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Preparacin Examen de Seleccin 05/06 1 Vuelta
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1. Seale la afirmacin correcta respecto al test de Apgar:
1) Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o
supuestamente patolgicos.
2) Entre los parmetros que se valoran se encuentra la
frecuencia respiratoria.
3) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
4) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto
riesgo de parlisis cerebral.
5) La palidez cutnea generalizada supone una puntua-
cin de 1 en el test de Apgar.
2. RN pretrmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compa-
tible con un cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a
la exploracin presenta quejido espiratorio a la ausculta-
cin, ausencia de retraccin esternal, tiraje intercostal leve
con movimientos toracoabdominales sincrnicos y sin ale-
teo nasal. Su puntuacin en el Score de Silverman ser:
1) 2.
2) 3.
3) 4.
4) 5.
5) 6.
3. Cul es la etiologa ms frecuente del sndrome febril en el
lactante?:
1) Fiebre de sed.
2) Colagenosis.
3) Neoplsica.
4) Infecciosa.
5) Facticia.
4. Seale la afirmacin FALSA respecto a las lesiones produci-
das por traumatismos obsttricos:
1) El cefalohematoma es una hemorragia subperistica, y
est delimitado por las suturas craneales.
2) La clavcula es el hueso que se fractura con mayor
frecuencia durante el parto.
3) El llamado ndulo de Stroemayer suele requerir trata-
miento quirrgico.
4) La rotura heptica no siempre precisa tratamiento qui-
rrgico.
5) Las fracturas craneales ms frecuentes en el parto son las
lineales.
5. Recin nacido de cinco das de vida, EG 36 semanas y peso
2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras
dorma, sus padres han notado que durante 5 segundos
dejaba de mover el trax, volviendo a respirar de forma muy
rpida posteriormente. No refieren cambios en la colora-
cin de la piel. Seale la respuesta FALSA:
1) Es ms frecuente en RNPT.
2) Estamos ante un patrn de respiracin peridica, que
consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos,
seguidas de tandas de respiracin rpida durante diez o
quince segundos.
3) Lo ms frecuente es que se acompaen de cianosis y
cambios en la FC.
4) Generalmente persiste de forma intermitente hasta al-
canzar las treinta y seis semanas de edad postconcepcio-
nal.
5) Puede reducirse el nmero de episodios apneicos me-
diante una transfusin de concentrado de hemates o
estimulacin fsica externa.
6. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta
precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con
pequeas cantidades de oxgeno, en el que la auscultacin
pulmonar es normal y en el que la radiografa muestra
marcas vasculares prominentes y lquido en las cisuras sin
broncograma areo, sospecharemos:
1) Enfermedad de membrana hialina.
2) Taquipnea transitoria del recin nacido.
3) Sndrome de aspiracin meconial.
4) Persistencia de la circulacin fetal.
5) Sndrome de Wilson-Mikity.
7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras
12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y
cianosis progresiva, refractaria a la administracin de oxge-
no. A la auscultacin encontramos crepitantes, sobre todo en
bases pulmonares. En la gasometra aparece hipoxemia pro-
gresiva, aumento de la PCO
2
y acidosis metablica. Qu
radiografa de trax esperara encontrar en este momento?:
1) Normal.
2) Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma
areo.
3) Hiperinsuflacin y aumento de las marcas vasculares, sin
broncograma.
4) Patrn de esponja.
5) Borde de ambos pulmones colapsados.
8. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes
medidas, EXCEPTO:
1) Administracin de surfactante endotraqueal.
2) Antibioterapia.
3) Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si es
preciso.
4) Prostaglandinas.
5) Control del aporte de lquidos.
9. Un nio de 42 semanas de gestacin, arrugado, plido,
hipotnico, apneico y cubierto de lquido amnitico verdo-
so. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente,
seale la opcin FALSA:
1) La primera maniobra en su reanimacin debe ser la
aspiracin de trquea bajo visin laringoscpica.
2) Es un patologa tpica de RNPT y RNT.
3) El E. coli es el germen ms frecuente de infeccin bacte-
riana en estos pacientes.
4) En la Rx de trax es tpico encontrar un patrn de
atrapamiento areo.
5) Esta patologa produce una llamativa hipertensin pul-
monar.
10. Un nio a trmino recibe al nacer asistencia respiratoria
con bolsa y mscara con una presin mxima superior a
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20 cmH
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O por un perodo de 3 minutos. Al llegar a planta,
presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviacin
a la derecha del choque de la punta. El trax es asimtrico,
y a la auscultacin se evidencia hipoventilacin en el
hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:
1) Sepsis por estreptococo del grupo B.
2) Sndrome de corazn izquierdo hipoplsico.
3) Neumomediastino.
4) Neumotrax.
5) Fstula traqueoesofgica.
11. Un RN de 32 semanas, con antecedente de enfermedad de
membrana hialina sometido a ventilacin mecnica con
altas concentraciones de oxgeno, tiene actualmente un
mes de vida y sigue dependiendo del respirador para
mantener adecuadas saturaciones de oxgeno. En los lti-
mos das presenta adems oliguria con edemas en miem-
bros inferiores y se palpa el hgado a 5 cm bajo el reborde
costal derecho. En la Rx de trax se observa una imagen de
pequeas zonas redondas y claras que alternan con otras
de mayor densidad. En relacin con la patologa que presen-
ta este paciente, seale la respuesta FALSA:
1) Se consideran factores de riesgo para su desarrollo tener
distress respiratorio severo que precise largos perodos de
administracin de O
2
.
2) Las principales causas de muerte de estos pacientes son
la bronquiolitis necrotizante y fallo cardaco derecho.
3) El tratamiento incluye broncodilatadores, diurticos y
dexametasona.
4) La nefrolitiasis puede ser una complicacin de estos
pacientes, secundaria al uso de diurticos y a la alimen-
tacin parenteral.
5) A pesar de que pueda retirarse la administracin de O
2
antes de salir de la unidad de cuidados intensivos el
pronstico para la mayora de estos pacientes es malo,
presentando en la adolescencia obstruccin de las vas
respiratorias e hiperreactividad bronquial.
12. Un varn nacido a trmino de una hora de vida, est
ciantico y presenta quejido respiratorio. El examen fsico
revela dificultad respiratoria moderada, asimetra torcica
y abdomen excavado. Los ruidos cardacos se auscultan
sobre hemitrax derecho y aparece hipoventilacin en
hemitrax izquierdo. El diagnstico ms compatible con
estos hallazgos es:
1) Eventracin diafragmtica.
2) Malformacin adenomatosa del pulmn.
3) Quiste por duplicacin del esfago.
4) Hernia diafragmtica.
5) Fstula traqueoesofgica.
13. Respecto a la retinopata del prematuro, seale la respuesta
FALSA:
1) La administracin de oxgeno en altas concentraciones
es un factor de claro riesgo.
2) El tiempo de administracin tambin influye.
3) En el 90% de los afectados, la enfermedad progresa hacia
una fibroplasia retrolental.
4) La vitamina C no parece tener relacin con ella.
5) Hay otros factores cooperantes con la administracin de
oxgeno para su desarrollo.
