PSICOFARMACOLOGIA.

Andrés Cárdenas Duque.

Neuropsicología.
PSICOFISIOLOGIA.

 Introducción.
 El uso de medicamentos psicotrópicos en
niños se cuadruplicó en EU de 1986 a
2006.
 Estimulantes.
 Antidepresivos.
PSICOFISIOLOGIA.
 Introducción.
 El diagnóstico preciso juega un papel
importante en la selección de los
tratamientos.
 Historia clínica.
 Diagnóstico mediante criterios clínicos.

 Enfermedades y condiciones mentales

susceptibles de tratamiento farmacológico.
 Conocimiento de dosis, efectos indeseables,
interacciones fermacológicas.
PSICOFISIOLOGIA.
 Introducción.
 El diagnótico y tratamiento debe ser un
proceso desarrollado por el médico, los
padres, los maestros y terapeutas del niño.
 La condición médica debe ser susceptible de
tratamiento farmacologico.
 El tratamiento farmacológico se emplea
particularmente cuando han fallado otras
medidas terapéuticas.
 Cuando existen otras condiciones comórbidas
que deban ser tratadas.
PSICOFISIOLOGIA.

 Introducción.
 Fármaco psicotrópico.
 Son aquellos medicamentos o fármacos
prescritos para estabilizar o mejorar el ánimo, el
estado mental y/o el comportamiento.
 Nombre genérico y nombre comercial.
 Se clasifican de acuerdo a su estructura química, su
acción sobre el cerebro o su efecto terapéutico.
PSICOFISIOLOGIA.
 Introducción.
 Efectos indeseables.
 Reacciones alérgicas.
 Cambios en el nivel de alerta.

 Problemas de apetito, nausea, vómito,

constipación o diarrea.
 Cambios en la frecuencia del corazón.

 Mareo, síncope.

 Movimientos o posturas anormales.

 Hepatitis.
PISCOFARMACOLOGÍA.

 Bases de la psicofarmacología.
 Práctica médica basada en evidencia
científica.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.

Circuitos neuronales.
Despolarización.
Neurotransmisores.
Sinapsis.
Receptores.
Inhibición o excitación.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.

NEUROTRANSMISOR. ENFERMEDAD RELACIONADA MEDICAMENTOS

DOPAMINA PSICOSIS / DEFICIT DE RITALIN, RISPERDAL, HALDOL

ATENCION / AUTISMO / TICS
SEROTONINA DEPRESION / AUTISMO / PROZAC, TOFRANIL
MIGRAÑA / ANSIEDAD
NORADRENALINA DEPRESION// / SUEÑO / AUTISMO TOFRANIL, CATAPRESAN
/ TDAH / TICS
GLUTAMATO EPILEPSIA / AUTISMO / DOLOR NEURONTIN, TOPAMAX
CRÓNICO
GABA EPILEPSIA / AUTISMO / TICS / DEPAKENE, VALIUM, RIVOTRIL
COREA
ACETILCOLINA ALZHEIMER / TRAST DE ERANZ
MEMORIA / TDAH
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
1. Las enfermedades mentales ocurren por alteraciones
en uno o varios sistemas de neurotransmisores.
2. Una misma enfermedad mental puede ser ocasionada
por alteraciones en diferentes neurotransmisores.
3. Un solo neurotransmisor puede estar involucrado en
diferentes enfermedades.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
ALTERACIONES ENCONTRADAS EN EL AUTISMO

• Expresión elevada de serotonina

• Expresión elevada de dopamina.
• Expresión elavada o baja de noradrenalina y
adrenalina.
• Alteraciones en sistema GABA
• Aletarciones en sistema glutamato.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Bases de la
psicofarmacología.
ENFERMEDADES MENTALES ASOCIADAS AL
SISTEMA DE DOPAMINA.

• La deficiencia de dopamina produce Parkinson.

• El exceso de dopamina produce Psicosis.
• El desbalance de dopamina está relacionado a
adicciones, autismo, esquizofrenia, depresión y otras.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Medicina basada en
evidencia.
Estudios llevados a cabo en muchos pacientes para documentar
de una manera fehaciente la eficacia y seguridad de cualquier
tratamiento y que son reportados en revistas de divulgación
científica.

De estos estudios surgen luego Guías de Tratamiento.

La evaluación individual y el diagnóstico preciso son

indispensables para una buena práctica médica.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Medicina basada en
evidencia.
GUIAS CLINICAS DE TRATAMIENTO

1. TDAH
2. AUTISMO
3. ANSIEDAD
4. DEPRESION
5. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
6. TICS / TOURETTE
7. AGRESIVIDAD.
8. EPILEPSIA.
PISCOFARMACOLOGÍA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.

DEFINICIONES BASICAS.

1. Mecanismo de acción.
2. Vida media, metabolismo, excreción.
3. Latencia del efecto y duración.
4. Cambios fisiológicos a corto y largo plazo.
5. Efectos secundarios.
6. Dosis y vía de administración.
7. Monoterapia y polifarmacia.
8. Interacción farmacológica.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.

PSICOESTIMULANTES:

1. Metilfenidato (Ritalín, Ritalín LA, Tradea, Concerta)

2. Mecanismo de acción: dopamina.
3. Utilizado para las manifestaciones de inatención y de
hiperactividad.
4. Vida media corta. Se prescribe una o dos veces al dia.
5. Efecto inmediato, a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Falta de apetito, insomnio, dolor de
cabeza y estómago.
7. Observaciones especiales: No se ha documentado riesgo
de adicción.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIPSICÓTICOS.

