CRECIMIENTO Y

DESARROLLO EN LA EDAD
PRE ESCOLAR
Mg Lourdes Lombardi Bacigalupo
Médico Pediatra
Hospital Hipólito Unanue-Tacna
Universidad Privada de Tacna
 CRED EN EL PRE ESCOLAR
 OBJETIVOS
-Describir los patrones de crecimiento de la edad
pre escolar.
-Analizar las características del desarrollo
psicomotor en la edad pre escolar.
-Valorar la intervención del Pediatra en la
puericultura del pre escolar.
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 Etapa Pre escolar
-2-5años 11 meses de edad.

-Se caracteriza por una desaceleración en la

velocidad de crecimiento que es típica en la etapa
del lactante.
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 Crecimiento
-Entre los 2 y 5 años el niño promedio gana 2 Kg de peso y
7 cm de altura por año.
-Al final del 2do año se frena el crecimiento somático y
encefálico.
-Disminuyen los requerimientos energéticos por un
descenso del metabolismo basal.
-Disminuyen las necesidades nutricionales y del apetito.
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 Crecimiento:
-La configuración somática cambia de forma dramática al
tipo longilíneo.
-El cuello crece.
-Los músculos abdominales maduran, disminuyendo la
prominencia del abdomen.
-Se reducen los depósitos de grasa subcutánea de la
cara y el cuerpo.
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 Crecimiento:
-Disminuye el crecimiento de la masa encefálica y tejido
neural así como el perímetro cefálico.
-A los 3 años: 85% del peso y volumen del cerebro del
adulto.
- Se detiene la multiplicación neuronal y la
mielinización. Incrementa el tamaño de las neuronas por
hipertrofia de las ya existentes.
-La cavidad bucal experimenta un avance en su
fisiología al aumentar de volumen y disminuir su capacidad
de succión a favor de la masticación, impulsión y deglución de
los alimentos.
-Desaparece la hipersecreción de saliva.
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 Crecimiento:
-Los conductos nasales y la rinofaringe son de mayor
tamaño.
-3 a 4 años la cara sufre un incremento vertical por >
crecimiento de los senos esfenoidales y aparición de los
frontales.
-Las amígdalas y el tejido adenoideo experimenta una
hiperplasia importante como respuesta a las infecciones y
esta puede quedar aun después del proceso infeccioso.
-Pueden palparse los ganglios linfáticos que en
condiciones normales no suelen ser > a 1 cm ni dolorosos.
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 Crecimiento:
-El cuello se torna < corto y mas delgado.
-El tórax se acerca más a la forma elíptica del adulto.
-La respiración sigue siendo diafragmática .
-FR 20 a 30 x’.
-A los 5 años: el corazón cuadriplica su peso y el índice
cardiotoráxico es < 0.5.
-FC 95 a 105 latidos x’.
- PA 100/60-65.
-Choque de punta en el 5° espacio intercostal izquierdo.
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 Crecimiento:
-Abdomen menos prominente y la capacidad gástrica es
750 a 900 ml.
-A los 6 años: el hígado alcanza los 550 gr , palpándose
su borde inferior a 1 cm debajo reborde costal derecho.
-A los 5 años: los riñones quintuplican su peso.
-Los genitales experimentan un crecimiento mínimo.
-Las extremidades aumentan su longitud respecto al
resto del cuerpo y adquieren una > funcionalidad motora.
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 Crecimiento:

-La energía física es máxima.

-La necesidad de sueño disminuye a 11- 13 horas al día.
-La agudeza visual alcanza 20/30 a los 3 años y 20/20 a los
4 años.
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 Dentición:
-La erupción dentaria empieza a los 7 m (dentición decidual).
-Formada por 20 piezas dentarias: dientes primarios
incisivos centrales inferiores
incisivos centrales superiores
incisivos laterales superiores
a los 18 meses: 6 incisivos
pausa de 2-3 meses: emergen 6 piezas más: incisivos laterales inferiores
y 4 molares primarios
los caninos aparecen aproximadamente a los 18-24 meses a los que
siguen finalmente los segundos molares
-A
diferencia de la dentición permanente no hay
premolares.

