APARATO DIGESTIVO

Universidad Peruana Los Andes

CITOLOGÍA E HISTOLOGÍA HUMANA

Carrera Profesional de Obstetricia

Obst. Wilfredo Huatuco Mateo

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Comprende:
CITOLOGÍA E HISTOLOGÍA HUMANA

 CAVIDAD ORAL
 TUBO DIGESTIVO
- Esófago.
- Estómago.
- Intestino delgado.
- Intestino grueso.
- Recto.
- Ano.

• GLÁNDULAS
-Glándulas salivales mayores (parótidas, submaxilares y sublinguales).
-Páncreas.
-Hígado.
-Vesícula biliar.
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Masticación
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Ingestión
Deglución

FUNCIONES

Eliminación de
Digestión
residuos
Absorción
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CAVIDAD ORAL
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- Revestido por la mucosa oral (epitelio escamoso estratificado

no queratinizado húmedo).

- Encías y paladar duro tienen epitelio escamoso estratificado

paraqueratinizado o queratinizado.

La lámina propia de la mucosa oral forma papilas conjuntivas y está en

continuidad con la submucosa, donde se encuentra pequeñas glándulas
salivales.
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La cavidad oral está constituido por:

* Labios.
* Paladar.
* Dientes.
* Lengua.
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 LABIOS
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Su parte central está compuesto por fibras musculares

esqueléticas.

Músculos de los labios

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Cada labio se subdivide en tres regiones:
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•superficie externa:
Cubierto por piel, contiene glándulas sudoríparas, sebáceas y
folículos pilosos.

•Zona del vermillón:

Cubierto por piel delgada, desprovista de glándulas sudoríparas
y folículos pilosos.

•Superficie mucosa:
Constituido pos epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.
El tejido conjuntivo subepitelial es de tipo colagenoso denso de
distribución irregular y presenta glándulas salivales menores, en su
mayoría de moco.
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 PALADAR
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El techo de la cavidad oral está formado:

- Paladar duro:
Su mucosa está compuesto por epitelio escamoso
estratificado paraqueratinizado.
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- Paladar blando:
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Es movible.
Cubierto por epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
Tiene una parte central formado por músculo esquelético.
Presenta glándulas salivales mucosas.

La úvula es una prolongación pequeña y cónica que se extiende hacia abajo.

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 DIENTES
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- Cada diente está suspendido en un alvéolo óseo por el

ligamento periodontal.

- El diente está formado por:

• Corona.
• Raíz.
• Cuello.
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La pieza dentaria está compuesto por 3 sustancias calcificadas (esmalte

dentina y cemento) que encierran a la pulpa, localizado en la cámara de la
pulpa y conducto de la raíz, el cual se comunica con el ligamento
periodontal mediante el agujero apical, por el que pasan vasos y nervios.
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Esmalte
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- Sustancia más dura del cuerpo, producido por los

ameloblastos.

- Translúcido y su tinción se debe al color de la dentina.

- Está constituido por estructuras alargadas, hexagonales

(prismas del esmalte).

Los ameloblastos mueren antes que la pieza dentaria se haya abierto paso hacia la cavidad
bucal, por lo que el cuerpo no puede reparar al esmalte.
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Dentina
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- Segundo tejido más duro del cuerpo, de color amarillento,

producida por los odontoblastos.

Tiene capacidad de auto repararse y es sensible a diversos estímulos: Calor, frío y

traumatismos.
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Cemento
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- Los cementoblastos son células encargadas de formar el

cemento.

Las células denominadas odontoclastos reabsorben el cemento.

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Pulpa
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- Ocupa la cavidad pulpar, compuesto por tejido conjuntivo

gelatinoso laxo.

- Está muy inervado y vascularizado.

- Se comunica con el ligamento periodontal a través del agujero

apical, por donde entran y salen vasos y nervios.
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Pulpa
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Ligamento periodontal
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- Está formado por tejido conjuntivo denso, une el cemento con

el hueso alveolar.
- Sus fibras de colágena tipo I están distribuidas de modo
especial para contrarrestar las fuerzas de masticación.
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Alvéolo
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- Albergan a las raíces de la pieza dentaria.

