UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE PSICOLOGIA

Profesor: Dr. Jorge Velásquez Guardia

C.M.P:I8144 R.N.E:12548 jorjevg25@hotmail.com
Mg.Administración de Servicios de Salud
Lima, 2019
 UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE PSICOLOGIA

7 º CLASE : PARES CRANEALES

2019

Dr. Jorge VELASQUEZ G. U.N.F.V. PSICOFISIOLOGIA

 OBJETIVO DE LA CLASE
1. DESCRIBIR Y CONOCER LAS
FUNCIONES DE LOS DIFERENTES PARES
CRANEALES.
2. DESCRIBIR Y RECONOCER LOS SISTEMAS
SENSORIALES QUE NOS CONECTAN CON EL
MUNDO EXTERNO Y DAN FORMA AL FLUJO DE
INFORMACIÓN AL ENCÉFALO.
3. ORGANIZACIÓN PERCEPTUAL:CONSTRUIR
NUESTRA VISIÓN DEL MUNDO.
 IºPC- NERVIO OLFATORIO
 ORIGEN:
 LOS R.O. SON N. BIPOLARES
(C. SCHULTZE) 20 A 30
MILLONES, EN LA PITUITARIA
AMARILLA DE 1CM2.

 VIDA MEDIA:30 DÍAS.

 Sus axones( 5 millones)
constituyen el Iº PC, y
atraviesan la lámina
cribosa del etmoides
formando el BULBO
OLFATORIO.
 RECPCIONAN SEGÚN LA
“TEORÍA DE LA
CERRADURA Y LA LLAVE”

7 olores primarios:
alcanfor, almizcle, flores,
menta, acre y podrido.
siete tipos de receptores
primarios y más de1,ooo
receptores, existentes en las
células de la mucosa
olfatoria..
BULBO OLFATORIO:
SINAPSIS CON LAS C.
MITRALES, Y EN PENACHO, SUS
AXONES FORMAN CINTILLAS
OLFATORIAS QUE PROYECTAN
FIBRAS A :
1. NÚCLEO OLFATORIO
ANTERIOR CONTRA-
LATERAL POR LA CINTILLA
OLFATORIA MEDIAL.
2. AREAS CORTICALES:
A) CINTILLA OLFAT.
INTERMEDIA, AL ESPACIO
PERFORADO ANTERIOR
IPSILATERAL , AMÍGDALA ,
AL HIPOTÁLAMO, ÁREA
SEPTAL DEL SISTEMA
LÍMBICO.

ÉSTAS CONEXIONES
EXPLICAN LAS
MANIFESTACIONES
EMOCIONALES E
ENDOCRINAS FRENTE A LOS
ESTÍMULOS ODORÍFEROS.
LA AMÍGDALA
REGULA por el
estímulo quimio - sensitivo
la CONDUCTA SOCIAL ,
con respuestas
SEXUALES, AGRESIVAS
Y MATERNALES A
OTROS MIEMBROS DE
LA MISMA ESPECIE.

B)POR LA CINTILLA
OLFATORIA LATERAL,
AL UNCUS, Y AL ÁREA
PARA- HIPO-CÁMPICA
(A.O, PRIMARIA:28,29),
EMITE FIBRAS AL A.
HIPO-CÁMPICA (A,O
SECUNDARIA=
CORTEZA
ENTORRINAL) Y
relaciona la olfación con LA
MEMORIA, EVOCANDO
SITUACIONES DE LA
INFANCIA LUGARES
VISITADOS O
PERSONAS QUERIDAS.
se emite fibras
(FASCÍCULO
UNCINADO) A LA
CORTEZA OLFATORIA
DE ASOCIACIÓN
UBICADA EN EL
LÓBULO FRONTAL ,
LOGRÁNDOSE LA
DISCRIMINACIÓN La Adaptación rápida a odorífero particular ocurre a nivel del SNC, no del RECEPTOR.
OLFATORIA Y LA EL ÓRGANO VOMERONASAL(OVN) detecta Feromonas ( sexto sentido): responsables del
CONCIENCIA DE TAL bienestar, atracción, aversión intranquilidad o ansiedad, la buen o mala “química”
ESTÍMULO.
Estas vías no alcanzan áreas conscientes de la corteza
Pero influyen sutilmente en comportamiento consciente de amor, odio a primera vista,
conducta de grupo...
 IºPC- NERVIO OLFATORIO

 Anosmia (1.2% PT.) = peligroso; se puede deber a:

 Congénita (albinos).rinitis ,sinusitis, intox. por cadmio. secuela, a menudo
definitiva, de TEC, por lesión de los filetes del n. olfatorio cuando atraviesan la
lámina cribosa del etmoides.
 Unilateral: Neoplasia de base de cráneo, cara, hipófisis, meningitis por TBC,
lepra, atrofia tabética, hemiplejía histérica por lo que no debe dejar de evaluarse
en pacientes con alteraciones del comportamiento.
 Bilateral: causa psíquica de naturaleza HISTÉRICA.
 SD.FOSTER KENNEDY: anosmia y atrofia óptica ipsilateral(tumor) y edema
de papila contra lateral.
 PAROSMIA: Perversión del olfato, cacosmia: percepción continua de malos
olores se pta en :rinitis atrófica, enfermedad de Paget y cortical.
 HIPEROSMIA: crisis migrañosa, histeria intox .por cocaína.
 ALUCINACIONES OLFATORIAS: CRISIS UNCINADA = AURA,
VIENTECILLO ANUNCIADOR: ENFERMEDAD MENTAL Y EPILEPSIA
 LAS CELULAS RECEPTORAS DE LA LUZ
1.- BASTONES: 100 Millones c/ ojo.
 RESPONSABLES DE POCA AGUDEZA
VISUAL CON BUENA PERCEPCIÓN DE
CONTRASTES PARA LA VISIÓN
NOCTURNA, por ser más sensibles a la luz
REQUIEREN +- 30-35 MINUTOS DE
ADAPTACIÓN NOCTURNA = CINE.
 Captan con mayor nitidez el color verde
azulado = luz nocturna de emergencia,
patrullas, pistas de aeropuertos, etc.
2.- CONOS.- 6.5 Millones c/ ojo.
 RESPONSABLES DE LA VISIÓN DEL
COLOR Y PROPORCIONAN GRAN
AGUDEZA VISUAL o nitidez
 Captan con mayor nitidez el verde
amarillento durante el día = uniforme de
los bomberos.
 3 tipos: TRICOMÁTICA: ROJO, VERDE Y
AZUL.
 TEORÍA DEL PROCESO OPONENTE.
 LAFOVEA:
ESPECIALIZADA PARA UNA GRAN
AGUDEZA VISUAL Y SOLO CONTIENE
CONOS +-50 mil.
 AMBOS (C Y B) RESPONDEN A LA LUZ
DEBIDO A QUE CONTIENEN PIGMENTOS
VISUALES, RODOPSINA, RETINAL O
RETINENO-- VITAM. A. = CONOS
 YODOPSINA = BASTONES QUE SON
CAPACES DE PROCESAR FOTONES DE LUZ.
II.- ÓPTICO:
 EL rayo de luz
PENETRA POR LA
CÓRNEA,
CRISTALINO,
luego por la
PUPILA (centro
DEL IRIS= VERDE,
AZUL, etc.) llega a
LA RETINA (7CAPAS)
y la energía
electromagnética
se convierte en
MENSAJES que
LEGAN AL ÁREA
17 DEL LÓBULO
OCCIPITAL.
 TEST DE ISHIHARA.

¿Qué números puedes ver en las siguientes láminas?

Volver

Visión normal Ceguera para el rojo o el verde

Izqda. Dcha. Izqda. Dcha.

Arriba 25 29 Arriba 25 Nada

Centro 45 56 Centro Nada 56

Abajo 6 8 Abajo Nada Nada

Y una última prueba...

En esta lámina, un individuo normal verá el

número 5, mientras que un daltónico (ceguera
para el rojo o el verde) verá un 2.
ACROMATOPSIA
DALTONISMO
 causa genética debido a un gen recesivo ligado al
sexo,
 1 de cada 10 hombres sufren alguna forma de
daltonismo.
 (HIDROXICLOROQUINA), causa daltonismo.
 Las células de la retina que discriminan los Newman
colores son los conos,
 El frecuente es por falta de un solo
pigmento, dando problemas
para diferenciar los colores rojo y verde,
pero en diferentes escalas de dificultad.
 En otras ocasiones, por falta de otros
pigmentos se pueden tener problemas para
discriminar los colores azul y amarillo,
sobre todo, pero quienes tienen este tipo de
daltonismo casi siempre tienen problemas
para identificar también los colores rojos y
verdes.
 En la forma más intensa de daltonismo no
se puede ver ningún color, y se suele
asociar a ojo perezoso, nistagmo
(movimientos oculares rápidos),
fotosensibilidad grave y el deterioro de la
visión).
IIIº MOTOR OCULAR COMÚN:
 Motor + fibras parasimpáticas
 Eleva el parpado superior, gira el
G.O. hacia arriba, abajo, y adentro
 Contrae la pupila, acomoda el ojo.