14. Un RN pretrmino de 1.800 g de peso, con antecedentes de
hipoxia perinatal, a los 10 das de vida presenta distensin
abdominal importante, vmitos y deposiciones hemorrgi-
cas. En la Rx de abdomen se observa edema de asas intes-
tinales, con un patrn en "miga de pan" y presencia de gas
en la pared intestinal. Cul sera la opcin teraputica ms
adecuada en este paciente?:
1) Enema de solucin hiperosmolar.
2) Alimentacin enteral a dbito continuo a travs de una
sonda nasogstrica.
3) Actitud expectante y vigilancia cuidadosa, ante la posi-
bilidad de perforacin intestinal.
4) Se debe suspender la alimentacin enteral y pautar
fluidoterapia y antibioterapia i.v.
5) La presencia de neumatosis intestinal aconseja la inter-
vencin quirrgica urgente.
15. RN de 38 semanas de edad gestacional presenta distensin
abdominal y vmitos biliosos durante el primer da de vida.
En el examen fsico se palpan cordones duros que siguen el
marco clico. Una radiografa en bipedestacin muestra
una masa en pompa de jabn en cuadrante inferior dere-
cho. El tratamiento inmediato ms apropiado es:
1) Antibioterapia.
2) Supositorios de glicerina.
3) Enema de solucin hiperosmolar.
4) Estimulacin rectal.
5) Ciruga.
16. Seale la afirmacin FALSA de entre las siguientes respecto
a la ictericia fisiolgica:
1) Las cifras mximas de bilirrubina suelen alcanzarse a los
3-4 das.
2) La ictericia en los RNPT suele ser de inicio algo ms tardo
y ms prolongada que en los RNT.
3) Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el
RNT.
4) Su duracin suele ser inferior a 10-15 das.
5) En los RNPT pueden alcanzarse cifras de hasta 14 mg/dl.
17. En relacin a la ictericia por lactancia materna o sndrome
de Arias es FALSO que:
1) Su frecuencia es aproximadamente de 1 por cada 200
RN a trmino que reciben lactancia materna.
2) Es una ictericia que aparece a la mitad o final de la
primera semana, alcanzando su mximo en la tercera.
3) Se pueden alcanzar cifras de hasta 30 mg/dl, de ah el
riesgo de kernicterus en estos neonatos.
4) En la patogenia se implican varias sustancias presentes en
la leche materna como pregnanodiol, cidos grasos de
cadena larga y glucuronidasas.
5) Cuando se suspende la lactancia materna durante 2-4
das se produce una rpida disminucin de la bilirrubina
srica.
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18. En relacin a la enfermedad hemoltica por isosensibiliza-
cin ABO, seale la FALSA:
1) La madre suele ser O.
2) Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase Ig G.
3) Pueden resultar afectos los productos del primer embarazo.
4) El antgeno ms frecuentemente implicado es A1.
5) La enfermedad se agrava en los embarazos siguientes, si
no hacemos profilaxis.
19. Un lactante de 1 semana es llevado a Urgencias en estado de
coma con hemorragias en la retina y palidez importante.
Entre sus antecedentes destaca que el parto tuvo lugar en el
domicilio, no present complicaciones posteriores y est
recibiendo lactancia materna. Seale lo FALSO respecto a
este cuadro:
1) Se debe a un dficit de los factores dependientes de
vitamina K.
2) Suele iniciarse a partir de las primeras 24 horas.
3) Es ms frecuente en hijos de madres que han tomado
fenitona o fenobarbital.
4) Las complicaciones hemorrgicas son menos frecuentes
en nios que toman LM que en los que reciben bibern.
5) Se trata con la administracin de vitamina K y/o plasma
fresco congelado.
20. Respecto a la anemia en el perodo neonatal, seale cul de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
1) La anemia fisiolgica es ms intensa y ms precoz en los
RNT que en los RNPT.
2) El cuadro de anemia fisiolgica neonatal est en relacin
con la hemlisis de glbulos rojos y con un dficit de
eritropoyetina.
3) En los RNPT est indicada la administracin de suple-
mentos de hierro a partir de los 2 meses de vida.
4) La anemia fisiolgica puede precisar transfusin en
algunos casos.
5) La betatalasemia no se manifestar antes de los 6 meses
de vida.
21. Seale el diagnstico que le parece ms probable para un
RN hijo de madre diabtica, que, tras un parto sin inciden-
cias, present a las 12 horas de vida temblores, letargia y
rechazo de las tomas as como ligera acrocianosis. A los 2
das de vida presenta ictericia que requiere fototerapia:
1) Hipoglucemia neonatal.
2) Hipocalcemia neonatal.
3) Policitemia.
4) Alteracin del sistema nervioso central.
5) Sndrome de abstinencia a opiceos.
22. Comparando los RN de madres adictas a herona y adictas
a metadona, es cierto que en los hijos de heroinmanas:
1) La asistencia prenatal es mejor.
2) Es mayor la incidencia de consumo de mltiples drogas
por la madre.
3) El peso medio de los neonatos al nacimiento es mayor.
4) La incidencia de convulsiones es menor.
5) El inicio de las manifestaciones clnicas es ms tardo.
23. NO es propio del RN hijo de madre diabtica:
1) Megalencefalia.
2) Sndrome asfctico.
3) Hiperbilirrubinemia.
4) Sndrome de regresin caudal.
5) Cardiomiopata.
24. En la sepsis del RN, los grmenes ms frecuentes son:
1) Klebsiella.
2) E. coli y estreptococos del grupo A.
3) E. coli y estreptococos del grupo B.
4) Estafilococo.
5) Gardnerella vaginalis.
25. Qu hara usted ante un RN de madre con hepatitis B activa
en el momento del nacimiento?:
1) Observar la aparicin de los sntomas y luego tratar.
2) Extraer sangre de cordn para estudiar transaminasas.
3) Exanguinotransfusin inmediata, si la madre tiene el
antgeno HBe positivo.
4) Poner una dosis bimensual de gammaglobulina.
5) Iniciar vacunacin y gammaglobulina en paritorio.
26. Un RN de bajo peso para su edad gestacional presenta un
exantema petequial, hepatoesplenomegalia y coriorretini-
tis. En la TC craneal se observan calcificaciones periventri-
culares sin otros hallazgos. Con respecto al cuadro que
parece presentar este paciente, seale la verdadera:
1) Es la segunda causa ms frecuente de infeccin viral
congnita.
2) El 90% de los recin nacidos infectados estarn asinto-
mticos al nacer.
3) La manifestacin ms tarda y caracterstica es una
hipoacusia de transmisin.
4) La afectacin ocular tpica es una retinitis pigmentosa.
5) Estos nios suelen desarrollar macrocefalia evolutiva-
mente.
27. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de
la ttrada de Sabin?:
1) Coriorretinitis.
2) Cataratas.
3) Crisis convulsivas.
4) Hidrocefalia.
5) Calcificaciones cerebrales.
