Programa nacional de control

de la tuberculosis

Material didáctico

Dr. Jorge M. Otero Morales

Dra. Ana Maria Suárez Conejero

(tiene notas disponibles)

 Sumario

Definiciones diagnósticas
Tuberculosis pulmonar (TBp). Diapositiva 4
Tuberculosis extrapulmonar (TBe). Diapositiva 9
Tuberculosis grave y no grave. Diapositiva 11.
Definiciones terapéuticas
Fármacos antituberculosos. Diapositiva 12.
Grupos terapéuticos. Diapositiva 13.
Enfoque terapéutico. Diapositiva 14.
Acciones de prevención. Diapositiva 15.
Quimioprofilaxis. Diapositiva 16.
 Objetivos

- Enfocar el diagnóstico de la tuberculosis

en correspondencia con las concepciones
diagnósticas expuestas en el programa
nacional de tuberculosis.

- Enfocar el tratamiento de la tuberculosis

acorde a las concepciones terapéuticas
expuestas en el en el programa nacional
de tuberculosis.
 Definiciones diagnósticas. TB pulmonar (TBp)

Cuadro clínico
Rx Tórax
Esputo BAAR
Cultivo de esputo

TB pulmonar BAAR + TB pulmonar BAAR -

TB p (+) TB p (-)

2 BAAR (+) 2 BAAR (-)

1 cultivo (+)
1 BAAR (+) 2 BAAR (-)
1 cultivo (+) Rx Tórax (+)

1 BAAR (+)
Rx Tórax (+)
Micobacterium tuberculosis

a b
Definiciones diagnósticas. TB extrapulmonar (TBe)

Evidencias clínicas

Evidencias Evidencias
TBe
imagenológicas histopatológicas

LCR
Orina
Evidencias H. fecales
microbiológicas Liq. ascítico
Liq. Pleural
Cultivo Liq. Pericárdico
Piel, GL, etc.
Espondilitis tuberculosa
Definiciones diagnósticas. TB grave y no grave

• TB con riesgo para la vida

• TB con riesgo de secuela
• TB miliar
• Meningitis TB
• Pleuresía TB bilateral
• Pericarditis TB
• TB intestinal
• TB genitourinaria
• TB vertebral
Si No

Pte TB grave Pte TB no grave

 Definiciones terapéuticas. Fármacos antituberculosos

Fármaco Presentación Posología/ Dosis máx.

Isoniacida (H) tab 150 mg 5m/ kg (300 mg)

15 mg / kg (750mg)
Rifampicina (R) cap 300 10 mg/ kg (600 mg)
Pirazinamida (Z) tab 500 mg 15-30 mg/ kg (1.5- 2 g)
Etambutol (E) tab 400 mg 20 mg/ kg (2.5 gr)
Ethionamida (Et) tab 250 mg 15- 20 mg/ kg. (1 gr)
Ofloxacina (Of) tab 200 600-800 mg (800 mg)
Ciprofloxacino (Cp) tab 250 1-1.5 gr (1500 mg)
Kanamicina (K) bbo 1gr 15 mg/ kg (2 gr)
Cicloserina (Cs) tab 250 20 mg/ kg ()
 Definiciones terapéuticas. Grupos terapéuticos.
caso nuevo

TB p (+) TB p (-)
TB e (g) TB e (ng)
incluir grupo I tto incluir grupo III

cura abandono fracaso

recaída
incluir grupo II

cura re-tto fracaso

caso de alta caso crónico

incluir grupo lV
 Definiciones terapéuticas. Enfoque terapéutico.

grupo I grupo II grupo III grupo IV

caso nuevo recaída caso nuevo caso crónico
TB p (+) fracaso TB p (-) (fracaso retto)
TB e (g) abandono TB e (ng)

HRZE HRZE HRZ EtOf(Cp)EZK

60 dosis 60 dosis 60 dosis dosis diaria
(diaria) 2 m (diaria) 2 m (diaria)2 m 3 meses
HRZE
30 dosis
(diaria) 1 m

H2R2 H3R3E3 H2R2 EtOf(Cf)ECs

40 dosis 70 dosis 40 dosis 5 v/ sem
(bisem) 4m (trisem) 5 m (bisem) 4m 18 meses
Definiciones terapéuticas. Acciones de prevención

Vacunación

• BCG a menores de 4 años

Pesquizaje de casos

• Caso clínico • Caso riesgo

Quimioprofilaxis (Q)

• Caso contacto de TB p (+)

Definiciones terapéuticas. Quimioprofilaxis (Q)
Entrevista
Caso contacto Examen físico
de TB p (+) Rx tórax
Esputo BAAR
Prueba de tuberculina
(Mantoux)

Sano Infectado Enfermo

PT 0-4 mm PT ≥ 5 mm

Q 2m H TTO
≥ 5 mm Q 6m H
Repetir PT antituberculoso
(caso con VIH (+)
< 5 mm
Q 12m H)
Vigilancia 2 años
Prueba de la tuberculina. Técnica de Mantoux

a b

c d
 Prueba de tuberculina. Lectura

Incorrecto

Correcto
 Bibliografía

Programa nacional de control de la tuberculosis. Manual de

normas y procedimientos. Dirección Nacional de
Epidemiología. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad Habana.
Cuba. 1999.