1. Risperidona (Risperdal)
2. Mecanismo de acción: inhibición de dopamina y
serotonina.
3. Utilizado para control de la psicosis, hiperactividad,
agresividad, irritabilidad y algunas manifestaciones del
espectro autista.
4. Vida media de aproximadamente 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo y a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, dolor de
cabeza, irritabilidad, distonia.
7. Observaciones especiales: Ha resultado muy útil en
algunos niños con manifestaciones de autismo.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIPSICÓTICOS.

1. Haloperidol (Haldol)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina.
3. Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad,
control de Tics.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo.
6. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
7. Ha caído en desuso desde la introducción de
antipsicóticos más específicos.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIPSICÓTICOS.

1. Olanzapina (Zyprexa)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de dopamina.
3. Utilizado en el control de la agresividad, irritabilidad,
control de Tics, psicosis.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo.
6. Efectos indeseables: Distonia, somnolencia,
incoordinacion.
7. Requiere de vigilancia de la función hepática.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.

1. Imipramina (Tofranil, Talpramin)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
monoaminas.
3. Utilizado en el control de la depresión, enuresis, TDAH,
ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Resequedad de boca, somnolencia,
constipación, alteraciones del ritmo cardiaco.
7. Observaciones: Ha caído en desuso por el advenimiento
de fármacos más específicos.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.

1. Fluoxetina (Prozac)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
serotonina.
3. Utilizado en el control de la depresión, ansiedad, TOC.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Único antidepresivo aprobado por la FDA
para el tratamiento de la depresión en niños.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.

1. Atomoxetina (Strattera)
2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
noradrenalina.
3. Utilizado en el control del TDAH.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Latencia larga del efecto terapéutico.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIDEPRESIVOS.

1. Bupropion, anfebutamona (Wellbutrin)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de la recaptura de
dopamina.
3. Utilizado en el control de algunas adicciones, en el TDAH,
en la depresión.
4. Vida media de 24 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Irritabilidad, diarrea, taquicardia.
7. Observaciones: Se emplea como alternativa para el
manejo del TDAH.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIEPILEPTICOS.

1. Carbamazepina (tegretol, Neugeron)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Sodio.
3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como
estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de
irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.
4. Vida media de 8 a 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia, rash,
nausea, vómito.
7. Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el
tratamiento de crisis parciales.
PSICOFARMACOLOGIA.
 Evidencia actual en psicofarmacología.
ANTIEPILEPTICOS.

1. Acido valproico (Depakene, Atemperator)

2. Mecanismo de acción: Inhibidor de canales de Cloro.
3. Utilizado en el control de las crisis epilepticas, como
estabilizador del estado de ánimo, algunos casos de
irritabilidad y ansiedad, así como en el trastorno bipolar.
4. Vida media de 8 a 12 hrs.
5. Efecto a corto plazo. Efecto a largo plazo.
6. Efectos indeseables: Somnolencia, mareo, diplopia,
nausea, vómito. Puede producir hepatitis.
7. Observaciones: Principal fármaco antiepíléptico para el
tratamiento de crisis generalizadas.
PSICOFARMACOLOGÍA
 Principios generales del tratamiento
farmacológico.
 Selección del fármaco.
 Diagnóstico preciso.
 Fármacos de primera línea.
 Síntomas blanco.
 Tratamientos previos.
 Primum non nocere (primero no hacer daño)
 El beneficio esperado debe ser muy superior a cualquier
posible riesgo inherente al tratamiento.
 Expectativas reales.
PSICOFARMACOLOGÍA

 Principios generales del tratamiento

farmacológico.
 Inicio del tratamiento.
 Horario de administración.
 Efectos inmediatos.

 Latencia del efecto.

 Duración del efecto.

 Efectos indeseables.

 Respuesta clínica.
PSICOFARMACOLOGÍA

 Principios generales del tratamiento

farmacológico.
 Supervisión de resultados.
 Desempeño en casa.
 Desempeño en escuela.

 Desempeño en sus terapias.

PSICOFARMACOLOGÍA

 Principios generales del tratamiento

farmacológico.
 Supervisión de efectos indeseables.
 Síntomas esperados.
 Desempeño en casa.

 Desempeño en escuela.

 Desempeño en sus terapias.

 Exámenes de laboratorio.
PSICOFARMACOLOGÍA

 Principios generales del tratamiento

farmacológico.
 Ajuste de dosis o cambio de medicamento.
 Falta de respuesta terapéutica.
 Presencia de efectos indeseables.
PSICOFARMACOLOGÍA

 Principios generales del tratamiento

farmacológico.
 Tratamiento a largo plazo.
 Administración regular del medicamento.
 Ajuste de dosis de acuerdo al desempeño y al

peso del paciente.

 Vigilancia de efectos indeseables.

 Vigilancia de respuesta terapéutica.

PSICOFARMACOLOGÍA

 Conclusión.
 El tratamiento farmacológico es una herramienta
útil en muchas condiciones médicas y mentales.
 Se requiere de la participación del médico, los
padres, maestros y terapeutas.
 Los medicamentos utilizados en psicofarmacología
tiene efectos inmediatos y cambios tardíos en el
funcionamiento cerebral.
 No existe evidencia de adicción a estas
substancias en la población pediátrica.