28. Un RN de 38 semanas de edad gestacional y 1.750 g,
presenta erupcin prpuro-petequial, hepato-esplenome-
galia y se ausculta un soplo continuo spero en 2 espacio
intercostal izquierdo. En la Rx de trax se objetiva cardio-
megalia con aumento de la vascularizacin pulmonar as
como imgenes lineales radiotransparentes con aumento
de densidad sea en la zona metafisaria del hmero sin
reaccin peristica. En relacin con el cuadro que presenta
este paciente, seale la respuesta FALSA:
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1) Cuando la madre contrae la infeccin en el tercer
trimestre aumenta el riesgo de infeccin del feto, pero el
cuadro clnico es ms leve.
2) Si la infeccin se produce despus de la 12 semana de
gestacin, es poco probable la asociacin de una car-
diopata congnita.
3) La presencia de IgM especfica anti-rubola refleja la
produccin en tero de anticuerpos por el feto.
4) El lactante puede permanecer con infeccin crnica
durante meses despus del nacimiento.
5) El virus puede aislarse en sangre.
29. Cul de las siguientes manifestaciones es ms frecuente en
la forma precoz de sfilis congnita?:
1) Hepatoesplenomegalia.
2) Rinitis.
3) Pnfigo sifiltico.
4) Osteocondritis con reaccin peristica.
5) Queratitis.
30. Un RN hijo de madre prostituta presenta en el 7 da de vida
un cuadro de fiebre con letargia y rechazo de las tomas as
como convulsiones. A la exploracin destaca hepatoesple-
nomegalia con fontanela anterior abombada y lesiones
vesiculares en calota craneal. Cul sera la causa ms
probable de este cuadro?:
1) Infeccin por VIH.
2) Infeccin por CMV.
3) Infeccin por VHS tipo I.
4) Infeccin por VHS tipo II.
5) Exantema txico del RN.
31. Un recin nacido de tres semanas de vida que desprendi
el cordn umbilical a los diecisis das y cuyo ombligo no ha
cicatrizado, presenta una pequea tumoracin sonrosada
con secrecin seromucosa con un pH de 7,4. Cul de los
siguientes diagnsticos le parece ms probable?:
1) Onfalocele.
2) Granuloma umbilical.
3) Quiste o persistencia del uraco.
4) Gastrosquisis.
5) Ombligo amnitico.
32. En relacin con el desarrollo psicomotor en el nio, seale
la respuesta FALSA:
1) La sonrisa referencial aparece ente el 1 y 2 mes.
2) El sostn ceflico se inicia a los tres meses.
3) La sedestacin estable se consigue a los 6-8 meses.
4) Emite sus primeros fonemas con 3-4 semanas.
5) Realiza frases cortas con 2 aos.
33. Nia de 6 aos que presenta desde hace 3 das fiebre de 38
C que no cede con antitrmicos, tos seca y facies congestiva.
Hoy acude por aparecer exantema maculopapuloso, rojo
intenso, no puntiforme, confluente, que no se blanquea a
la presin en la parte superior del trax, cara y parte
proximal de EESS. A la exploracin. T 40,3C, adenopatas
bilaterales en ngulo mandibular y lesiones blanquecinas
sobre base eritematosa en mucosa subyugal. Respecto a la
enfermedad que padece esta paciente, seale la afirmacin
FALSA:
1) El exantema comienza por la cara, tiene evolucin
descendente, y desaparece en el mismo orden en el que
apareci.
2) La neumona de clulas gigantes de Hecht es menos
frecuente que la neumona por sobreinfeccin bacteria-
na.
3) La gravedad de la enfermedad est directamente relacio-
nada con la intensidad y confluencia del exantema.
4) El prurito suele ser intenso.
5) Entre las posibles complicaciones se encuentra la aner-
gia cutnea y la reactivacin de una TBC preexistente.
34. Seale cul de los siguientes afirmaciones respecto a la
rubola es FALSA:
1) El signo ms caracterstico del perodo prodrmico son
las adenopatas.
2) El exantema suele aclararse al tercer da con mnima
descamacin.
3) La artritis afecta sobre todo a mujeres y nios preadoles-
centes, principalmente a grandes articulaciones.
4) El bazo puede estar aumentado de tamao.
5) Las complicaciones neurolgicas en forma de encefalitis
son mucho menos frecuentes que en un caso de saram-
pin.
35. Nos traen a Urgencias a un escolar de 7 aos de edad, que
estando totalmente bien, presenta fiebre de 40C, acompa-
ada de vmitos, cefaleas, pulso rpido y algo dbil, con
sensacin de enfermedad grave. A la exploracin destacan
amgdalas hipertrficas con exudado blanco-amarillento, as
como enantema en paladar blando. Adems presenta adeni-
tis satlite en ngulo mandibular izquierdo. A las 14 horas
aparece exantema puntiforme a la palpacin que respeta el
ngulo nasogeniano. A los 3-4 das se inicia descamacin
furfurcea. El tratamiento etiolgico de este proceso es:
1) Midecamicina por 5 das.
2) Tratamiento sintomtico.
3) Penicilina oral durante 10 das.
4) Penicilina benzatina en 3 dosis consecutivas.
5) Asociar corticoides al antibitico elegido.
36. Un nio de 4 aos acude al pediatra por aparicin de
lesiones papulosas rojas, algunas con vesculas blanqueci-
nas no umbilicadas en tronco y mucosa oral, muy prurigi-
nosas. Dos das antes presentaba cuadro catarral con fiebre
moderada. Respecto al cuadro que presenta este nio, todo
lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
1) Est causado por un poxvirus, el virus de la varicela zoster.
2) Las lesiones costrosas no contienen virus viables.
3) La complicacin ms frecuente es la sobreinfeccin de
las lesiones cutneas.
4) La neumona varicelosa es poco frecuente en la infancia.
5) La encefalitis postvaricela que se presenta con signos
cerebelosos tiene mejor pronstico que si lo hace con
signos cerebrales.
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37. Nio de 7 aos presenta rash eritematoso en ambas mejillas,
tronco y zona proximal de extremidades, con tendencia a
aclararse en la zona central. Con respecto a esta enferme-
dad, seale la afirmacin FALSA:
1) Es producida por el parvovirus B19.
2) El perodo de incubacin es de 7 das.
3) El perodo prodrmico se caracteriza por fiebre alta.
4) El exantema caracterstico aparece en tres etapas.
5) Como complicacin puede producirse una crisis apl-
sica grave.
38. Un lactante de 7 meses presenta sbitamente fiebre de
40C. No existe ningn otro sntoma y la exploracin fsica
es normal, salvo el hallazgo de una coriza ligera y adenopa-
tas cervicales posteriores. El nio parece encontrarse bas-
tante bien. Cul de las siguientes afirmaciones describe
mejor los factores diagnsticos que deben considerarse en
este caso?:
1) Si apareciera una erupcin cutnea 24 horas despus de
comenzar la fiebre, sera probable el diagnstico de
rosola o exantema sbito.
2) En la rosola infantil, el diagnstico diferencial puede ser
difcil, puesto que en las primeras 36 horas cursa con
leucocitosis, con predominio de neutrfilos.
3) La fiebre podra corresponder a los prdromos de una
rubola.
4) Si la fiebre dura 3 das, desaparece luego rpidamente
y aparece una erupcin cutnea en ese momento, sera
probable el diagnstico de eritema infeccioso.
