PRUEBA CALÓRICA

Flga. Michelle Aravena

Generalidades

■ Se basa en el principio introducido por Robert Barany, donde la endolinfa en la

porción del canal situado mas externamente se expande y se contrae con la
temperatura, creándose una diferencia de peso específico.

■ CALOR: crea una corriente ampulípeta.

■ FRÍO: crea una corriente ampilífuga.

Materiales
■Mínimo 2 riñones de acero.
■Termómetro para agua.
■Camilla.
■Jarro irrigador (500cc) con manguera flexible.
■Cánula de irrigación de 2.5 mm de diámetro.
■Cono de oído, de acero inoxidable.
■Tijera-pinza.
■Reloj o cronómetro.
■Espejo frontal.
■Lámpara.
Indicaciones antes del exámen

■Venir acompañado.
■Zapato plano.
■Si el examen es en la mañana : en ayunas.
■Si el examen es en la tarde : solo con desayuno ligero.
■Suspender el uso de medicamentos antivertiginosos, sedantes o tranquilizantes entre
48 a 72 Hrs. antes del examen.
Generalidades

■ El paciente debe estar recostado, en

decúbito dorsal, con anteflexión
cefálica de 30º en el plano
horizontal. De esta forma se
reposiciona el canal horizontal en un
plano vertical, necesario para el
examen.
■ Se utiliza agua a +/- 7º de la temperatura corporal normal (37º),
es decir, a 30º y 44º.

■ Se irriga con estimulación unilateral alternante siguiendo este

orden :
– OI a 30º (nistagmo post-calórico a derecha)
– OD a 30º (nistagmo post-calórico a izquierda)
– OI a 44º (nistagmo post-calórico a izquierda)
– OD a 44º (nistagmo post-calórico a derecha)
Prueba calórica

■ La prueba calórica a ojo desnudo es el goldstandard de

evaluación vestibular. Se describió originalmente con agua,
sin embargo, se puede realizar con aire en pacientes con
tímpano perforado.

■ A pesar de su masificado uso, no se debe olvidar que la

estimulación calórica se produce solo sobre el canal
horizontal.
Prueba calórica

■ Es por lo anterior, que no se puede dar en algunos casos un

diagnóstico vestibular certero, ya que el canal semicircular
horizontal es inervado por la rama vestibular superior.

■ Si no se evalúa la rama inferior, es posible que estemos

omitiendo información importante.
Prueba calórica
DIRECCIÓN DEL NISTAGMO
■Se debe graficar.

FRECUENCIA DEL NISTAGMO

■Nº de sacudidas multiplicado por 2. Se expresa en nistagmo por minuto
(Ng/min).

RITMO DEL NISTAGMO

■Regular o Irregular.

AMPLITUD DEL NISTAGMO

■Leve, Media, Amplio.
DURACIÓN DEL NISTAGMO
■Tiempo total, desde el comienzo de la irrigación hasta el fin del
Nistagmo.

VÉRTIGO
■(+) leve, (++) moderado, (+++) severo.

NÁUSEA
■(+) presente, (-) ausente.

VÓMITO
■(+) presente, (-) ausente.
 Dirección Duración Frecuencia Ritmo Amplitud Vértigo Náusea Vómito

OI a 30°

OD a 30°

OI a 44°

OD a 44°

OI a 18°

OD a 18°
ASIMETRÍA VESTIBULAR
■La duración normal de la respuesta nistágmica fluctúa entre 1'45'' a
2'30''.
■Se aceptan diferencias intervestibulares DIV (entre un oído y otro) de
20''.
■Por sobre 20’’ de diferencia se debe aplicar la fórmula de Jongkees.

■0 – 5% : Prueba calórica simétrica.

■6 – 15% : Hipoexcitabilidad vestibular leve o no significativa (%)
■> 16% : Hipoexcitabilidad vestibular o Hiporreflexia (%)
Asimetría Vestibular
Hipoexitabilidad OD
Prueba calórica con VNG
Prueba calórica con VNG
PRUEBA CALÓRICA
Flga. Michelle Aravena