DETERMINANTES SOCIALES DEL

MUNICIPIO DE IPIALES, NARIÑO

Orlando Andres Cisneros Cuaran

Carlos Efrain Chavez Valenzuela
Oscar Santiago Herrera
Lina Paola Imbacuan Chamorro
2019
CONTEXTO DEL
TERRITORIO
IPIALES-NARIÑO
 El Municipio
de lpiales, se El municipio de Ipiales, esta localizado al suroriente del
encuentra
ubicado al Departamento de Nariño.
sur de la
región
andino
amazónica

Superficie:
1707 kms
cuadrados

Altitud: 289
8 m s. n. m.

Número de
habitantes,
Posee una extensión aproximada de 164.600 Km, una
proyectada al superficie de 1707 kms cuadrados presenta una
año 2016: 141
863 en el área topografía ondulada y altamente quebrada por
urbana 102
739 y 39.124
encontrarse en inmediaciones de la cordillera centro
en el área oriental.
rural.
De acuerdo con la
oficina de asesoría de
planeación para el 2016
Ipiales presenta un
tiempo de traslado en
relación a sus
municipios aledaños de
determinados minutos y
aparte una distancia en
kilómetros en relación a
cada municipio.
HIDROGRAFIA DEL DEPARTAMENTO DE NARIÑO DIVISION POLITICA –CONVENCIONES
( IPIALES )
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
MORBILIDAD

De acuerdo al
DANE estadísticas
vitales,
subdirección de
salud publica,
oficina de
epidemiologia, las
cinco primeras
causas de
morbilidad
atendidas según
sexo y grupo de
edad tienen un
predominio por el
sexo femenino.
MORTALIDAD

De acuerdo al DANE
estadísticas vitales,
subdirección de salud
publica, oficina de
epidemiologia, las cinco
primeras causas de
defunciones por grupos
de edad, sexo constan
de un total de 6.800
individuos de los cuales
hombres fueron 3.751 y
mujeres 3.049.
 MIGRACIONES
• Colombia no es una excepción, tampoco el departamento de Nariño, donde la
evidente migración campo-ciudad se expresa en el estancamiento o decrecimiento
poblacional de aquellos municipios con menor desarrollo económico. Este
comportamiento es sostenible en el municipio de Ipiales por la frecuente salida de
habitantes hacia diferente lugares, especialmente a Pasto, departamento del
Putumayo, Bogotá, Cali, Manizales, Popayán y zonas de colonización de la vecina
república del Ecuador.
 SANTUARIO DE LAS LAJAS
• Los investigadores para cuantificar los movimientos pendulares hacia el sector del
Santuario de Nuestra Señora de Las Lajas lo infirieron de la siguiente manera: Se
tomó como referencia el número de vehículos que cumplen diariamente la ruta
Ipiales - Las Lajas y el número de pasajeros por vehículo que asciende en promedio
a 700 personas, número que se ve incrementado en épocas de festividades de la
Virgen de Las Lajas, Semana Santa, diciembre y principios de año.
 TULCÁN (ECUADOR)
• La misma metodología utilizaron los investigadores para calcular el número de
personas que visitan la vecina localidad de Tulcán (Ecuador); cuyo promedio diario
es de 3.500 personas.
 PERFIL EPIDEMIOLOGICO

El sexo femenino es
el predominante en la
ciudad de Ipiales.
 Grupos Etareos
Información
Equilibrio y balance
Demográfica del
demográfico en
Municipio de Ipiales,
cuanto
2015 a crecimiento
poblacional en los
rangos de 25 a 34
años.

Mayor registro.
 Pirámide Poblacional
 Índice De Friz
131.48 para el año 2015.

INDICE DE FRIZ= PERSONAS DE 0 A 19 AÑOS

PERSONAS DE 30 A 49 AÑOS
X 100

= 50338
X 100
38322

= 131.48
 Índice De Natalidad y Mortalidad

Menor numero de
defunciones, mayor
numero de
nacimientos.

Tasa de mortalidad es
baja.

Aumento
considerable de
defunciones en los
últimos dos años.
 Mortalidad Materna

Año Población Casos Tasa por

nacidos vivos 100.000 nacidos
vivos
2008 2.022 1 49,5
2009 1.840 3 163,0 Mayor valor
2010 1.542 1 64,9 poblacional y menor
2011 1.708 1 58,5 valor porcentual.

2012 1.603 0 0,0

2013 1.676 0 0,0 Uniformidad y
2014 1.667 1 60,0 balance.

