no claro
En transplante de medula ósea o de células madres:
Uso para movilizar células madres de la medula ósea
Uso para acelerar la recuperación mieloide
En leucemia mieloide aguda:
G-CSF poco beneficio o nulo
GM-CSF nulo beneficio o perjudicial
En sindromes mielodisplasicos:
No beneficio rutinario
Uso intermitente en el contexto de neutropenia e infeccion recurrente
Nausea y vómito
Dosis
Emetogenicidad