- Los alvéolos están separadas entre sí por el tabique
interalveolar óseo.
- Irrigadas por las arterias nutricias.
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 LENGUA
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- Su movilidad se debe a la gran cantidad de fibras de músculo

esquelético entrelazadas (músculos extrínsecos e intrínsecos).

- Su mucosa está adherida a la masa muscular.

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- Superficie ventral: Es lisa.
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- Superficie dorsal: Irregular, presenta papilas linguales,

cubren los 2/3 anteriores.
Su tercio posterior presenta pequeños grupos de nódulos
linfáticos y las amígdalas linguales.
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Papilas linguales
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• Papilas filiformes:
- Dan el aspecto aterciopelado a la superficie dorsal.
- Revestidas por epitelio escamoso estratificado queratinizado.

Carecen de corpúsculos gustativos.

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• Papilas fungiformes:
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- Adoptan la forma de un hongo.

- Su cubierta epitelial es escamosa estratificada no queratinizada.

Presenta corpúsculos gustativos.

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• Papilas foliadas:
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- Localizadas a nivel posterolateral de la lengua.

- Se observan como pliegues verticales.

Cuentan con corpúsculos gustativos funcionales en el neonato,

degenerando al segundo o tercer año de vida.
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• Papilas circunvaladas

- De forma achatada, están rodeadas por un profundo surco.

- Son de 7 a 12 y están distribuidas en V, por delante del surco
terminal.

En su pared lateral presentan gran número de corpúsculos gustativos.

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Corpúsculos gustativos
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- Órganos sensitivos intraepiteliales, perciben los sabores.

- Estructura oval de 70 a 80 µm. de longitud y 30 a 40 µm. de
ancho.
- Constituido por 4 los tipos de células:
- Células basales (tipo IV)
- Células oscuras (tipo I)
- Células claras (tipo II)
- Células intermedias (tipo III)

Cada una de las células tiene microvellosidades delgadas que hacen protrusión por
el poro gustativo.
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Cada corpúsculo gustativo puede discernir cualquiera de las 4

sensaciones de sabor primario: salado, dulce, agrio y amargo.
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ESTRUCTURA GENERAL DEL TUBO DIGESTIVO
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Presenta 4 capas:
• Mucosa.
• Submucosa.
• Muscular externa.
• Serosa o adventicia.
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• Mucosa:
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Revestido por un epitelio.

Lámina propia, tejido conjuntivo laxo, muy vascularizada con
linfáticos, nódulos linfoides y glándulas.
Muscular de la mucosa, compuesta por una capa circular
interna y una capa longitudinal externa de músculo liso.
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• Submucosa:
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Constituida por tejido conjuntivo fibroelástico denso irregular,

rico en vasos sanguíneos y linfáticos.
Alberga glándulas en el esófago y duodeno.

Contiene el plexo nervioso submucoso o de Meissner.

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• Muscular externa:
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Constituida por fibras musculares lisas, una circular interna y

otra longitudinal externa.

Plexo mientérico de Auerbach, localizada entre las dos

subcapas musculares.
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• Serosa o adventicia:
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Tejido conjuntivo laxo, con vasos sanguíneos, linfáticos y

tejido adiposo.
Externamente está revestida por epitelio escamoso simple.
La región intraperitoneal del tubo digestivo está revestido por
peritoneo llamado serosa, si el órgano es retroperitoneal está
cubierto por adventicia.
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Esófago
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• Mucosa:

- Revestida por epitelio escamoso estratificado no

queratinizado con células de Langerhans.

- Su lámina propia cerca al esófago y al estomago presenta

las glándulas cardíacas esofágicas.

- La capa muscular de la mucosa presenta una sola capa de

fibras de músculo liso orientadas en sentido longitudinal.
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• Submucosa:

- Compuesta por tejido conjuntivo fibroblasto denso, que

alberga a las glándulas esofágicas propiamente dichas.

Esófago y duodeno, son las únicas regiones que tiene glándulas

en la submucosa, compuesta por células mucosas y serosas.
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• Muscular externa :

- Distribuida en circular interna y longitudinal externa.

Está compuesta de músculo liso en su tercio inferior, una mezcla de

músculo esquelético y liso en el tercio medio y sólo músculo
esquelético en la parte superior.