-
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 Núcleos de osificación:
-Edad ósea: es el indicador más usado de maduración fisiológica. Se
toman en cuenta el N° de centros de osificación presentes y el grado de
desarrollo de c/u al momento del examen.
-En la práctica la Rx de mano y muñeca izquierda es la evaluación más
común y adecuada.
.N° y tamaño de los núcleos de osificación
.Tamaño, forma y nitidez del contorno óseo
.El grado de fusión entre epífisis y diáfisis
Método de Greulich y Pyle
A los 3 años deben existir 3 núcleos en el carpo, además del distal del
radio
A los 4 años existirán 4 núcleos
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 Desarrollo:
-Adquisición de esquemas de conducta.
-Se perfeccionan las aptitudes sicomotoras y el lenguaje
verbal.
-Se bosqueja el inicio de su capacitación para el
aprendizaje escolar.
-Etapa de los « ¿por qué?» y del «no».
-Identificación de su sexo.
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 Desarrollo:
El juego es importante, es más complejo y le permite
desarrollar su imaginación.
A los 2 años juega solo, no comparte, disfruta saltar,
correr, jugar con agua, tierra y arena.
A los 3 años comienza a compartir.
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 Desarrollo neuromotor:
-Marcha segura, estable, corre.
-Lanzamiento, recogida y pateo de pelotas; montar triciclo;
trepar estructuras; bailar.
-El predominio de lado se establece en el 3er año.
-Control de esfínteres a los 30 m aprox. Variaciones
individuales y culturales .
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 Desarrollo neuromotor:
-Maduración neuromotriz: perfecciona sus movimientos
voluntarios (autonomía)
-El niño a los 2 años puede correr y subir escaleras,
colocando los 2 pies en cada escalón.
-A los 2 ½ años puede hacerlo alternando los pies y
mantener el equilibrio de manera momentánea en un solo pie
y puede manejar un triciclo.
-El control de la musculatura fina le permite (4 años)
dibujar círculos que representan una cara. A los 5 años ya
integra un dibujo de la figura humana.
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 Desarrollo neuromotor:
-Utiliza el pulgar en oposición para tomar la cuchara.
-Pinza fina se perfecciona.
-Aunque su posición es erecta, permanece con piernas
juntas aunque la pelvis aun está basculada hacia adelante
con lordosis acentuada y abdomen prominente.
-Hay un genu valgum característico considerado normal,
muestra la separación de las piernas estando el niño de pie y
con las rodilla juntas no sobrepasa 7 cm.
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 Desarrollo Cognitivo:
Fase de constancia objetal (MAHLER) de los 24 a 36
meses.
-Capacidad de mantener con claridad la representación
mental de los objetos externos.
-Se requiere de la función de memoria y que el aparato
sicológico cuente con nociones de tiempo y espacio.
-El niño ya distingue lo que proviene del exterior y lo que
proviene de su propia persona, ya sean afectos u otros
estímulos.
-Empiezan a aparecer las capacidades de síntesis e
integración.
-Comparación entre la realidad de los objetos externos y
los producidos por sus propias fantasías.
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 Lenguaje.
-Ocurre con más rapidez entre los 2 y 5 años.
-Depende de los aportes medioambientales.
-El vocabulario aumenta desde 50-100 palabras hasta 2000.
-El N° de palabras en una frase corresponde a la edad del niño.
-A los 2 ½ años usa posesivos, progresivos, preguntas y
negaciones.
-A los 4 años puede contar hasta 4 y utilizan el tiempo pasado.
-A los 5 años utilizan el tiempo futuro.
-Época en la que pueden aparecer las alteraciones en el
desarrollo de la fluidez y la espasmofemia (tartamudez).
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 Implicancias para padres y pediatras
-Considerar la importancia del lenguaje como blanco de la
evaluación y de la intervención ya que es un indicador del
desarrollo cognitivo y emocional y un factor clave para la
regulación conductual y el éxito escolar posterior.
-La detección y evaluación de los retrasos del lenguaje es
una parte decisiva de la atención preventiva.
-Los padres pueden favorecer el desarrollo emocional de
sus hijos usando palabras que describan los estados de
sentimiento del niño (»parece que estas enfadado ahora») e incentivando
al niño a que use palabras con el fin de expresar sentimientos
en vez de representarlos.
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 Implicancias para padres y pediatras
-Los padres deben dedicar un espacio de tiempo cada día a
la lectura o a mirar libros de dibujos con sus hijos.
-Los programas en los que el pediatra entrega un libro con
dibujos junto con una guía adecuada, durante las visitas de
atención primaria, son eficaces para fomentar la lectura en
voz alta y favorecer el desarrollo del lenguaje especialmente
en familias de bajos recursos.
-Los niños con desarrollo precoz del lenguaje pueden
provocar explicaciones demasiado complejas por parte de los
adultos, que asumen de forma errónea que el
perfeccionamiento cognitivo es paralelo a la capacidad
verbal.
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 Desarrollo emocional
-Los niños en edad preescolar afrontan algunos desafíos
emocionales: aceptación de los límites al mismo tiempo que
conservan una sensación de dirección propia , control de los
impulsos agresivos y sexuales e interacción con un círculo cada
vez más amplio de adultos y compañeros.
-A los 2 años de edad los límites del comportamiento son sobre
todo externos.
-A los 5 años el niño debe interiorizar el control para poder
adecuarse a una clase de colegio estándar. El logro de este
objetivo se basa en el desarrollo emocional previo en particular
en la capacidad para interiorizar imágenes de adultos de
confianza y así obtener seguridad en momentos de tensión.