2015 1.672 1 59,8

2016 1.660 0 0,0
2017 1.598 0 0,0
 Mortalidad Neonatal

Año Población Casos Tasa por 1.000

nacidos vivos nacidos vivos
2008 2.022 39 19,3
20 semanas hasta 7
2009 1.840 35 19,0 primeros días.
2010 1.542 28 18,2
Valor elevado en
2011 1.708 31 18,1 consideración a la
2012 1.603 20 12,5 tabla anterior.
2013 1.676 30 17,9
Valor mas bajo de
2014 1.667 26 15,6 nacimientos y de
2015 1.672 31 18,5 casos de mortalidad
2016 1.660 25 15,1 neonatal.

2017 1.598 25 16,5

  Desnutricion En Menores de 5 Años

Año Población Casos Tasa por 1.000

menor de 5 años menor a 5 años
2008 11.957 - -
2009 11.927 - -
2010 11.835 - -
2011 11.819 - -
2012 11.825 - -
2013 11.868 0 0,0
2014 11.921 0 0,0
2015 12.006 0 0,0
2016 12.015 0 0,0
2017 12.216 0 0,0
 ENTES GUBERNAMENTALES Y NO
GUBERNAMENTALES
MIGRACION
• Organizaciónón Internacional para los Migrantes (OIM)
• Personería Municipal de Ipiales
• UNICEF
• IPS Municipal de Ipiales
 ENTES GUBERNAMENTALES Y NO
GUBERNAMENTALES

LESIONES DE CAUSA EXTERNA En el ámbito distrital y departamental:

En la participación internacional que tiene Ipiales son: • Secretaria distrital
• Secretaria departamental
• OMS (organización mundial de la salud) • Instituto departamental de salud en Nariño
• OPS ( organización panamericana de la salud)
Ámbito municipal:
• Alcaldía municipal de Ipiales
En cuanto a la participación nacional presente en Ipiales • Plan de desarrollo “Ipiales capital del sur” 2016 –
están: 2019
• MPS (ministerio de la protección social) • Secretaria de transito y transporte de Ipiales
• IPS municipal de Ipiales
• INS (instituto nacional de la salud)
• Cruz roja Colombiana - Ipiales
• UPGD (unidades primarias generadoras de datos)
• UI (unidades informativas)
ANALISIS DE LA PROBLEMATICA
 RANKING DEPARTAMENTAL EN SALUD DEL 2014
• En el foco de los determinantes en la salud se realizó un ranking departamental de
municipios, emplearon los siguientes indicadores de la salud, con corte 2014; tasa de
incidencia de malaria, tasa de mortalidad por ira, razón de mortalidad materna, tasa de
sífilis congénita, cobertura de vacunación compre valiente, cobertura de vacunación con
triple viral, tasa de mortalidad perinatal, tasa de mortalidad por desnutrición en menor
de cinco años.
• Los valores bajos del ranking indican que el municipio obtuvo un indicador de trazadores
que se encuentra entre los mejores del departamento de acuerdo a los datos obtenidos a
partir del sistema de vigilancia epidemiológica SIVIGILA Y las estadísticas vitales del
DANE en el año 2014. Por lo contrario los valores altos de ranking muestran que los
indicadores trazadores de sus municipios son deficientes en relación a lo observado en
los demás entidades territoriales durante el periodo enunciado.
• De esta forma los 64 territorios del departamento se catalogaron en cuatro grupos
definidos como:
• Riesgo alto: el municipio se encuentra entre los 16 territorios del departamento de
Nariño que presentaron los indicadores con mayor aporte de riesgo global de salud del
departamento de Nariño, con relación al resto del municipio del 2014.
• Riesgo medio: el municipio se encuentra entre los 16 territorios del departamento de
Nariño que representaron indicadores que están más cerca del riesgo alto.
• Riesgo moderado: el municipio se encuentra entre los 16 territorios del departamento
de Nariño que presentaron los indicadores que están mucho más cercanos al riesgo bajo.
• Riesgo bajo: el municipio se encuentra entre los 16 territorios del departamento de
Nariño que presentaron los indicadores con menor aporte al riesgo global de salud del
departamento de Nariño, en relación con el municipio en el 2014.
De esta forma el municipio de Ipiales ha sido clasificado como riesgo alto.
De acuerdo al ranking realizado en el municipio de Ipiales aporta el 0, 61% en riesgo en
salud acumuló el departamento calculado a partir de los indicadores trazados medidos en
el año 2014.
 RESULTADOS DE LOS INDICADORES
TRAZADOS EN SALUD 2014

La columna “DIFERENCIA” muestra la brecha entre el indicador municipal, la meta

establecida. Los valores negativos van a representar más esfuerzo para cumplir con la meta. Si
la diferencia es positiva se deduce que los esfuerzos han logrado conseguir el objetivo
planteado.
• De acuerdo a la tabla anterior se requiere mejorar esfuerzos que impacten positivamente sobre
los indicadores: nacimientos en madres de 15 a 19 años tasa de mortalidad perinatal del 17,5
por cada 100 nacidos vivos correspondientes a 27 casos. Éstos datos representan que existen
fallas en el sistema y que se deben fortalecer las acciones preventivas y correctivas, de
vigilancia epidemiológica .