• Adventicia:

- Cubre al esófago hasta que perfora el diafragma, sitio en el

cual está cubierto por serosa.
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Estómago
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• Mucosa fúndica:
- Epitelio: Revestida por epitelio cilíndrico simple, (células de
revestimiento superficiales, presentan microvellosidades y elaboran
moco).
- Lámina propia: Constituida por tejido conjuntivo laxo, muy
vascularizado.
Está ocupada por glándulas fúndicas (oxínticas) compuesta por 6
tipos de células.
* De revestimiento superficial.
* Regenerativas (madres).
* Mucosas del cuello.
* Oxínticas (parietales).
* Cimógenas (principales).
* Enteroendocrinas.

- Capa muscular de la mucosa: (Circular interna, longitudinal

externa, en algunos casos existe una tercera capa de fibras
longitudinales más externas).
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Mucosa del estómago

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Mucosa – Glándulas fúndicas

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• Submucosa gástrica:
Constituida por tejido conjuntivo colagenoso denso de
distribución irregular, contiene vasos linfáticos.
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• Capa muscular externa del estómago:
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Las células de músculo liso están distribuidas en tres capas:

oblicua interna, circular media y longitudinal externa.

El plexo mientérico está localizado entre las capas media y externa.

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• Serosa:
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Reviste al estomago, compuesto por tejido conjuntivo

subseroso laxo delgado, cubierto a su vez por un epitelio
escamoso simple liso y húmedo.
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Intestino delgado
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Dividido en tres segmentos duodeno, yeyuno e íleon.

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Su superficie interna presenta 3 modificaciones :
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• Pliegues circulares (Válvulas de Kerckring):

Pliegues transversales y permanentes del duodeno y yeyuno,
termina en la mitad proximal del íleon.
• Vellosidades:
Protusiones digitiformes de la lámina propia, cubiertas por
epitelio.
Contiene asas capilares un conducto linfático (vaso quilífero),
fibras de músculo liso, tejido conjuntivo laxo y células linfoides.
Son mayores en el duodeno que el yeyuno e íleon.
• Microvellosidades: Modificaciones del plasmalema apical de las
células epiteliales que cubren a las vellosidades intestinales.

Las invaginaciones del epitelio hacia el interior de la lámina propia entre

las vellosidades forman glándulas intestinales (críptas del LIEBERKÜHN).
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Mucosa intestinal :
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* Epitelio: Cilíndrico simple (recubre a las vellosidades).

* Lámina propia:
- Tejido conjuntivo laxo, forma el centro de las vellosidades, rica
en células linfoides.
- Presenta criptas del Lieberkühn (glándulas tubulares, se abren
hacia los espacios intervellosos).
Compuestas por células:
Superficiales de absorción.
Caliciformes.
Regenerativas.
Enteroendocrinas.
De paneth.

* Muscular de la mucosa: (circular interna y longitudinal externa de

músculo liso.
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Mucosa intestinal: vellosidades – críptas de Lieberkühn

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Submucosa :
- Compuesto por tejido conjuntivo fibroblasto denso de
distribución irregular, rica en vasos linfáticos y sanguíneos.

- Alberga a las glándulas de Brunner.

Glándulas tuboalveolares ramificadas, sus conductos penetran en la

capa muscular de la mucosa y perforan la base de las criptas de
Lierberkühn, secretan sus productos hacia la luz del duodeno.
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Capa muscular externa:
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- Constituida por una capa circular interna y una longitudinal

externa de músculo liso.

Entre estas capas se encuentra el plexo mientérico de Auerbach.

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Serosa
Con excepción de la segunda y la tercera porción del duodeno,
todo el intestino delgado está revestido por una serosa.
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DIFERENCIAS REGIONALES:
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Duodeno:
- Presenta la papila duodenal (papila de vater).
- Sus vellosidades son más anchas, altas y más numerosas
que en el yeyuno y el íleon.
- Cuenta con menos células caliciformes.
- Contiene glándulas de Brunner.
Yeyuno:
- Sus vellosidades son más estrechas, cortas y más escasas
que las del duodeno.
- El número de células caliciformes es mayor que en el
duodeno.
Íleon:
- Sus vellosidades son más escasas, cortas y estrechas, en
relación a los otros segmentos.
- Su lámina propia alberga nódulos linfoides (placas de
Peyer).
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Intestino grueso
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Compuesto por:

- Ciego.
- Colon.
- Recto.
- Ano.
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Colon :
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Mucosa:
- Carece de vellosidades.
- Presenta abundantes criptas de Lieberkühn (sin células de
Paneth).
- Contiene células:
Caliciformes.
Superficiales de absorción.
Regenerativas.
Enteroendocrinas.

