TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN

LA COMUNIDAD EN LA UCI
PALACIOS TORRES ANTIOCO – R1 MEDICINA INTERNA
INTRODUCCIÓN

Infección aguda Continua siendo La mortalidad a

del parénquima una causa nivel
pulmonar en común de hospitalario es
pacientes que hospitalización; de aprox. 17-
han adquirido la 2-24% de 49%
infección en un pacientes con
medio externo NAC ingresan a
al hospitalario la UCI

Phua, J., Dean, N. C., Guo, Q., Kuan, W. S., Lim, H. F., & Lim, T. K. (2016). Severe community-acquired pneumonia: timely management measures in the first 24 hours. Critical Care, 20(1).
MICROBIOLOGÍA

Conway Morris A. Management of pneumonia in intensive care. J Emerg Crit Care Med 2018;2:101.
CRITERIOS DE SEVERIDAD

Criterios Criterios
Mayores Menores
VMI Taquipnea Confusión Trombocitopenia

Uso de Hipoxemia Uremia Hipotermia

vasopresores

Infiltrados
Leucopenia Hipotensión
multiloculares

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TERAPIA ANTIMICROBIANA

Empírico B-lactamicos Macrólidos

Quinolonas
Alternativos respiratorias

Sospecha B-lactamicos
anti
de atípicos pseudomonas

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TERAPIA ANTIMICROBIANA

El uso de macrólidos no esta bien definido. Su uso esta

asociado con una menor mortalidad

Pacientes con alto riesgo de NAC por atípicos deben

de recibir terapia antimicrobiana

La administración de antibióticos en las primeras 8

horas de admisión disminuyen la mortalidad en 5-43%

El retraso del tratamiento conlleva a una disminución de la

supervivencia del 8% en pacientes con shock séptico

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TERAPIA HEMODINÁMICA

Un tercio de
NAC es la causa más
hospitalizados por
común de sepsis
NAC presentan sepsis

Requieren
tratamiento personas
con TAM <65mmHg y
lactato >2mmol/l

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OXIGENOTERAPIA
Criterios de falla
Manejo de O2 VMI
respiratoria
• FR >40x’ • La VMNI no • Un Vt bajo
• Datos de dificultad mejora la calculado a 6ml/kg
respiratoria necesidad de VMI mejora la tasa de
• Mal manejo de • El O2 por puntas o supervivencia
secreciones mascarilla no • Un manejo de
• pH arterial <7.35 mejora el PEEP alto esta
pronóstico del indicado pero no
• sO2 <90%
paciente hay datos de
beneficio
• Pacientes con una
PaO2/FiO2 <150 se
benefician de la
admón. de
bloqueadores
neuromusculares

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