TOMA DE MUESTRA

EN MICROBIOLOGÍA

GERARDO DAMIÁN POZO MARTÍNEZ

R2 PATOLOGÍA CLÍNICA – H.N.G.A.I.
CONCEPTOS BÁSICOS DE RECOLECCIÓN DE
MUESTRAS EN MICROBIOLOGÍA.
Etiquetar el
Usar técnicas asépticas, De preferencia enviar tejidos o contenedor con
dispositivos y envases aspirados (líquidos o purulentos). el nombre, tipo de
apropiados. muestra, región
anatómica, fecha y
hora de la
colección.
La correcta obtención
Enviar
de la muestra es vital
inmediatamente
para un adecuado
la muestra. estudio microbiológico. Llenar correctamente el
formato de solicitud.

Transportar
Enviar un volumen Evitar la contaminación
adecuadamente las
adecuado de la muestra. del formato de solicitud.
muestras.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
CRITERIOS DE RECHAZO DE UNA MUESTRA.

Formato de solicitud no emitida Muestras inadecuadamente

correctamente. rotuladas.

Muestras sin preservación adecuada. Formato de solicitud contaminada.

Muestras con contaminación obvia. Muestras sin medio de transporte

adecuado.

Sólo se procesarán muestras de No se procesarán cultivos de punta

fístulas, drenajes u ostomías para de sonda Foley, loquios ni de
cultivo de hongos y micobacterias. vómitos.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
FORMATO DE SOLICITUD
DE ESTUDIO
MICROBIOLÓGICO.

EsSALUD. HNGAI. Servicio de Microbiología. GUÍA DE TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGÍA. 2012.

SEIMC. Guerrero y Sánchez. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2003. Parte 1a. España.
UROCULTIVO.

Recolectar en contenedor estéril.

Preferible primera orina de la mañana, chorro medio, previo aseo.

La muestra debe llegar máximo en 2 horas a temperatura ambiente y hasta 24 horas refrigerada.

Otros métodos de colección: bolsa colectora para niños, punción suprapúbica y de sonda Foley.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
HEMOCULTIVO. Puede enviarse sangre
arterial de no haber
buen acceso venoso.

Existen 4 tipos de viales: No son adecuadas las

muestras obtenidas a
Gérmenes comunes para pacientes adultos.
través de catéteres.
Gérmenes comunes para pacientes pediátricos.
Gérmenes anaerobios.
Hongos y micobacterias.
También se pueden
cultivar otros líquidos
biológicos estériles en
estos viales.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
Realizar asepsia con alcohol 70% y luego
HEMOCULTIVO.
aplicar yodo povidona. Esperar 2 minutos.

Desinfectar la tapa del vial de

hemocultivo sólo con alcohol 70%.

Si se extrae la sangre con jeringa, inyectarla

directamente al vial. Moverlo para que pueda
mezclarse homogéneamente.

Volumen adecuado: Adultos (10 ml), niños

(4 ml) y neonatos (2 ml) por cada frasco.

02 muestras mínimas por día por paciente,

excepto en endocarditis que son 03.

Debe haber 1 a 2 horas de

intervalo entre ambas muestras.

Nunca refrigerar. Enviar de

inmediato al laboratorio.
Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO.

3 tubos enumerados: MUESTRA DESEABLE 10 ml.

1er tubo: estudio bioquímico e inmunológico. 2 ml para cada estudio.
2do tubo: cultivo microbiológico. Estudio bacteriológico volumen mínimo 1 ml.
3er tubo: recuento celular y fórmula diferencial. Estudio micológico y micobacterias mínimo 2 ml.

MUESTRA NUNCA DEBE REFRIGERARSE, PUEDE AFECTARSE VIABILIDAD DE N. meningitidis y H. influenzae.

Señalar las investigaciones solicitadas: gérmenes comunes, micobacterias, hongos o virus.

Detección de antígenos: N. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae, E. coli y C. neoformans.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
OTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS: PLEURAL,
ARTICULAR, PERICÁRDICO, PERITONEAL,
ASCÍTICO, LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL.

LÍQUIDO BIOLÓGICO ESTÉRIL HASTA 10 ml. MUESTRA DIÁLISIS PERITONEAL DESEABLE 100 ml.
Usar vial de hemocultivo. Usar frasco de urocultivo.
Colocar inmediatamente después de extraído. Estudio bacteriológico volumen 1 a 10 ml.
Llevar inmediatamente si sospecha de anaerobios. Estudio micológico y micobacterias > 10 ml.

Evitar la coagulación con

jeringa de aspiración con
heparina sin preservante.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
EN INFECCIONES INTRAABDOMINALES.

Colección de contenido
turbio en frasco estéril
durante el acto
operatorio.

Alternativa menos
adecuada: emplear
hisopos con medio
Amies o Stuart.