• Se debe continuar con el diseño e implementación de nuevas estrategias que permitan una
mejor salud para el municipio.
 LESIONES DE CAIUSA EXTERNA, CASO Y TASAS
POR 100.000 HABITANTES PARA 2013

Tasa x cien
Municipio Accidental Homicidio Suicidio Transporte Indeterminada Total mil
habitantes
Nariño 128 462 65 192 48 895 52,59
Ipiales 18 29 4 18 8 77 58,14

Al ver esta tabla se puede observar que a nivel del Departamento de Nariño, El
Municipio de Ipiales representa un 8.6 % en la totalidad de personas
 RECONOCIMIENTOS MEDICO LEGALES EN
CLÍNICA FORENSE, CASOS Y TASAS POR 100.000
HABITANTES, 2013
Municipio Exámenes Lesiones Accidente Violencia Violencia Total Tasa por cien
medico accidental de inter intrafamiliar mil
legales por transporte personal habitantes
presunto
delito
sexual
Nariño 394 123 846 4.842 1.494 7.699 1.303,33
Ipiales 33 13 72 479 172 769 293,46

En el Departamento de Nariño se observo un total de 7.699 habitantes lo cual

representaría el 100% . Con fines comparativos a Ipiales tubo un total de 769
representando un 9.9%
PLAN DE INTERVENCIÓN
 INTRODUCCIÓN

• El aumento de la cantidad de habitantes de forma brusca y sostenida en los 10

últimos años, con prevalencia de la población joven que representa el 52% de la
población total y el 62% de los habitantes conforman la población económicamente
activa, frente a la inercia del sistema productivo y de la infraestructura que sustenta
la oferta de servicios públicos y sociales, generan un déficit creciente, que no es
reparable con los recursos públicos, dado el atraso de la inversión acumulado en
años anteriores donde la visión del desarrollo se torna difusa y genera un nefasto
escenario donde la inversión pública no logra suplir las necesidades sociales
Brechas Paz y Convivencia:
Las brechas en seguridad y convivencia desbordan los referentes regionales y
departamentales, lo que convierte a este municipio en un territorio de riesgo alto.

