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AGUDO
Castelazo L., Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir; Ginecol Obstet Mex,
2009; 77(1): 114-120.
DEFINICION
MATERNAS
PLACENTARIAS FETALES
SFA
UTERINAS FUNICULARES
ETIOLOGIA: Multifactorial
CAUSAS MATERNAS: Toda afección materna que conlleva una
disminución de flujo en el espacio intervelloso ó una alteración de la calidad de
la sangre que llega a él, implica una disminución del aporte transplacentario de
O2.
Hipotensión arterial
Hipoxia materna.
Acidosis Materna
Hipertensión arterial
Diabetes Gestacional
Infecciones
Enf. Cardiacas – resp.
Castelazo L.,” Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir”; Ginecol Obstet Mex, 2009;
77(1): 114-120.
ETIOLOGIA: Multifactorial
CAUSAS PLACENTARIAS: Alteraciones anatómicas o funcionales
repercuten en mayor o menor grado, en el intercambio metabólico entre madre y
feto .
Desprendimiento placentario.
Alteraciones de la placenta.
Infartos.
Fibrosis.
Castelazo L.,” Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir”; Ginecol Obstet Mex, 2009;
77(1): 114-120.
ETIOLOGIA: Multifactorial
CAUSAS FUNICULARES: Circulación libre en el cordón umbilical
es necesaria para el mantenimiento de un intercambio metabólico feto-materno
adecuado.
Nudo verdadero.
Cordón corto.
Circular de cordón.
Castelazo L.,” Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir”; Ginecol Obstet Mex, 2009;
77(1): 114-120.
ETIOLOGIA: Multifactorial
CAUSAS FETALES: Cantidad o calidad de la sangre fetal que llega a
la placenta no es la adecuada.
Anemia.
Malformaciones congénitas
Post madurez.
Otras.
Castelazo L.,” Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir”; Ginecol Obstet Mex, 2009;
77(1): 114-120.
ETIOLOGIA: Multifactorial
CAUSAS UTERINAS:
Malformación o tumor.
Sx. Del decubito supino.
Distocias dinámicas.
Castelazo L.,” Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir”; Ginecol Obstet Mex, 2009;
77(1): 114-120.
FACTORES DE RIESGO
Reducción del flujo sanguíneo a través del Embarazo prolongado.
cordón umbilical. Enfermedad hipertensiva del embarazo.
Circular de cordón.
Hemoglobinopatías.
Nudos verdaderos. Shock e Hipotensión materna (efecto Poseiro).
Prolapso del cordón. Isoinmunización Rh.
Prematuridad.
Uso de medicamentos Sepsis.
Analgésicos.
Anestésicos.
Factores maternos
Iatrogenia: Uso de diuréticos, oxitocina,
Anemia severa.
Alteraciones de la contracción uterina
anestésicos, sedantes, aminas, betamiméticos
(taquisistolia, hipersistolia, hipertonía).
Desequilibrio ácido-base.
Desprendimiento prematuro de placenta.
Diabetes mellitus.
Cardiopatías
GUIA CLINICA Y DE PROCEDIMENTOS EN GINECO OBSTETRICIA 2014 – INMP
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
RIÑONES - OLIGURIA
PULMONES - SDR
INTESTINO - ECN
Ms Esquel - RCIU
COMPLICACIONES Y SECUELAS
Edema cerebral.
Convulsiones.
Encefalopatía neonatal.
Parálisis cerebral (asociada o no a retardo
mental): Cuadriplejia espástica o parálisis
cerebral discinética.
Muerte fetal o Neonatal
Durante el trabajo de parto de una forma indirecta mediante el registro continuo de la FCF
(monitorización biofísica), o de una forma más directa mediante el análisis de microtomas
de sangre fetal (monitorización bioquímica). Complementarios.
Anamnesis
Determinar factores de riesgo.
Examen clínico:
Estado general: Estado de conciencia, palidez y/o cianosis.
Funciones vitales: Pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria, temperatura.
Contracciones uterinas: Taquisistolia, hipersistolia, hipertonía.
Frecuencia cardiaca fetal: De existir sospecha de sufrimiento fetal. Control de LCF en forma
intermitente o MEF. 110 - 160
Presencia de meconio: Amnioscopía, amniorrexis.
Ecografía:
Perfil Biofísico Fetal.
Velocimetría Doppler
Complementarios:
Hemoglobina, hematocrito.
Grupo sanguíneo, Rh.
Glucosa, urea, creatinina
GUIA CLINICA Y DE PROCEDIMENTOS EN GINECO OBSTETRICIA 2014 – INMP
CRITERIOS DIAGNOSTICOS SFA
DIP I
MEF INTRAPARTO
DESACELERACIÓN TARDIA
DIP II
39
MEF INTRAPARTO
DESACELERACIÓN VARIABLE
DIP III
BASES FISIOPATOLÓGICAS
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PERFIL BIOFISICO
Castelazo L., Sufrimiento fetal causas y conducta a seguir; Ginecol Obstet Mex, 2009; 77(1):
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ASFIXIA PERINATAL
CRITERIOS DIAGNOSTICOS SFA
•Evaluación Fetal
•Monitoreo electrónico fetal continuo
•Ecografía obstétrica
•Flujometria doppler
•Perfil Biofísico
•pH del cuero cabelludo fetal
NO
Diagnostico
Reevaluación
confirmado
SI
Terminar el embarazo
NO
Parto Cesárea
Inminente
SI
Parto
Vaginal
CARDIOTOCOGRAFIA
Gracias