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 Desarrollo emocional
-Los niños necesitan creer que merecen la aprobación de
los adultos para esforzarse por hacer algo.
-Al poner a prueba los límites los niños aprenden qué
conductas son aceptables y cuánto poder ostentan ante los
adultos que ellos consideran importantes.
-Los límites demasiado rígidos suelen socavar la sensación
de iniciativa del niño, mientras que los demasiado liberales
pueden provocar ansiedad en un niño que siente que nadie
tiene el control de la situación.
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 Desarrollo emocional
-El control es un aspecto básico.
-Los niños pequeños no pueden controlar muchos aspectos
de la vida (dónde van, cuánto tiempo permanecen, qué se llevan a casa desde la
tienda).

-Están predispuestos a perder el control interno: crisis de

ira o rabietas . Cuando uno de los padres cede
ocasionalmente a las demandas del niño con lo que refuerza
de modo intermitente la conducta de crisis de ira las rabietas
se pueden convertir en una estrategia para conseguir el
control.
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 Desarrollo emocional

-El miedo, el cansancio o la incomodidad física también

provocan rabietas.
-Las rabietas aparecen habitualmente hacia el final del
1er año de vida , alcanzan su prevalencia máxima entre los 2
y 4 años de edad.
-Las crisis de ira frecuentes después de los 5 años de edad
tienden a persistir en la edad adulta.
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 Desarrollo emocional
-Los niños en edad pre escolar suelen experimentar
sentimientos confusos hacia sus padres (actitud posesiva hacia uno de
ellos, celos y resentimiento hacia el otro y miedo a que esos sentimientos negativos
puedan conducir al abandono).

-Dichas emociones suelen expresarse en forma de un

humor muy variable.
-La resolución de estad crisis conlleva la decisión no
expresada de emular a los padres, en vez de competir con
ellos.
-El juego y el lenguaje favorecen el desarrollo de controles
emocionales.
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 Desarrollo emocional
-La curiosidad en relación a los genitales y órganos
sexuales adultos es normal. Cuando ésta es de carácter
compulsivo que interfiere con las actividades normales del
juego sugieren la posibilidad de abuso sexual.

-El pudor aparece entre los 4 y 6 años de edad, con

amplias variaciones entre las culturas y las familias.
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 Desarrollo emocional -Implicancias para
padres y pediatras:
-A la mayoría de padres les resulta difícil comprender a
sus hijos en edad pre escolar .

-Cambios rápidos entre dependencia e independencia

desafiante, entre lenguaje sofisticado e indefensa infantil y
entre alegría angelical e ira incontrolable pueden alterar la
confianza en ellos mismos y la paciencia de los padres.
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 Desarrollo emocional -Implicancias para
padres y pediatras:
- Muchos padres no dan a conocer estos problemas durante
las visitas al pediatra , por vergüenza o por considerar que el
pediatra no puede ayudarles.

-El pediatra debe informar a los padres que las conductas

de los niños y las reacciones de los padres son temas que
deben abordarse en las consultas habituales.
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 Desarrollo emocional -Implicancias para
padres y pediatras:
-A veces puede resultar difícil decidir si la conducta de un
niño es normal o indica un problema.
- La alerta incluye padres que no expresan ningún
concepto positivo acerca de sus hijos, disciplina amenazante o
punitiva y existencia de problemas (crisis de ira) en el colegio o la
guardería, donde la mayoría de niños en edad preescolar
logra mantener el autocontrol.
-Presencia de problemas médicos crónicos, retrasos del
desarrollo o tensión familiar inusual señalan necesidad de
evaluación más detallada o referencia al especialista.
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 Desarrollo emocional -Implicancias para
padres y pediatras:
-No existen datos que demuestren que el castigo corporal
sea malo por sí mismo, pero su uso regular puede reflejar un
deseo excesivo de control y ausencia de otras técnicas de
disciplina.
-El pediatra puede señalar que el castigo físico no es útil y
que no debe usarse con frecuencia.
-Un castigo duro puede inhibir conductas indeseables pero
con gran costo sicológico.
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 Desarrollo emocional -Implicancias para
padres y pediatras:
-Se puede ayudar a los padres a que abandonen el castigo
físico si aprenden técnicas de disciplina más eficaces, que
incluye establecer límites consistentes, comunicación clara y
aprobación frecuente.
-Algunos investigadores recomiendan el «descanso» de
aproximadamente un minuto por año de edad como forma de
castigo no corporal.