ANATOMÍA POR

TOMOGRAFÍA DE TÓRAX
IVÁN TORRES LÓPEZ R2 NEUMOLOGÍA
 ANATOMÍA VASCULAR
 Para su interpretación se requiere de un correcto conocimiento
anatómico de las estructuras vasculares contenidas en el mediastino
en 9 cortes tomográficos.
 Grandes vasos
 Corazón
 Vasos que irrigan a los pulmones
TVBCI

ACI

ASI
VBI
TAB

ACI

ASI
 VCS

CA

traquea PI
PD

CV

ESCÁPÙLA
COSTILLA
 VCS Aa

COSTILLA
traquea
PD
esofago Ad

PI
 Aa Api
VCS
vpizq
VPD
 Aa
TP
vcs
VPI

API
vpd
 RTP
RA
AD
AI

Ad
VD
VI

Ad
Ad
ANATOMÍA DEL ÁRBOL BRONQUIAL, LÓBULOS
Y SEGMENTOS
PULMÓN DERECHO
PULMÓN IZQUIERDO
SEGMENTOS
La Tomografía Computarizada de
alta resolución
(TACAR)
¿Cómo funciona?
Es una técnica especializada que supone la utilización de unos parámetros
específicos que lo diferencian de la exploración TC de
tórax estándar.
Los parámetros técnicos requeridos son:
• Secciones finas: 1-1.5 mm
• Algoritmo de reconstrucción de alta frecuencia
espacial.
• Tiempo de corte: mínimo (si es posible 1 s).
Tomografía por emisión de
positrones (PET/CT)
 ¿Cómo funciona?
- Técnica no invasiva de diagnóstico por imagen capaz de medir la
actividad metabólica del cuerpo humano.

- La tomografía por emisión de positrón se basa en detectar y analizar la

distribución tridimensional que adopta en el interior del cuerpo
un radiofármaco de vida media ultracorta administrado a través de
una inyección intravenosa fluorodesoxiglucosa-18F (FDG).
- La imagen se obtiene gracias a que los tomógrafos son capaces de detectar
los fotones gamma emitidos por el paciente.

- Estos fotones gamma son el producto de una aniquilación entre un positrón,

emitido por el radiofármaco, y un electrón cortical del cuerpo del paciente.

- Esta aniquilación da lugar fundamentalmente a la emisión de dos fotones.

Los detectores de un tomógrafo PET están dispuestos en anillo alrededor
del paciente, y gracias a que detectan en coincidencia a los fotones
generados en cada aniquilación conformarán la imagen.

- Para la obtención de la imagen estos fotones detectados son convertidos en

señales eléctricas. Esta información posteriormente se somete a procesos
de filtrado y reconstrucción, gracias a los cuales se obtiene la imagen.
 Indicaciones
Diagnosticar y determinar el estadio tumoral al poder detectar la ubicación exacta
del tumor, su extensión y su propagación por el resto del cuerpo.
Evaluar la eficacia del tratamiento, al poder determinar la respuesta del paciente a
fármacos específicos y terapias en curso. Cambios en la actividad celular
observados mediante las imágenes de PET/CT permiten cambiar rápidamente
planes de tratamiento Proporcionar atención medica continuada, al poder detectar
la recurrencia cancerosa.
- La técnica PET puede ayudar a identificar el lugar preciso para la realización de
una biopsia, o incluso eliminar la necesidad de la misma al poder caracterizar
metabólicamente si un tejido es benigno o maligno.

- La PET ayuda a los médicos a elegir el tratamiento más apropiado para el

paciente y confirmar si se produce la respuesta al tratamiento deseada.

- La técnica PET es actualmente la técnica más efectiva en la detección temprana

de la recurrencia cancerosa.
SPECT (Tomografía
Computarizada por Emisión de
Fotón Único)
+
- La SPECT utiliza los rayos gamma que producen isótopos radioactivos como
el tecnecio 99m.
- Estos isótopos se introducen en el cuerpo humano como parte de moléculas
biológicamente activas.
- El procedimiento es similar al de la tomografía por emisión de positrones (PET),
pero en la SPECT es el isótopo el que produce directamente el rayo gamma,
mientras en la PET el isótopo produce un positrón que después se aniquila con
un electrón para producir los dos rayos gamma.
- Estos dos rayos gamma salen en direcciones opuestas y su detección simultánea
permite localizar el isótopo de forma más precisa que en la SPECT.
- La SPECT es, sin embargo, más simple porque pueden usarse isótopos más
fáciles de obtener y de vida media más larga.
 Contraindicaciones
Hay una pequeña exposición a la radiación proveniente de los radioisótopos. Los radioisótopos empleados
durante las gammagrafías son de corta duración. Toda la radiación desaparece del organismo en unos pocos
días. Sin embargo, como sucede con cualquier exposición a la radiación, se recomienda tener precaución con
las mujeres embarazadas o lactantes.
Hay un riesgo leve de infección y sangrado en el sitio de inserción de la aguja. El riesgo con la gammagrafía
de perfusión es igual que con la inserción de una aguja intravenosa para cualquier otro propósito.
En casos poco comunes, una persona puede presentar una alergia al radioisótopo. Esto puede incluir
una reacción anafiláctica seria.
GAMAGRAMA PULMONAR (V/Q)
 Indicaciones
La gammagrafía de perfusión pulmonar es un método diagnóstico de imagen que estudia
la distribución del flujo sanguíneo arterial de los pulmones.

Consiste en la administración por vía intravenosa de un trazador radiactivo

(macroagregados de albúmina marcados con tecnecio-99m) obteniendo a continuación
varias imágenes de los pulmones en distintas proyecciones

El principal objetivo es el diagnóstico de la embolia pulmonar donde es la técnica de

elección y la más utilizada aunque también se emplea en la valoración de otras
enfermedades pulmonares así como en la evaluación pulmonar previa antes de una
intervención quirúrgica sobre el pulmón o antes de un trasplante pulmonar.
IMAGEN POR RESONANCIA
MAGNETICA
¿CÒMO FUNCIONA?

La resonancia magnética (RMN) del tórax utiliza un poderoso campo magnético,

ondas de radio y una computadora para producir imágenes detalladas de las
estructuras dentro del pecho (tórax). Se utiliza primariamente para evaluar masas
anormales tales como cáncer y para determinar el tamaño, extensión y grado de
diseminación hacia las estructuras adyacentes.