Su lámina propia, capa muscular de la mucosa y submucosa se

parecen a las del intestino delgado.
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Mucosa del cólon – críptas de Lieberkühn

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Capa muscular:
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Su capa muscular externa está constituido por una capa de fibras

circulares internas y otra de fibras longitudinales, (cintillas o tenias
cólicas), formando saculaciones (haustras).
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Serosa:
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- La serosa pone de manifiesto numerosos sacos llenos de grasa

(apéndices epiploicos).
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Recto :
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- Su histología se parece a la del colon, salvo que sus criptas de

Lieberkühn son más profundas, pero en menor cantidad.
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Conducto anal :
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Sus criptas de Lieberkühn son cortas y escasas, no existen en la

parte distal.
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Mucosa anal:
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- Presenta pliegues longitudinales (columnas anales o de

Morgagni), se unen formando sacos llamados válvulas anales,
con senos anales intercalados.
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- Su epitelio es cuboideo simple hasta la línea pectínea,

escamosa estratificado no queratinizado desde la línea
pectínea hasta el orificio anal interno y escamoso estratificado
queratinizado a nivel del ano.
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- Su lámina propia constituida por tejido conjuntivo fibroelástico,

alberga glándulas anales y circumanales.

- En el ano no hay folículos pilosos ni glándulas sebáceas.

- Su capa muscular de la mucosa (una capa circular interna y

otra longitudinal externa de músculo liso).
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Submucosa anal:
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Constituida por tejido fibroelástico, alberga a los plexos venosos

(hemorroidario interno y hemorroidario externo).

Capa muscular externa:

- Conformada por una capa circular interna y otra longitudinal

externa de músculo liso. La capa interna forma el músculo
esfínter anal interno.

- La capa longitudinal externa se continua como una lámina

fibroelástica que rodea al esfínter interno.

- Los músculos esqueléticos del suelo de la pelvis forman al

músculo esfínter anal externo, rodea a la lámina fibroelástica y
al esfínter anal interno.
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Apéndice
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- Es una evaginación del ciego, en fondo de saco.

- Su mucosa está compuesta por epitelio cilíndrico simple.

- Su lámina propia es de tejido conjuntivo laxo con numerosos

nódulos linfoides y criptas de Lieberkühn superficiales.

- Su capa muscular de la mucosa y la submucosa son similares

a la estructura general del tubo digestivo.

- La capa muscular no forma tenias.

- Está revestido por una serosa.

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GLÁNDULAS
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- Glándulas salivales mayores.

- Páncreas.
- Hígado.
- Vesícula biliar.

Los productos secretados de estas glándulas se descargan

hacia la luz del tubo digestivo por un sistema de conductos,
facilitando el proceso de la digestión.
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Glándulas salivales mayores

- Son glándulas pares: Parótidas, submaxilares y sublinguales.

- Glándulas tubuloalveolares ramificadas cuya cápsula de tejido

conjuntivo ofrece tabiques que las subdivide en lóbulos y
lobulillos.

- Los acinos individuales también están revestidos por tejido

conjuntivo delgado.
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- Cada glándula salival presenta dos porciones:
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• Porción secretora:
Distribuidas en túbulos y acinos, compuestas por tres tipos
de células: serosas, mucosas y mioepiteliales.

• Porción ductal:
Son estructuras muy ramificadas.
- Las ramas más pequeñas son los conductos intercalares,
que están unidos a los acinos secretores y túbulos; se
fusionan entre si y forman conductos estriados; se unen y
forman conductos intralobulillares, de calibre creciente.

- Los conductos de los lobulillos se unen formando los

conductos interlobulillares, a su vez forman conductos
interlobares. El conducto terminal de la glándula descarga
la saliva hacia la cavidad oral.
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Glándula salival
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Páncreas
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- Glándula mixta: endocrina y exocrina.