5) Es probable una escarlatina, pues es una enfermedad
propia de nios de 6 a 18 meses.
39. Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Urgencias por
presentar desde hace 2 das fiebre de 39C que su pediatra
atribuy a cuadro respiratorio. A la exploracin presenta
fiebre de 40C y contractura antilgica en flexin de extre-
midad inferior izquierda. Queda ingresada para estudio, y
4 das ms tarde persiste el cuadro febril, junto con edema
indurado en ambos pies, fisuras labiales, conjuntivitis no
purulenta y exantema polimorfo en tronco. El diagnstico
ms probable ser:
1) Rubola.
2) Mononucleosis infecciosa.
3) Prpura de Schnlein-Henoch.
4) Enfermedad de Kawasaki.
5) Eritema infeccioso.
40. Paciente varn de 5 aos de edad que acude por presentar
cuadro febril y odinofagia con exudado blanquecino en
ambas amgdalas que su pediatra trat con penicilina oral.
Dos das despus, presenta petequias y prpura palpables,
principalmente en miembros inferiores, as como artral-
gias en ambos tobillos que le impiden la marcha y dolor
abdominal de tipo clico. Los estudios complementarios
revelan 13 g/dl de Hb; leucocitos 10.500/mm
3
con frmula
normal; plaquetas 485.000/mm
3
; tiempo de protrombina
de 95% y tiempo parcial de tromboplastina de 27 segun-
dos (control 25 segundos). La causa ms probable de estos
hallazgos es:
1) Reaccin a la penicilina.
2) Prpura de Schnlein-Henoch.
3) Mononucleosis infecciosa.
4) Enfermedad de Kawasaki.
5) Prpura trombocitopnica idioptica.
41. Nio de 9 aos que acude a Urgencias por presentar
tumefaccin cervical bilateral sin fiebre ni otros sntomas.
En la exploracin fsica presenta: BEG, febrcula, palpacin
de varias adenopatas dolorosas de 1,5 cm, bilaterales en
regin submandibular, y un exudado blanco-amarillento
sobre amgdalas hipertrficas e hipermicas. En el frotis
nasofarngeo aparece cultivo positivo para estreptococo
beta hemoltico del grupo A. Se instaura tratamiento con
amoxicilina v.o., a pesar de lo cual la paciente regresa al 5
da por persistencia del cuadro, fatiga intensa, exantema
maculopapuloso en tronco y extremidades, y fiebre de
39C. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Herpangina.
2) Escarlatina.
3) Sarampin.
4) Rubola.
5) Mononucleosis infecciosa.
42. Respecto a la mononucleosis infecciosa, es FALSO que:
1) Hasta en el 80% hay aumento de transaminasas.
2) En la analtica aparece leucopenia.
3) Ttulos elevados de anticuerpos frente al virus de Epstein-
Barr.
4) Existe un sndrome linfoproliferativo en varones que han
sufrido la infeccin por este virus.
5) La complicacin ms temida es la rotura esplnica.
43. Un beb de 3 meses, que recibe lactancia materna, presenta
una historia de accesos de tos con congestin facial, lagri-
meo y acaba vomitando. Hace 2 semanas present cuadro
catarral de vas reas altas. En la Rx trax se aprecian breves
infiltrados perihiliares. Con respecto a este cuadro, seale
la respuesta que NO sea cierta:
1) Puede aparecer al principio de la vida por falta de
anticuerpos maternos.
2) La fase catarral precede al perodo paroxstico.
3) La tos paroxstica puede durar de 1 a 4 semanas.
4) El recuento de leucocitos suele elevarse en forma consi-
derable con predominio de polimorfonucleares.
5) El perodo de incubacin oscila entre 5 y 10 das.
44. Un varn de 4 aos presenta fiebre, tumefaccin parotdea
y cefalea. Respecto al cuadro que presenta este paciente,
seale la opcin FALSA:
1) La tumefaccin parotdea es bilateral, pero asincrnica.
2) La orquitis y la meningoencefalitis pueden aparecer en
ausencia de parotiditis.
3) La inmunidad transplacentaria probablemente explica
su ausencia durante los 6 primeros meses de vida.
4) La enfermedad est causada por un virus.
5) La sordera nerviosa unilateral es una complicacin
frecuente de esta enfermedad.
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45. Con respecto al SIDA en la infancia, seala la opcin
correcta:
1) El SIDA precoz es menos frecuente que el tardo y la
clnica predominante es infecciosa.
2) El SIDA tardo es ms frecuente y predomina la clnica
neurolgica.
3) La neumona por MAI es la infeccin oportunista ms
frecuente en el SIDA peditrico.
4) La manifestacin ms frecuente en el SIDA infantil es la
Hepatitis B.
5) La parotiditis es ms frecuente en el SIDA infantil que en
el del adulto.
46. Sobre el diagnstico de un nio VIH+, es FALSO que:
1) Una IgG+ en un lactante de 10 meses indica infeccin
activa por el VIH.
2) La mayora de los nios infectados presenta hipergam-
maglobulinemia policlonal precoz.
3) La linfopenia e inversin del cociente CD4/CD8 son
menos llamativas que en el adulto.
4) No es til la determinacin de IgA contra el VIH, porque
no suele aparecer hasta el 6 mes de vida.
5) Los resultados positivos en la PCR han mostrado una
correlacin positiva con el aislamiento del virus en
cultivo.
47. Respecto a la vacuna triple vrica, seale la afirmacin
FALSA:
1) Es una vacuna de microorganismos atenuados.
2) La alergia al huevo ha dejado de ser una contraindica-
cin absoluta para su administracin.
3) Est contraindicada su utilizacin en embarazadas y
pacientes VIH+.
4) Su administracin en el calendario actual se realiza a los
15 meses y a los 4 aos.
5) En zonas de elevada morbimortalidad puede adminis-
trarse la primera dosis a los 6 - 12 meses, con una segunda
dosis de refuerzo despus del ao de vida.
48. Seale la afirmacin FALSA respecto a la vacuna de la polio:
1) La vacuna tipo Sabin es de virus vivos atenuados.
2) La vacuna oral produce inmunidad local (IgA) y general
(IgG).
3) En el calendario actual se administra a los 2-4-6-18
meses y entre los 4 y 6 aos.
4) La vacuna tipo Salk est contraindicada en familiares de
inmunodeprimidos.
5) En caso de diarrea o vmitos sera conveniente retrasar
la vacunacin con virus atenuados.
49. Seale la afirmacin cierta respecto a la vacuna DTP:
1) La vacuna de la tos ferina est contraindicada en mayo-
res de 18 meses.
2) No puede administrarse conjuntamente con otras vacu-
nas.
3) La vacuna DTPa (acelular) tiene mayor riesgo de efectos
secundarios que la DTP, por lo que no se utiliza de forma
rutinaria.
4) A los 14 aos es preciso vacunar con Td (ttanos y
difteria adultos), y no son necesarios nuevas dosis de
recuerdo.
5) No est contraindicada en pacientes inmuno-deprimi-
dos.
50. Con respecto a la vacuna contra el Haemophilus influenzae
tipo B, es FALSO que:
1) Las nuevas vacunas conjugadas son aptas para la inmu-
nizacin en lactantes mayores de 2 meses.