Elementos esenciales:
Las competencias de los equipos para mejorar el panorama deben estar acordes a los
elementos esenciales que definen los Sistemas de Salud Basados en la APS, y por tanto,
deben permitir dar respuesta a las situaciones planteadas en las siguientes áreas:
• ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL: Desde la perspectiva de la APS el acceso
universal es la eliminación de barreras geográficas, financieras, socioculturales,
organizacionales, de género y estructurales para la participación dentro del sistema
de salud y/o la utilización de los servicios de acuerdo con las necesidades de salud
del individuo, la familia y la comunidad
• ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA: La atención integral e integrada significa
que el rango de los servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las
necesidades de salud de la población, incluyendo la provisión de servicios de
promoción, prevención, diagnóstico precoz, curación, rehabilitación y apoyo para el
autocuidado.
• ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN: Es la atención en salud en el momento
de intervención más temprano posible dentro del proceso salud-enfermedad y/o entre el
riesgo, los problemas de salud y secuelas.
• ATENCIÓN APROPIADA: La atención apropiada plantea la aplicación de medidas,
tecnologías y recursos en cantidad y calidad suficientes para garantizar el cumplimiento
de los objetivos propuestos en materia de salud.
• ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN: Es la atención en salud en el momento
de intervención más temprano posible dentro del proceso salud-enfermedad y/o entre el
riesgo, los problemas de salud y secuelas.
• ATENCIÓN APROPIADA: La atención apropiada plantea la aplicación de medidas,
tecnologías y recursos en cantidad y calidad suficientes para garantizar el cumplimiento
de los objetivos propuestos en materia de salud.
• ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA: Un Sistema de Salud basado en la APS
no descansa exclusivamente en la perspectiva individual, sino que emplea la perspectiva
de la salud pública y hace uso de la información comunitaria para valorar riesgos,
identificar problemas y priorizar las intervenciones.
• MECANISMOS ACTIVOS DE PARTICIPACIÓN: La APS debe ser parte integral de
las estrategias nacionales y locales de desarrollo socioeconómico, involucrando de
forma compartida la participación social para garantizar transparencia y rendición
de cuentas en todos los niveles.
• MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL: Es de gran importancia el dominio del Marco
legal e institucional, el cual está relacionado con el conocimiento de políticas, planes
y programas del sector de la salud
• ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ÓPTIMAS: Las estructuras y las funciones de un
sistema de salud basado en la APS requieren de una organización y gestión óptimas,
incluyendo un marco de referencia legal, política e institucional que identifique y dé
poder a las acciones, los actores, los procedimientos y los sistemas legal y financiero
que permitan al equipo desempeñar sus funciones específicas en la toma de
decisiones.
• POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO-EQUIDAD: Se debe estimular dentro de los
miembros el conocimiento de políticas y programas pro-equidad con el fin de contribuir
a disminuir los efectos negativos de las desigualdades sociales en salud, corregir los
principales factores que causan las inequidades y asegurarse que todas las personas
sean tratadas con dignidad y respeto en la provisión de los servicios de salud.
• PRIMER CONTACTO: Es inherente a la organización de los servicios sanitarios en
niveles de atención. La idea es que exista un punto de entrada cada vez que el paciente
tiene un problema de salud y que este punto de entrada debe ser útil y accesible.
• RECURSOS HUMANOS APROPIADOS: En este aspecto se incluyen a los trabajadores
comunitarios, a los gestores y al personal administrativo. Ellos deben tener una
combinación correcta de habilidades y conocimientos en su desempeño.
• RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES: Los recursos han de ser los apropiados
para las necesidades de salud, deben de ser determinados por un análisis de la
situación de salud fundamentado en información del nivel comunitario e incluye
recursos, así como el presupuesto necesario para prestar una atención integral de
alta calidad.
• ACCIONES INTERSECTORIALES: Las acciones intersectoriales se necesitan para
abordar los determinantes de la salud de la población y para crear relaciones
sinérgicas con los actores y sectores.
 FACTORES DETERMINANTES EN EL
ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN

Dentro del territorio, existen diferentes factores que influyen en el estado de

salud de la población; algunos como determinantes del progresivo deterioro
de la misma, otros contribuyendo a su mantenimiento y recuperación.

Estos factores se resumen en las condiciones de:

• Vida
• Sanitarias y de entorno
• Las relaciones comunales donde se desenvuelve socialmente la población
Evaluando algunos de estos
factores se evidencia que a un
30,66% de la población del
Municipio de Ipiales no se le ha
logrado cubrir sus necesidades
Básicas, esta población no logra
el umbral mínimo fijado y es
considera pobre.
El Índice de calidad de vida, como una
visión multidimensional de las
características y nivel de vida de la
población, para el municipio es de
74,21%. Si bien, estos indicadores son
relativamente significativos e importantes
frente a la media regional y
departamental, como factores influyentes
en el estado de salud de población, no lo
son. Aquella población con Necesidades
Básicas Insatisfechas (30,66%) se
convierte en personas potencialmente
enfermas, producto de las condiciones de
precariedad en la que permanentemente
se desenvuelven y la exposición a un
entorno inadecuado que impacta
negativamente su salud. Bajo este
contexto, se potencializan patologías
como la amigdalitis estreptocócica, fiebre
y neumonía.
La accesibilidad en servicios públicos es
otro determinante fundamental en el
momento de evaluar los factores de
riesgo en el estado de la salud de la
población. Bajo este entorno, el casco
urbano del municipio de Ipiales solo
tiene una cobertura en acueducto y
alcantarillado del 91%9 y el índice del
riesgo en la calidad del agua es del
11,50%; para el sector rural, las
coberturas disminuyen al 77,93% en
acueducto y al 21,6% en alcantarillado y
el riesgo en la calidad del agua aumenta
al 64,6%. Este escenario pone en riesgo
a los habitantes de Municipio de Ipiales
frente a enfermedades relacionadas con
la diarrea, la gastroenteritis y la
parasitosis intestinal (primeras causas
de morbilidad en el municipio).
• Si bien toda la población está expuesta a estos factores de riesgo, la
que mayor se ve afectada es la perteneciente a grupos interés como
los infantes y adultos mayores, contrayendo, como es lógico,
consecuencias aún más graves en su estado de salud a mediano y
largo plazo.
GRACIAS…
 BIBLIOGRAFÍA

• Boletín epidemiológico
• Asís Colombia
• www.INS.gov.co
• POT