- Su frágil cápsula de tejido conjuntivo forma tabiques, que

subdividen a la glándula en lobulillos.
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Páncreas exocrino
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- Glándula tubuloacinar compuesta.

- Las células acinares conforman un acino redondo u oval cuya

luz está ocupada por células centroacinares.
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- Porción secretora:
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Cada célula acinar tiene la forma de una pirámide truncada,

presenta núcleo redondo, sus ápices están llenos de gránulos de
secreción.

- Sistema de conductos
Se inicia con los conductos intercalares, se unen entre si
formando conductos intralobulillares que convergen para formar
conductos interlobares y descargan su contenido en el conducto
pancreático principal, que se unen en el colédoco antes de
terminar en la papila de vater.
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Páncreas endocrino
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- Los islotes de Langerhans están diseminados por todos los

acinos exocrinos.

- Conglomerados esféricos muy vascularizados con abundantes

células.

- El parénquima de cada islote está compuesto por cinco tipos

de células:

* Células ß
* Células ∞
* Células δ
* Células PP
* Células G
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Hígado
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- Cumple función exocrina (bilis) y produce numerosos

productos endocrinos.
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- La cápsula de Glisson (tejido conjuntivo denso de distribución

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irregular) está unido a la superficie del hígado, excepto a nivel

del hilio.
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- Está constituido por hepatocitos, estas células se agrupan en
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hileras que se anastomosan entre si, formando lobulillos

hepáticos, de forma hexagonal de 2 mm. de diámetro de
longitud y 700 µm. de diámetro.
- Las regiones donde tres lobulillos hacen contacto entre sí se
conocen como áreas portales (triadas), albergan ramas de la
arteria hepática, vena porta, conducto biliar y vasos linfáticos
rodeados por tejidos conjuntivos.
- El espacio que queda entre las hileras de células hepáticas está
ocupado por capilares sinusoidales (sinusoides hepáticos),
constituidos por células endoteliales y macrófagos (células de
Kupffer).
- El estrecho espacio que separa la pared de los capilares
sinusoidales de los hepatocitos se denomina espacio de Disse.
- En el centro del lobulillo se encuentra la vena central, donde
desemboca los capilares sinusoidales.
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Esquema del hígado

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Hepatocitos
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- Células poligonales de 20 a 30 µm. de diámetro, empacadas

entre sí, formando placas anastomosantes de células
hepáticas.

- El hepatocito presenta un núcleo, a veces dos, central y

redondeado, con uno o dos nucleolos.

- Tiene ribosomas, RER, aparato de GOLGI y mitocondrias

abundantes.

- Además presentan endosomas, lisosomas, peroxixomas y

REL.

- Contienen gotitas de lípidos y glucógeno.

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Esquema de un hepatocito
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Conductos hepáticos
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Los canalículos biliares se anastomosan entre sí,

fusionándose con los colangiolos (túbulos cortos). La bilis de
los colangiolos entra en los conductos de Herring, ramas
delgadas de los conductos biliares interlobulillares, estos se
fusionan formando conductos cada vez más grandes,
uniéndose con los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
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Vesícula biliar
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Epitelio :
Revestida por epitelio cilíndrico simple.

Lámina Propia :
Compuesta por tejido conjuntivo laxo, vascularizado.
A nivel del cuello de la vesícula biliar presenta glándulas (secretan
moco).

Capa muscular:
Capa delgada de músculo liso (en sentido oblicuo y longitudinales)

Serosa o adventicia:
• Tejido conjuntivo unido a la cápsula de Glisson.
• La superficie no unida de la vesícula biliar está revestida por
peritoneo, que le brinda una serosa epitelial escamosa simple.
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Conductos extrahepáticos
CITOLOGÍA E HISTOLOGÍA HUMANA

Los conductos hepáticos se unen formando al conducto hepático

común, que se une con el conducto cístico, formando el
colédoco, que se fusionan con el conducto pancreático para
formar la ampolla de Vater que se abre a nivel de la papila
duodenal, formado por cuatro músculos esfinterianos (esfínter
de Oddi).
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