2) Es muy inmungena.
3) Sus efectos adversos son mnimos.
4) Es necesario aplicarla despus de los 5 aos.
5) En el calendario vacunal debera administrarse a los 2,
4, 6 y 18 meses.
51. Seale la afirmacin FALSA respecto a la vacuna del VHB:
1) La vacuna de VHB est realizada por ingeniera gentica
con efectos adversos mnimos.
2) La pauta de administracin en caso de riesgo inmediato
como contacto con una jeringuilla sera 0, 1, 2 meses, y
al ao.
3) La vacuna VHB no est recomendada en mujeres emba-
razadas.
4) No est indicada su administracin en nios mayores de
7 aos.
5) Se puede administrar con la gammaglobulina anti VHB,
siempre que se administre en distinto punto.
52. Cul sera la actitud ms adecuada a seguir en los contactos
de un nio con meningitis meningoccica?:
1) Realizar quimioprofilaxis con ceftriaxona durante 2 das.
2) No existe quimioprofilaxis eficaz.
3) Administracin de la vacuna antimeningoccica en
nios menores de 5 aos.
4) Administracin de rifampicina durante 2 das.
5) Administracin de rifampicina durante 4 das.
53. Cul sera la actitud a seguir ante un nio de 4 aos
asintomtico con Mantoux negativo, hijo de un tuberculoso
bacilfero?:
1) Observacin y repetir Mantoux en 6 meses.
2) Realizar quimioprofilaxis primaria durante 2 meses con
INH y repetir el Mantoux posteriormente.
3) Realizar quimioprofilaxis primaria durante 6 meses con
INH.
4) Administrar tratamiento completo con tres frmacos
durante 6 meses.
5) Vacunacin con BCG.
54. Respecto a las diferencias entre la leche materna y la leche
de vaca, seale la afirmacin correcta:
1) La leche de vaca tiene un contenido energtico 2 veces
superior al de la leche materna.
2) La leche de vaca contiene una cantidad de calcio
superior a la leche materna.
3) La leche materna contiene mayor cantidad de vitamina
K que la leche de vaca.
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4) La leche de vaca es ms rica en hidratos de carbono que
la leche materna.
5) La leche materna tiene una relacin casena/seroprote-
nas de 70/30.
55. Varn de 13 meses que desde hace 2 das presenta fiebre de
38 C y sntomas catarrales. Hoy acude por presentar
vmitos no biliosos y 6 deposiciones en las ltimas 2 horas,
lquidas, no ftidas, sin moco ni pus ni sangre. Respecto al
cuadro que presenta este paciente, seale cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1) El agente causal ms frecuente en la infancia es el
rotavirus.
2) Suele ser un proceso autolimitado, que cede en 3-10
das.
3) Puede causar deshidratacin isotnica con acidosis.
4) Es frecuente que tienda a la cronificacin.
5) El diagnstico puede hacerse mediante deteccin rpi-
da de antgeno de rotavirus en heces.
56. Lactante de 3 meses de edad, alimentado al pecho hasta hace
1 semana en que, debido a una hipogalactia, se decide
suplementar con una frmula artificial. Hoy acude a Urgen-
cias por presentar anorexia, vmitos, prdida de peso as
como exantema urticarial en tronco. Entre sus antecedentes
destaca RNT, nacido por cesrea y haber iniciado alimenta-
cin oral a las 4 horas de vida con frmula artificial. Con
respecto a la patologa actual, es FALSO que:
1) No suele haber antecedentes familiares de atopia.
2) La protena comnmente implicada es la betalactoglo-
bulina.
3) Las pruebas cutneas sern positivas.
4) El diagnstico definitivo se realiza mediante un test de
supresin-provocacin.
5) Suele ser un proceso transitorio.
57. Debemos sospechar una atresia de esfago en todos los
siguientes casos, EXCEPTO:
1) Oligohidramnios materno.
2) La sonda utilizada en el paritorio no se puede introducir
en estmago.
3) Exceso de secreciones orales.
4) Cuando aparecen tos y cianosis con los intentos de
alimentacin.
5) Ante un abdomen lleno de aire, timpanizado.
58. Varn de 3 meses que consulta por vmitos desde hace 1
mes. Vomita despus de todas las tomas, sin fuerza; come
siempre con buen apetito y presenta adecuado desarrollo
ponderoestatural, sin prdida de peso. Realiza dos deposi-
ciones diarias con heces de consistencia, aspecto y volumen
normal. Entre sus antecedentes destaca estar alimentado
con frmula artificial desde el mes de vida. Su actitud sera:
1) Cambiar su frmula por un hidrolizado de protenas de
vaca.
2) Hacer endoscopia para descartar esofagitis.
3) Solicitar ecografa abdominal y/o trnsito digestivo.
4) Realizar manometra esofgica.
5) Indicar a la madre medidas posturales y usar espesante
de la leche.
59. Seale la respuesta verdadera respecto a la estenosis hiper-
trfica de ploro:
1) El signo radiolgico frecuente es el llamado "signo de la
cuerda".
2) Es ms frecuente en nias.
3) Presenta alcalosis metablica hiperclormica con hipo-
potasemia.
4) La prueba diagnstica de eleccin es la Rx de abdomen.
5) El tratamiento consiste en la pilorotoma submucosa de
Ramstedt.
60. RN con sndrome de Down presenta vmitos biliosos a las
36 horas de vida. A la exploracin destaca abdomen exca-
vado. El diagnstico ms probable es:
1) Estenosis hipertrfica de ploro.
2) Enfermedad de Hirschprung.
3) Divertculo de Meckel.
4) Atresia duodenal.
5) Invaginacin intestinal.
61. Con respecto al divertculo de Meckel, es FALSO que:
1) Afecta al 1-2% de la poblacin.
2) Se localiza en leon a unos 75 cm de la vlvula ileocecal.
3) Se denomina hernia de Littr cuando el divertculo de
Meckel se aloja en una hernia inguinal indirecta.
4) Su manifestacin clnica ms frecuente es una hemorragia
gastrointestinal acompaada de dolor abdominal.
5) El mtodo diagnstico ms til es la gammagrafa con
Tc
99
.
62. Un varn de 14 meses, previamente sano, de forma brusca
presenta crisis de llanto con encogimiento de piernas y
palidez, separados por perodos asintomticos de duracin
variable en los que permanece decado. Ha presentado dos
vmitos y una deposicin semilquida sanguinolenta. Explo-
racin fsica: afebril; palpacin de una masa alargada y mal
definida, localizada en hipocondrio derecho. En la Rx de
abdomen aparece silencio areo en hipocondrio derecho.
Seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta respecto
al cuadro que presenta este paciente:
1) Debe retrasarse el tratamiento durante 4-6 horas debido
a la alta incidencia de reduccin espontnea.
2) La recidiva es menos frecuente despus de la reduccin
hidrosttica que tras la reduccin quirrgica.
3) Si hay signos de obstruccin intestinal de 48 horas de
evolucin, es preferible la reduccin quirrgica.
4) Una invaginacin asociada a divertculo de Meckel
suele reducirse satisfactoriamente con enema opaco.
