Grupo de Guardia

Adjuntos:
• Dr. Antulio Parra
• Dr. Gustavo Díaz

Residentes:
• R2 Dr. Manuel Payares
• R1 Dr. Alfredo Morales
Tumores formadores de
cartílago

Dr Diego Urdaneta
Residente de II año
Hospital Dr Manuel Noriega Trigo
Postgrado de Ortopédia y Traumatología
San Francisco, Marzo 2015
 Tumores Formadores De Cartílago

Definición

Los tumores formadores de cartílago

son los tumores primarios más
frecuentes. Se caracterizan por su
comportamiento extraño y su
evolución incierta, ya que pueden
tener muy buen aspecto, pero mal
desenlace. Además, son de muy difícil
diagnóstico.

-Sepulveda 2003-
Tumores Formadores De Cartílago
 Tumores Formadores De Cartílago

BENIGNOS
• Condroma yuxtacortical (perióstico)
1. Condroma • Encondroma calcificante y osificante
• Encondromatosis múltiple

• Osteocondroma subungueal
2. Osteocondroma • Osteocondromas múltiples
• Displasia epifisaria hemimélica

3. Condroblastoma

4. Fibroma condromixoide
-Schajowicz 1972-
 Tumores Formadores De Cartílago

MALIGNOS

1. Condrosarcoma

2. Condrosarcoma yuxtacortical

3. Condrosarcoma mesenquimal

-Schajowicz 1972-
 Tumores Formadores De Cartílago

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO

2.1 BENIGNOS

2.1.1 CONDROMA
2.1.1 ENCONDROMA
2.1.1 PERIOSTAL (YUXTACORTICAL)
2.1.2 OSTEOCONDROMA (EXOSTOSIS OSTEOCARTILAGINOSA)
2.1.2 SOLITARIO
2.1.2 MULTIPLE HEREDITARIO
2.1.3 CONDROBLASTOMA (CONDROBLASTOMA EPIFISARIO)
2.1.4 FIBROMA CONDROMIXOIDE

2.2 MALIGNOS

2.2.1 CONDROSARCOMA
2.2.2 CONDROSARCOMA YUXTACORTICAL (PERIOSTEAL)
2.2.3 CONDROSARCOMA MESENQUIMAL
2.2.4 CONDROSARCOMA DESDIFERENCIADO
2.2.5 CONDROSARCOMA DE CELULAS CLARAS
-OMS 2002-
Tumores Formadores De Cartílago
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

condroma
“Tumor benigno
caracterizado por la
formación de cartílago
maduro pero que no
presenta las características
histológicas del
condrosarcoma (gran
celularidad, pleomorfismo y
presencia de pequeñas
células con núcleos dobles o
mitosis)”
-OMS-
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

condroma
• 27 % de los tumores benignos
• 12 % de todos los tumores
• No tiene claro predominio por sexo
• Asintomático, hallazgo casual o fractura
patológica
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

condroma
Características radiológicas

• Lesión redonda u ovoide radiolúcida

bien delimitada (huesos cortos)

• Adelgazamiento cortical

• Calcificaciones moteadas (huesos

largos).
 BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

condroma
Características
anatomopatológicas

• Células pequeñas, uniformes

con uno o dos núcleos
redondeados, formación de
lóbulos separados con escaso
de tejido conectivo.
•Matriz intracelular translucido
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

condroma

Diagnostico

 Radiológico
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética con
contraste
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

condroma
TRATAMIENTO
• Curetaje + injerto en manos y pies
• Resección en otros sitios
• Alto porcentaje de recidiva

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Condrosarcoma de bajo grado

VARIANTES:
• Infartointracortical.
•Condroma óseo
• Condroma periostico
• Displasia fibrosa
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

Condroma Yuxtacortical (perióstico)

Tu cartilaginoso de la superficie cortical;

profundo al periostio

• Tumor de crecimiento lento

• Excéntrico
• No hay predilección por sexo
• Se presenta después de la adolescencia
• Huesos largos de las manos y diáfisis de
los huesos largos (húmero)
•Calcificaciones moteadas dentro de la
lesión
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

Condroma Yuxtacortical (perióstico)

• Pequeña masa superficial radiolúcida

• Nula o escasa calcificaciones
• Erosión de la cortical
• Riesgo de malignización menor al 1%
• Alto grado de recidiva
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

Condroma Yuxtacortical (perióstico)

HISTOPALOGIA

Masas hialinas lóbulos circunscritas.

Lesiones hipocelulares .
Aéreas aisladas de celularidad aumentada.

TRATAMIENTO
• Curetaje
• Exceresis
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

enCondroma calcificante y osificante

• Localización metafisaria de huesos largos

(húmero)

• Adultos mayores de 30 años

• Radioopacidades aglomeradas
radiográficamente densas

• Histopatológicamente cartílago maduro y

osificación endocondral
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

enCondroma calcificante y osificante

TRATAMIENTO
• Curetaje es curativo
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

enCondromatosis

• Anomalía del desarrollo esquelético sin influencia

hereditaria

• Proliferación heterotópica de condroblastos epifisarios,

falla en la osificación endocondral

• Unilateralidad se denomina Enfermedad de Ollier

(1900)

