HEMORRAGIA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

50% terminan en aborto.

Causa de muerte materna: choque hipovolmico asociado a abortos, ectpicos.

QUE SE ENCUENTRA EN ECOGRAFIA?

SEM 5: Saco gestacional redondo u ovalado, implantacin fondo uterino, doble
halo ecogenico
5-6: Vesicula vitelina
6: Embrion. Cuando este llega a 5mm y no hay fetocardia se pensara en
aborto.

Aborto: muesrte espontanea antes de la sem 20 de gestacin o peso menor a

500 gramos
Incidencia: 20-50%
Temprano: antes de las 12 semanas (80%). 50-75% por alteraciones
cromosmicas.
Tardio: despus de las 12 y antes de las 20 (20%)
Prueba de embarazo (+): 6 dias despus de la ovulacin.

FACTORES DE RIESGO PARA EL ABORTO: (anomalas uterinas, edad,

miomatosis, anormalidades endocrinas (DM y tiroides), enfermedades
sistmicas (Lupus), infecciones, toxicos (+) cigarrillos/dia)

CUADRO CLINICO: edad reproductiva, retraso menstrual, dolor plvico,

sangrado genital con ecografa que demuestre saco gestacional.
Se debern correlacionar los niveles de BHCG con la ecografa.
CRITERIOS ECOGRAFICOS DE MAL PRONOSTICO
Crec. Saco gestacional menor a 1mm/dia
Saco gestacional irregular
Localizacin baja
Ausencia de halo ecogenico
Embriocardia menor a 100 lpm
Hemorragia subcorionica
Saco gestacional con 18mm no tenga vesicula vitelina ni embrin.

AMENAZA DE ABORTO: Sangrado genital, dolor y sin cambios cervicales.

Explicar que existen 50% de posibilidad de aborto. TTO: ambulatorio en casos
temprano y hospitalizar en tardos.
ABORTO EN CURSO: Contracciones uterinas dolorosas e intermitentes.
ABORTO RETENIDO: Embrion muerto in utero, embarazo no embrionado, utero
no aumenta de tamao y sntomas de embarazo disminuyen. TTO
AMBULATORIO EN MENOS DE 9 SEMANAS: Misoprostol 800mcg y cita en tres
dias. TTTO HOSPITALARIO: Maduracion cervical y legrado
ABORTO COMPLETO: Expulsion total. Dolor abdomkinal y sangrado con
expulsin de coagulos el cual termina los sntomas
ABORTO INCOMPLETO: Sangrado, dolor, cambios cervicales con expulsin del
producto de la gestacin. Si es menor de 9 sem: misoprotol con seguimiento y
mas grande: legrado obsttrico

INDICACIONES DE LEGRADO OBSTETRICo (99%) no se complican.

Las mujeres que hayan abortado pueden comenzar a planificar a partir del dia
del aborto. No es necesario esperar los 40 dias que se presentan en el
puerperio.

EMBARAZO ECTOPICO
Implantacion del huevo fecundado afuera de la cavidad uterina, con incidencia
de 1 a 2%.
FR: Alto: antecedente de pomeroy o recanalizacin tubarica. DIU
Mod: Infertilidad, EPI, multiple compaero sexual.
SITIOS DE UBICACIN: Ampular (80-85%) Itsmo 13% fimbria y cornual 2%
DX: dolor a la movilizacin del cuello, sensacin de masa. BHCG: mas de 1500
sin hallazgos ecogrficos (sin saco). La BHCG no aumenta y se presenta en tipo
meseta
GOLD STANDART: Laparoscopia diagnostica.
TTO: METOTREXATE 1mg/Kg, citar a la paciente al 4 y 7 dia, hacindose
seguimiento de las betas para mirar si los niveles disminuyeron.

MOLA
Qumiosensibles con marcador principal de BHCG, se pude clasificar en enf
benigna )mole completa o incompleta) la maligna (coriocarcinoma,tumor del
lecho placentario, mola invasora)

Sintomas: Amenorea, sangradi genital, ausencia de fetocardia. Hipermesis

gravida,