5) La mortalidad es muy elevada, aunque la reduccin
tenga lugar en las primeras 24 horas.
63. Nio de 4 meses es llevado a consulta por estreimiento
crnico desde el nacimiento. Entre sus antecedentes perso-
nales destacan tapn meconial al nacimiento que se resolvi
con enemas. Alimentacin materna exclusiva. Talla y peso
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<P3. Cul de los siguientes datos NO apoyara el diagnos-
tico?:
1) Biopsia rectal patolgica.
2) Heces acintadas.
3) Ampolla sin heces en el tacto rectal.
4) Relajacin del esfnter anal interno.
5) Permanencia del bario en colon durante ms de 24
horas al realizar un trnsito digestivo.
64. Paciente de 12 meses que, de forma progresiva, inicia un
cuadro de inapetencia, mal carcter, retraso del crecimien-
to ponderoestatural, as como diarrea abundante, ftida y
de aspecto grasiento. Exploracin fsica: afebril, regular
estado general, palidez cutaneomucosa, prdida de masa
muscular proximal y abdomen distendido. Seale lo FALSO
respecto a la enfermedad celaca:
1) Existe una predisposicin gentica, relacionada con los
HLA B8, DR7, DR3 y DQ2.
2) Hay una mayor prevalencia de la enfermedad en nios
con dficit selectivo de IgA o diabetes mellitus.
3) El perodo ms comn de presentacin es entre los 6
meses y los 2 aos de edad.
4) Los anticuerpos antiendomisio Ig A tienen una alta
especificidad y sensibilidad.
5) El trigo, arroz, cebada y centeno deben ser excluidos de
la dieta para toda la vida.
65. Paciente de 6 aos de edad que hace una semana present
cuadro compatible con varicela, acude hoy por presentar
vmitos incoercibles junto con clnica neurolgica de ob-
nubilacin, hiperventilacin e hiperreflexia. Seale cul de
las siguientes manifestaciones NO es compatible con este
cuadro:
1) Aumento del amonio.
2) Ictericia con hepatomegalia.
3) Hipoglucemia.
4) Convulsiones.
5) Elevacin de las enzimas hepticas.
66. Neonato varn, de tres semanas de vida, acude a su consulta
por ictericia con coluria e hipocolia. A la exploracin se
palpa hepatomegalia. En la gammagrafia con HIDA, la cap-
tacin es normal, pero la excrecin es nula. Sobre la entidad
que sospecha, seale la opcin FALSA:
1) Se puede asociar a poliesplenia.
2) El tratamiento definitivo es la hepatoportoenterostoma.
3) En la biopsia es posible hallar clulas gigantes.
4) Es infrecuente la aparicin de varios casos en una misma
familia.
5) En el sondaje duodenal se suele observar ausencia de
bilis.
67. Paciente de 5 meses que acude por presentar, desde hace
2 das, hasta 10 deposiciones al da, lquidas sin moco ni
sangre, as como dolor medio abdominal sin relacin tem-
poral. Entre sus antecedentes destaca diarrea sanguinolen-
ta hace 1 semana. En la exploracin destaca: afebril, buen
estado general, distensin abdominal con abundantes rui-
dos hidroareos y eritema en regin del paal. En el examen
macroscpico de heces se detecta presencia de azcares
reductores. Este cuadro es:
1) Dficit de sacarasa-isomaltasa.
2) Dficit aislado de isomaltasa.
3) Dficit de lactasa.
4) Dficit de enteroquinasa.
5) Gastroenteritis por rotavirus.
68. Nia de 2 aos acude a urgencias por cuadro de disnea,
estridor y tos perruna. En la exploracin destaca rinorrea
intensa, amgdalas hipertrficas con exudado puntiforme.
Fiebre de 38.5. A la auscultacin pulmonar se aprecia
hipoventilacin bilateral y estridor inspiratorio. El diagns-
tico ms probable ser:
1) Traquetis bacteriana.
2) Laringitis supragltica.
3) Laringitis aguda.
4) Laringitis estridulosa.
5) Epiglotitis.
69. Ante un nio de 2 aos de edad que, estando previamente
bien, se despierta bruscamente por la noche con tos perru-
na, estridor y dificultad respiratoria, pulso acelerado y
afebril, pensaremos en:
1) Laringotraquetis aguda.
2) Laringitis espasmdica.
3) Epiglotitis aguda.
4) Difteria.
5) Traquetis bacteriana.
70. Varn de 5 aos de edad que, estando previamente bien,
despierta por la noche con fiebre de 39,8C, voz apagada,
intenso babeo, estridor inspiratorio con escasa tos. A la
exploracin destaca mal estado general, estridor inspirato-
rio e intenso tiraje supraesternal y subcostal, as como
tendencia a la hiperextensin del cuello. Se realiza radiogra-
fa lateral de faringe, observando ocupacin de espacio
supragltico. En el hemograma destaca una leucocitosis
con desviacin izquierda. Qu medida teraputica NO
estara aconsejada en este caso?:
1) Aplicar oxgeno e intentar obtener una va area artificial
en quirfano.
2) Iniciar tratamiento antibitico con ceftriaxona.
3) Aplicar adrenalina racmica y corticoides.
4) Usar las medidas generales para descender la hiperter-
mia que sufre el paciente.
5) Mantener tranquilo al paciente.
71. Lactante varn de 3 meses de edad que desde hace dos das
presenta cuadro de rinorrea serosa con estornudos y tos
seca acompaado de rechazo de las tomas. Hoy acude a
Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria con ta-
quipnea y tos sibilante paroxstica. Exploracin fsica:
37,7C, regular estado general, aciantico, con aleteo
nasal y tiraje sub e intercostal. Auscultacin pulmonar:
sibilancias espiratorias difusas con espiracin alargada. Se
realiza hemograma con 3,5 millones de hemates; Hb de 10
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g/dl; Hto de 32%; 7.000 leucocitos/mm
3
con 50% neutr-
filos, 35% linfocitos y 5% monocitos. En la Rx de trax
destaca hiperinsuflacin pulmonar. Seale la FALSA res-
pecto a la evolucin clnica de esta enfermedad:
1) La fase ms crtica son las primeras 48-72 horas desde el
comienzo de la tos y la disnea.
2) En menores de un mes puede cursar como apnea con
escasez de clnica respiratoria.
3) Despus de la fase crtica mejoran muy rpidamente.
4) La ribavirina podra usarse en lactantes con cardiopatas
congnitas o displasia broncopulmonar.
5) Las complicaciones bacterianas como la bronconeu-
mona u OMA son frecuentes.
72. Paciente de 2 aos de edad consulta por estancamiento
ponderoestatural (<P3). Entre los antecedentes personales
destacan en el ltimo ao episodios repetidos de bronquio-
litis con regular recuperacin posterior, persistiendo una
tos crnica. Adems presenta diarrea intermitente sin acom-
paarse de fiebre ni vmitos. Cul sera el diagnstico ms
probable?:
1) Enfermedad celaca.
2) Tuberculosis.
3) Asma.
4) Fibrosis qustica.
5) Dficit de alfa 1 antitripsina.
73. Respecto a la criptorquidia, seale cul de las siguientes
opciones NO es cierta:
1) La incidencia es inversamente proporcional a la edad
gestacional.