• Encondromatosis asociada a hemangiomas múltiples

de los tejidos blandos se denomina Síndrome de Mafucci
(1882)
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

enCondromatosis
CLINICA:
•Deformidades, distorsión del crecimiento de los
huesos en longitud
• Abultamiento nudoso de los dedos

RADIOLOGIA
Espacios (masas) radiolúcidos de forma y tamaño
variado; q contienen cartílagos
• Alto riesgo de malignización
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

osteocondroma

Displasia del desarrollo de la placa

de crecimiento periférico que
produce una lesión de base ósea
recubierta de cartílago

-OMS-
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

osteocondroma

• Tumor óseo más frecuente 44%

• Relación varón-mujer 1.5-1
• Generalmente asintomático;
aunque puede causar dolor.
• Hallazgo casual
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

osteocondroma

Características radiológicas

• Base de implantación ancha o

estrecha (pediculados)

• Calcificación de la superficie
cubierta por cartílago

• Parte distal agrandada

BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

osteocondroma

Características anatomopatológicas

• Similar al cartílago de crecimiento

aunque más irregular
• Esponjosa anormal que contiene
médula hematopoyética o grasa
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

osteocondroma
TRATAMIENTO

• Resección quirúrgica sólo en casos

sintomáticos

• Extirpación quirúrgica en tumores que

han aumentado de tamaño

• Recidiva rara
BENIGNOS
Tumores Formadores De Cartílago

Exostosis osteocartilaginosa múltiple

• Enfermedad autosómica dominante

• Predilección 2:1 por el sexo masculino

• Rodillas, tobillos y hombros más

frecuentemente afectados

• Características semejantes al

osteocondroma solitario
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

condroblastoma

TUMOR DE CODMAN

“Tumor benigno relativamente raro que se

caracteriza por un tejido muy celular y
relativamente indiferenciado constituido por
células redondeadas y poligonales
semejantes a los condroblastos y por células
gigantes multinucleadas de tipo osteoclásto
aisladas o en grupos ”

-OMS 2002-
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

condroblastoma

• Relativamente poco común

• Menos del 1% de todos los tumores
benignos
• Mayor en varones
• Curetaje + injerto
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

condroblastoma

Características radiológicas
• Área delimitada de osteólisis oval
o redondeada
• Localización excéntrica en la
epífisis
• Apariencia moteada nubosa en la
mitad de los casos
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

condroblastoma

Características anatomopatológicas

Nódulos de matriz cartilaginosa madura

rodeada de tejido altamente celular con
células grandes redondeadas con núcleos
ovoides y citoplasma claro
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

Fibroma codromixoide

Lesión cartilaginosa benigna de hueso,

rara, que representa el 0,5% de todas las
lesiones primarias y el 2% de las lesiones
benignas del hueso. Ocurre en
adolescentes y adultos jóvenes
(generalmente <de 30 años),

-OMS-
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

Fibroma codromixoide

•No distingue sexo

• Habitualmente dolor y tumefacción local
•Alta recidiva
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

Fibroma codromixoide

Características radiológicas

• Lesiones radiolúcidas

excéntricas y expansivas con

bordes festoneado y cortical

insuflada.

• Tamaño variable
BENIGNOS Tumores formadores de cartílago

Fibroma codromixoide

Características anatomopatológicas

Morfología lobulada con distintas zonas

de celularidad variable.
Centro del lóbulo hipocelular.
Matriz estrellada
Tumores formadores de cartílago
MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

condrosarcoma

“Tumor maligno caracterizado porque sus

células forman cartílago y no tejido óseo. Se
distingue del condroma por la presencia de
un tejido tumoral más celular y por el
número considerable de células
voluminosas”

-OMS-
MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma central

• 12.5% de los tumores óseos malignos

• Mayor en varones 2:1

• Tumor de la vida adulta (50 y 60 años de edad)

• Forma de presentación: DOLOR

MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma central

Características radiológicas

• Lesión expansiva en la medula.

• Áreas lobuladas radiolúcidas

• Engrosamiento y expansión fusiforme de la cortical

• En estadios avanzados áreas de calcificación de

localización central en forma de anillos o moteadas
MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma central
Características anatomopatológicas

• Lóbulos de cartílago hialino con áreas

de matriz mineralizada en un patrón
distintivo en forma de anillo o arco
• Células gruesas con núcleos grandes y
dobles
• Las células mitóticas son frecuentes
MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

condrosarcoma
MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma central
TRATAMIENTO

• Resección e injerto óseo o prótesis (bajo

grado sin compromiso cortical)

• Grado avanzado y compromiso de la

corteza, amputación o desarticulación

MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma de células claras

• Es una variante rara de condrosarcoma

• Menos del 4% de todos los condrosarcomas

• Dos veces más frecuente en varones

• Entre 30 y 50 años de edad

• Lesión lítica con bordes fibróticos

• Neoplasia de bajo grado, sin embargo tratamiento

actual resección amplia
MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma mesenquimal

• Menos del 1 % de todos los tumores

óseos malignos

• Segunda a tercera década de la vida

• Patrón de destrucción ósea de tipo

permeativo

• Lesión altamente maligna

MALIGNOS Tumores formadores de cartílago

Condrosarcoma indiferenciado

• El más maligno de todos, mal pronóstico

• Dolor de larga evolución seguido de

edema e hipersensibilidad local

• Aparición de un sarcoma agresivo sobre

una lesión condroide benigna
GRACIAS …