IV º TROCLEAR:
 MOTOR.
 Gira el ojo hacia abajo y afuera

VI ºPC. MOTOR OCULAR EXTERNO

 Motor
 Gira el ojo lateralmente.
 VºPC- NERVIO TRIGEMINO
 El ganglio de GASSER, alojado en el cavun de Meckel, en la
parte interna de la cara antero-superior del peñasco, contiene el
cuerpo celular de las neuronas sensitivas y recibe los tres
contingentes sensitivos del V:
El N. oftálmico de WILLIS :Motor, con sus tres ramas
terminales (n. lacrimal, frontal, nasal), que alcanzan la órbita
atravesando la hendidura esfenoidal.
El N. maxilar superior : Motor, que sale del cráneo por el
agujero redondo mayor.
El N. maxilar inferior: Sensitivo, que sale del cráneo por el
agujero oval. Una de sus ramas es el n. lingual; otra, el n.
auriculo-temporal.
NERVIO
TRIGEMINO
I.- R. OFTÁLMICA: S
 Córnea, piel de la frente,
cuero cabelludo, párpados
(reflejo corneal) y nariz,
mucosa de senos
paranasales, y de la nariz.
VI
II.- RAMA MAXILAR: S
 Piel de la cara , sobre los
maxilares, dientes del
maxilar superior, membrana
mucosa de la nariz, el seno
VIII
maxilar y paladar.
III.-RAMA MANDIBULAR: M VII
 Músculos masticadores,
milohioideo, vientre anterior
del digástrico, tensor del
velo del paladar, y tensor
del tímpano.
 V. NERVIO TRIGÉMINO

 La exploración sensitiva se realiza:

con el paciente con los ojos cerrados
tocando alternadamente los territorios sensitivos
por separado, derecho e izquierdo con el pulpejo de
dedo o una torunda de algodón
interrogando si siente el estímulo en cada territorio
examinado.
preguntando si ambas sensaciones son iguales al
estimularlo simultáneamente
 También debe ser evaluada la sensibilidad y el reflejo
corneal
 VºPC- NERVIO TRIGEMINO
La raíz motora emerge de la cara ventrolateral de
la protuberancia, por dentro de la raíz sensitiva.
Pasa por debajo del ganglio de Gasser y se une al
n. maxilar inferior.
La evaluación motora se realiza:
solicitando al paciente abrir y cerrar fuertemente la
boca
palpando la contracción de los músculos maseteros
También debe ser realizada la evaluación del reflejo
maseterino, teniendo su exaltación interés clínico.
El N.LINGUAL . recibe las aferencias sensitivas
de los 2/3 anteriores de la lengua, así como las
gustativas
 VºPC- NERVIO FACIAL

 El nervio facial está constituido por el n. facial

propiamente dicho, y el n. intermediario de Wrisberg que
contiene fibras aferentes sensitivas y eferentes
parasimpáticas.
 Desde su emergencia en el surco bulbo-protuberancial,
corre por el ángulo ponto-cerebeloso, en el CAI, en canal
de Falopio, describiendo en el peñasco un trayecto en
bayoneta.
 Sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, penetra en
la celda parotídea donde se divide en sus ramas terminales.
 VIIºPC- NERVIO FACIAL

La evaluación motora se realiza:

solicitando al paciente arrugar la frente,
pidiéndole que mire hacia arriba
pidiendo al paciente que cierre fuertemente los
ojos, no dejando que sean separados los
párpados por el examinador
pidiéndole al paciente que sonría, mostrando
los dientes.
 VIIºPC- NERVIO FACIAL

La evaluación sensitiva se realiza:

estimulando con una torunda de algodón la
zona de Ramsay-Hunt en el pabellón auricular
La evaluación sensorial se realiza:
estimulando los 2/3 anteriores de la lengua con
una torunda de algodón empapada en solución
salina, glucosada, cítrica.
 VIII PC.AUDITIVO- VESTIBULAR
• Estímulo: Ondas
invisibles de comprensión
y rarefacción del aire,
tienen frecuencia, tono,
amplitud =sonoridad.
Las ondas llegan al pabellón
auricular, concentra los
sonidos, pasa al CAE,
choca y hace vibrar al
tímpano y a los osículos, a
la ventana oval, vibra la
endolinfa, siendo
detectadas por las células
pilosas (ORGANO DE
CORTI) (32,000, son como
telarañas, frágiles se
dañan y nunca se
recuperan ) ; la vibración
pasa por los
ESTEROCILIOS o cerdas
de las células pilosas
rozan contra LA
MEMBRANA TECTORIAL,
desencadenando los
INPULSOS NERVIOSOS
transmitidos por el
N.AUDITIVO hasta el área 41
DEL LÓBULO TEMPORAL.
 SORDERA