2) La tasa de esterilidad es similar a la de la poblacin general
cuando se trata de una criptorquidia unilateral.
3) En los casos no tratados o tratados ms all de la pubertad,
existe riesgo de desarrollar gonadoblastoma.
4) Se debe realizar un test de HCG en los casos bilaterales
para descartar una anorquia.
5) El tratamiento hormonal no sustituye al quirrgico.
74. Lactante de 18 meses consulta por cuadro de vmitos y
febrcula de 48 horas de evolucin con progresiva prdida
del apetito. En la exploracin no se objetiva foco infeccioso.
Hemograma con leucocitosis y desviacin a la izquierda.
Sistemtico de orina: leucocitos y nitritos positivos. Cul
sera la actitud ms adecuada?:
1) Tratamiento con antitrmicos y ver evolucin.
2) Realizar puncin lumbar.
3) Diagnstico de infeccin de orina y administrar antibi-
ticos v.o.
4) Realizar puncin suprapbica e iniciar antibiticos.
5) Descartar reflujo gastroesofgico.
75. Es FALSO respecto al reflujo vesicoureteral en el nio:
1) Puede sospecharse intratero al ver dilatacin pieloca-
licial en la ecografa obsttrica.
2) Suele dar lugar a infecciones urinarias de repeticin.
3) La indicacin quirrgica parte del nmero anual de
recidivas de infeccin urinaria.
4) Puede ser til hacer profilaxis antibitica si se han
repetido varias infecciones urinarias.
5) Si el reflujo es masivo, puede llevar a IRC en la infancia
y puede requerir ciruga.
76. Varn de 2 aos en cuya historia clnica destaca haber
padecido un proceso diarreico en los das previos. En la
exploracin destaca palidez, estupor y hematuria. Ha pre-
sentado adems una convulsin focal. Respecto al cuadro
que usted sospecha, seale cul de las siguientes opciones
es FALSA:
1) Es la causa ms frecuente de IRA en los nios pequeos.
2) Existe anemia hemoltica microangioptica y trombope-
nia dentro del cuadro clnico.
3) La trombosis bilateral de las venas renales puede provo-
car un cuadro similar.
4) El empleo de corticoides supone el tratamiento de
eleccin.
5) La aparicin de recidivas es muy poco frecuente.
77. Varn de 5 aos presenta de forma sbita dolor en teste
derecho, sin antecedente de traumatismo previo. Explora-
cin: afebril, teste tumefacto, doloroso a la exploracin con
ausencia del reflejo cremastrico. Seale la afirmacin
FALSA:
1) En el Eco-Doppler se observara disminucin del flujo
sanguneo en ese testculo.
2) El tratamiento consiste en antibiticos, antiinflamatorios
y tras la fase aguda, ciruga.
3) Es la causa ms frecuente de escroto agudo en los nios
menores de 6 aos.
4) En mayores de 13 aos se debe hacer diagnstico
diferencial con una epididimitis.
5) En el periodo neonatal generalmente tiene mal prons-
tico.
78. Seale la opcin FALSA al hablar de las CIVs:
1) Es la cardiopata congnita ms frecuente en lactantes y
nios.
2) Se suele auscultar un soplo pansistlico desde el naci-
miento.
3) La Rx de trax puede mostrar signos de pltora pulmonar.
4) Puede precisar profilaxis antimicrobiana contra la en-
docarditis.
5) En la mayora de los casos se produce un cierre espon-
tneo del defecto.
79. La persistencia del ductus arterioso se asocia a todo lo
siguiente, EXCEPTO a:
1) Pulsos perifricos saltones.
2) Mayor frecuencia en prematuros.
3) Soplo continuo en el rea pulmonar.
4) Puede ser efectivo el tratamiento con indometacina.
5) Las prostaglandinas son el mejor tratamiento mdico
para conseguir su cierre.
80. Ante un recin nacido de dos das con cianosis, taquipnea
sin soplo a la auscultacin y que, en la radiografa de trax,
muestra ligera cardiomegalia, con un pedculo cardaco
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estrecho y aumento del flujo sanguneo pulmonar, el diag-
nstico ms probable es:
1) Tetraloga de Fallot.
2) Coartacin de aorta.
3) Anomala de Ebstein.
4) Trasposicin simple de las grandes arterias.
5) Atresia tricuspdea.
81. Los nios con enfermedad de Ebstein presentan todo lo
siguiente, EXCEPTO:
1) Desplazamiento inferior de la vlvula tricspide anormal.
2) En el electrocardiograma puede aparecer un patrn de
Wolff-Parkinson-White.
3) Soplo sistlico y diastlico.
4) Aurcula derecha pequea y ventrculo derecho muy
hipertrofiado.
5) Valva tricuspdea anterior agrandada y abombada.
82. Con respecto a la coartacin de aorta, seale la FALSA:
1) El tipo ms frecuente es la coartacin de localizacin
yuxtaductal.
2) La mayor parte de los casos se muestran asintomticos.
3) La tensin arterial en los miembros inferiores es mayor
que en los superiores.
4) En ocasiones, la tensin arterial en el brazo derecho es
mayor que en el izquierdo.
5) En la radiografa de trax, con el tiempo, se visualizan
escotaduras en los bordes inferiores de las costillas.
83. Ante un recin nacido ciantico con pulsos normales, soplo
sistlico en borde esternal izquierdo, radiografa que mues-
tra un tamao cardaco normal con elevacin de la punta
cardaca y disminucin de la vascularizacin pulmonar, y
un electrocardiograma con signos de hipertrofia del ventr-
culo derecho, pensara en:
1) TGA.
2) Fallot.
3) DAP.
4) Sndrome de Eisenmenger.
5) Anomala de Ebstein.
84. La comunicacin interauricular es la cardiopata congnita
ms frecuente a partir de los 15 aos. Sus distintos tipos se
caracterizan por lo siguiente, EXCEPTO:
1) El agujero oval persistente no es una forma de CIA.
2) La CIA tipo ostium secundum produce un segundo ruido
ampliamente desdoblado y que se modifica con la
respiracin.
3) Es frecuente que asocie retraso de la conduccin ventri-
cular derecha.
4) La endocarditis infecciosa es extremadamente rara, por
lo que no es necesario realizar profilaxis.
5) El canal A-V comn suele evolucionar a ICC y requiere
un tratamiento quirrgico precoz.
85. Recin nacida de 3 semanas de vida, que presenta valores de
TSH de 75 mcgr/ml ( 0,3 5 ) en el screening neonatal de
hipotiroidismo. Con respecto a esta situacin, es FALSO:
1) Su causa ms frecuente es la disgenesia tiroidea.
2) Situaciones de dismorfognesis pueden asociarse a sor-
dera neurosensorial.
3) Un tratamiento precoz supone un mejor pronstico
neurolgico.
4) Los signos clnicos del hipotiroidismo estn ya presentes
inmediatamente al nacimiento.
5) En situaciones de mal control pueden acabar desenca-
denando una pubertad precoz.
86. Un nio de 7 das es ingresado para evaluacin de cuadro
de vmitos y deshidratacin. La exploracin fsica es nor-
mal. La concentracin de Na y K en plasma es 120 mEq/l y
9 mEq/L respectivamente. El diagnstico ms probable ante
este cuadro es:
1) Estenosis pilrica.
2) Sndrome adrenogenital congnito pierde sal.
3) Hipotiroidismo congnito.
4) Panhipopituitarismo.
5) Hiperaldosteronismo.
87. Paciente que inicia desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios a una edad inferior a la considerada normal.
Con respecto a esta entidad, es FALSO:
1) Si fuera varn, la causa ms probable de pubertad
precoz central sera un hamartoma hipotalmico.
2) La aparicin de los caracteres sexuales secundarios, sin
activacin gonadal previa, permite diagnosticar una
pubertad precoz perifrica.
3) En mujeres, la causa ms frecuente de pubertad precoz
central son las lesiones del SNC.
4) Si fuera un varn con tamao testicular inferior a 4 cc,
habra que pensar, entre otras causas, en un hepatoblas-
toma.
5) Si fuera una nia con lesiones cutneas hiperpigmenta-
das y lesiones seas, habra que pensar en un sndrome
de McCune-Albright.
88. La estatura de un nio de 4 aos est por debajo del P3. Su
velocidad de crecimiento es normal. La edad sea es de 2
aos. El padre present un retraso en la pubertad, aunque
actualmente su talla est dentro de los lmites normales. Este
proceso se denomina:
1) Hipopituitarismo primario.
2) Hipopituitarismo secundario.
3) Retraso constitucional del crecimiento.
4) Talla baja gentica.
5) Sndrome de Laron.
89. Varn de 4 aos, y con antecedentes personales de haber
nacido con retraso de crecimiento intrauterino, que actual-
mente, y en el contexto de un cuadro diarreico, presenta
valores de glucemia plasmtica de 30 mg/dl, con intensa
reaccin a cuerpos cetsicos en orina. La respuesta correc-
ta es:
1) Por la reaccin de cuerpos cetnicos, el diagnstico ms
probable es un hiperinsulinismo.
2) El ayuno prolongado puede desencadenar esta situacin.
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M exico
C hile
A rgentina
U ruguay
3) Los valores de alanina en plasma estn elevados.
4) En la RM pancretica se demostrar la existencia de una
lesin focal.
5) Este cuadro empeora con la edad.
90. Respecto a las convulsiones neonatales, seale la afirma-
cin FALSA:
1) Los RN con convulsiones suelen tener mal pronstico.
2) El tratamiento consiste en medidas de sostn y fenobar-
bital o diacepam.
3) Las crisis tnico-clnicas generalizadas son raras durante
el primer mes de vida.
4) La clnica es variable y el EEG puede ser la nica forma
para su diagnstico.
5) La causa ms frecuente de crisis en el perodo neonatal
es la encefalopata hipxico-isqumica.
91. Un varn de 7 aos tiene mal rendimiento escolar. Su maestro
comunica que a veces parece preocupado, presenta episo-
dios de parpadeo y, ocasionalmente, tarda en responder o sus
respuestas son incorrectas. El examen fsico es normal. El
estudio que ms ayuda al diagnstico es:
1) Determinacin del nivel madurativo.
2) EEG.
3) Calcemia.
4) Glucemia.
5) Examen visual.
92. Seale la respuesta FALSA, de entre las siguientes, con
respecto a los espasmos infantiles:
1) Se trata de una epilepsia generalizada secundaria, que
suele comenzar a los 4 - 8 meses de edad.
2) Suele clasificarse en idiopticos, criptognicos y secun-
darios.
3) En el EEG aparece un patrn de ondas lentas hipervol-
tadas, bilaterales y asincrnicas.
4) El tratamiento de eleccin es ACTH o prednisona.
5) Los casos idiopticos tienen peor pronstico que los
secundarios.
93. Llega a Urgencias un nio de 18 meses con fiebre de 39, que
ha presentado en su domicilio un episodio tnico-clnico
generalizado de 3 minutos de duracin, con posterior
somnolencia. Lo correcto a su llegada a Urgencias sera:
1) Administracin de bolo de glucosa.
2) Administracin de antitrmicos y diacepam.
3) Administracin de fenitona.
4) Realizar puncin lumbar.
5) Administracin de piridoxina.
94. Seale la opcin FALSA respecto al sndrome de Lennox-
Gastaut:
1) Suele asociar varios tipos de crisis, entre ellos, tnicas,
atnicas y ausencias atpicas.
2) Son frecuentes los episodios de status epilptico.
3) Las crisis responden bien al tratamiento farmacolgico.
4) En la mayora de los casos es un proceso secundario.
5) Suele asociar retraso psicomotor.
95. La forma de epilepsia mas frecuente en la infancia es:
1) Crisis de ausencia.
2) Epilepsia mioclnica juvenil.
3) Epilepsia rolndica.
4) Sd. de West.
5) Sd. de Lennox- Gastaut.
96. Todo lo siguiente es cierto al hablar del astrocitoma del
cerebelo, EXCEPTO:
1) Su pico de incidencia est entre los 5 y 8 aos de edad.
2) Suelen ser tumores slidos con escasa cavitacin.
3) Hay clnica de hipertensin intracraneal.
4) Es el tumor de fosa posterior ms frecuente en la niez.
5) La supervivencia a los 5 aos es del 90%.
97. Cul es el tipo de cncer ms frecuente en la niez?:
1) Tumores del SNC.
2) Osteosarcoma.
3) Leucemias.
4) Tumor de Wilms.
5) Neuroblastoma.
98. Nia de 2 aos presenta movimientos mioclnicos de
extremidades y sacudidas desordenadas de los ojos. En la
exploracin se palpa masa abdominal en lnea media y
flanco derecho. Se le realiza una TC abdominal, evidencin-
dose una masa de consistencia mixta y calcificaciones en su
interior. Seale la afirmacin FALSA:
1) Es el tumor extracraneal ms frecuente en la infancia.
2) La edad ms frecuente al diagnstico son los 2 aos.
3) La presentacin con un sndrome de mioclonus- opso-
clonus ensombrece el pronstico.
4) Las catecolaminas en orina estarn elevadas.
5) Se asocia con delecin del cromosoma 1 y anomalas
del 17.
99. Seale la opcin FALSA respecto al tumor de Wilms:
1) Se asocia a delecin del cromosoma 11, ya sea en las
clulas tumorales o en todas las clulas del organismo.
2) Se asocia a aniridia y anomalas genitourinarias.
3) La HTA es un hallazgo frecuente.
4) El diagnstico definitivo nos lo da la biopsia.
5) Suele tratarse de una masa abdominal palpable asinto-
mtica, con o sin metstasis pulmonares.
100. Respecto al retinoblastoma, seale la respuesta FALSA:
1) Las metstasis o recidivas pueden asociarse a elevaciones
de AFP y CEA.
2) Las formas bilaterales suelen diagnosticarse a una edad
ms precoz que las unilaterales.
3) Si el tumor es bilateral debe procederse siempre a la
enucleacin.
4) La supervivencia global es de aproximadamente un
90%, sobre todo en las formas intraoculares.
5) Rara vez existen metstasis en el momento del diagns-
tico.