1.-DE CONDUCCIÓN 2.-NERVIOSA 3.- ESTIMULACIÓN

TRANSFERENCIA PTA DAÑO DEL LOS SONIDOS
DEFICIENTE DE SONIDO ÓRGANO DE DAÑAN EL ÓRGANO
DEL TIMPANO AL OIDO CORTI O NERVIO DE CORTI.
MEDIO AUDITIVO. EXPOSICIÓN A
EJM: OTITIS MEDIA CON RP. Nuevo sistema 85 o + dlbs=sordera
LESIÓN DE OSEÍTOS de audición. 120,150 dcbs=sordera
TX: AUXILIAR AUDITIVO.
 IXº PC-NERVIO GLOSOFARINGEO

 Emerge de la parte rostral del surco colateral posterior del bulbo,

sale del cráneo por el agujero rasgado posterior, acompañando al
X y XI.
 Las fibras aferentes son las más numerosas:
Las fibras sensitivas provienen del CAE, amígdala, del velo, la
faringe y la parte posterior de la lengua. Terminan para la
sensibilidad térmica y dolorosa en el núcleo espinal del V y
para la sensibilidad tactil en el núcleo principal del V.
Las fibras gustativas provienen del 1/3 posterior de la lengua y
terminan en la parte superior del núcleo solitario.
Las fibras aferentes que proceden de barorreceptores y
quimorreceptores vasculares también terminan en el n.
solitario.
 IXº PC- NERVIO GLOSOFARINGEO

Las fibras motoras nacen en la parte rostral del

núcleo ambiguo y están destinadas al umbral
estilofaríngeo (m. elevador de la faringe).
Las fibras secretorias provienen del núcleo salival
inferior, situado por encima del núcleo motor
dorsal del X. Son fibras parasimpáticas destinadas
a la inervación de la parótida.
 IxºPC.-NERVIO GLOSOFARINGEO

Para evaluar la función sensitiva se explora la

sensibilidad de la amígdala, del velo y de la
faringe.
Para evaluar la función sensorial, se explora el
gusto en el 1/3 posterior de la lengua.
Para evaluar la función motora se explora la
deglución y el reflejo nauseoso.
 Xº PC-NERVIO NEUMOGASTRICO
CARDIONEUMOGASTRORENOENTÉRICO

En la constitución del X participan 3 núcleos

bulbares:
Núcleo ambiguo, situado por detrás de la lámina dorsal
de la oliva. Punto de partida de fibras eferentes
destinadas a los músculos estriados del velo, faringe y
laringe.
Núcleo dorsal del X, situado bajo el piso del IV
ventrículo por fuera del núcleo del XII. Es el origen de
las fibras viscerales eferentes.
Núcleo solitario, situado fuera del núcleo dorsal, recibe
eferencias viscerales. En cambio, aferencias cutáneas
del n. auricular van al núcleo espinal del V.
 XºPC.-NERVIO
CARDIONEUMOGASTRO…

Para su exploración se solicita al paciente que abra

la boca y diga “a”
Escuchar el timbre de su voz
Observar la vibración del velo del paladar, que
debe ser simétrica
Observar la centralidad de la úvula.
A la búsqueda del reflejo nauseoso debe obtenerse
una respuesta enérgica y simétrica.
XIPC.-NERVIO ACCESORIO-ESPINAL

Es exclusivamente motor. Está constituído por:

Raíz bulbar, que nace del núcleo ambiguo, se une al n.
espinal medular, forman el tronco del n. espinal,
atraviesa el agujero rasgado posterior y se divide en una
rama interna que se une al X aportando fibras motoras
para el n. recurrente y los m. Intrínsecos de la laringe.
Raíz medular, que nace del asta anterior de los cinco o
seis primeros segmentos de la médula cervical,
atraviesa el agujero occipital, se une a la raíz bulbar,
atraviesa el agujero rasgado posterior, forma la rama
terminal externa del n. espinal, que inerva al m.
Esternocleidomastoideo y la parte superior del m.
Trapecio.
NERVIO ACCESORIO
 XIº- NERVIO ACCESORIO-ESPINAL

Para su exploración, se solicita al paciente

que rote la cabeza hacia la derecha e
izquierda en contra de la resistencia del
examinador.
Se le pide elevar los hombros, uno por uno,
en contra de la resistencia del examinador.
 XIIº-NERVIO HIPOGLOSO

El núcleo del n. hipogloso está situado en

el bulbo, bajo el piso del IV ventrículo, por
fuera de la línea media.
Deja el bulbo entre la pirámide y la oliva.
Sale del cráneo por el canal condíleo
anterior y desciende hacia la cara lateral de
la lengua.
Es exclusivamente motor.
 XIIºPC.-NERVIO HIPOGLOSO

Para su evaluación es indispensable

observar la lengua en reposo, la simetría de
su trofismo, y la presencia o no de
movimientos involuntarios.
Luego, se le solicita al paciente protruir la
lengua, moverla hacia la derecha e
izquierda, y movilizarla contra los carrillos.
Por sobre la piel, el examinador evidenciará
su fuerza, hacia la derecha e izquierda.