Muestras obtenidas de
fístulas, drenajes u ostomías
sirven para: hongos,
micobacterias, botulismo y
C. perfringens.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
 SECRECIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS.
SECRECIÓN NASAL
Muestra profunda de ambas fosas nasales
con un mismo hisopo con suero fisiológico.
Sólo para investigar: S. aureus, K.
rhinoscleromatis y K. ozaenae.
No útil para diagnóstico etiológico de rinitis,
rinosinusitis ni en casos de otitis media.
SECRECIÓN FARÍNGEA
Frotar con un hisopo ambas amígdalas y
faringe posterior, y colocarlo en el medio.
Sólo para investigar: S. pyogenes.
Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
ESPUTO
Emplear un frasco hermético, estéril, boca ancha y tapa rosca.
Enjuague de boca con agua.
Expectoración profunda, preferente matinal.
Secreciones purulentas del tracto respiratorio inferior.
Rechazar muestras de saliva.
Alternativo: esputo inducido, drenaje postural y fisioterapia
respiratoria.
No óptimo para cultivo si Gram: >10 cél. epiteliales y <25
leucocitos/campo 100x.
Indicaciones: bronquitis, tuberculosis, neumonía,
bronquiectasia, coccidiomicosis, histoplasmosis y aspergilosis.
SECRECIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS.
ASPIRADO TRAQUEAL O ENDOTRAQUEAL
Realizar en paciente intubado o con V. M.
No es óptima si: >10 cél. Epiteliales/campo
en 100X con la tinción Gram.
Cultivo Cuantitativo se considera con
Recuento Significativo si es ≥105 UFC/ml.
LAVADO BRONCOALVEOLAR 10 ml.
El 1er aspirado debe descartarse.
Útil para bacterias, micobacterias y
hongos, incluye Pneumocystis jiroveci.
Cultivo Cuantitativo se considera con
Recuento Significativo si es ≥104 UFC/ml.

ASPIRADO BRONQUIAL POR B.F.C.

No extrae muestra de bronquiolos ni alveolos.
Las secreciones de
traqueostomía son Útil sólo para micobacterias y hongos.
muestras inadecuadas. Cultivo Cuantitativo se considera con
≥104 UFC/ml.
Recuento Significativo si es ≥105 UFC/ml.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
 INVESTIGACIÓN DE MICOBACTERIAS.

ESPUTO ORINA
Emplear un frasco hermético, estéril, boca ancha y tapa rosca. 1ra orina de la mañana, previo aseo.
Enjuague de boca con agua. Recolectar 100 ml en envase estéril, de boca
Expectoración profunda, preferente matinal. ancha y con tapa rosca.
Cultivar tres muestras seriadas.
Secreciones purulentas del tracto respiratorio inferior.
Esta baciloscopía no es diagnóstico definitivo
Rechazar muestras de saliva.
de tuberculosis.
Se recomienda 2 o 3 muestras, 1 de cada día diferente.
JUGO GÁSTRICO
Volumen adecuado: 5 a 10 ml.
La recolección es en ayunas, mediante SNG.
Todas deben venir acompañadas del formato de solicitud.
Extraer un volumen de 20 a 50 ml.
Alternativo: esputo inducido, drenaje postural y fisioterapia
respiratoria. Cultivar tres muestras seriadas.

EsSALUD. HNGAI. Servicio de Microbiología. GUÍA DE TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGÍA. 2012.

 SECRECIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS.

EsSALUD. HNGAI. Servicio de Microbiología. GUÍA DE TOMA DE MUESTRAS EN MICROBIOLOGÍA. 2012.

HERIDAS.
ABSCESOS CERRADOS
Aspirar pus, si no se obtuviera se puede
inyectar suero salino y volver a aspirar.
Expulsar el aire aspirado y cambiar la aguja
para inocular al vial.
Alternativo: tapar el cono de jeringa y
enviar así la muestra al laboratorio.

Quemaduras: lavar con alcohol 70% y

obtener muestra profunda de tejido
viable, de 1,5cm x 1,5cm aproximado.
HERIDAS ABIERTAS
Lavar a chorro con suero salino estéril.

Heridas crónicas y pie Muestrear el TCSC por los bordes de la

diabético: recoger más herida, cubriendo un área de 1cm2 aprox.
de una muestra, de Con hisopos hacerlo del tejido viable
diferentes zonas.
infectado y enviar en medio Amies/Stuart.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
CATÉTERES HISOPADO RECTAL
INTRAVASCULARES. PARA E. R. V.
Aquellos con aislamiento de ERV a
Desinfectar con alcohol etílico al 70% partir de una muestra, otros cercanos
y yodopovidona. a éste, hospitalizados larga data.

Retirar el catéter y cortar 5cm distales. Pacientes inmunocomprometidos.

Enviar dentro de los 30 minutos de Todo paciente con aislamiento

obtenida la muestra. clínico de ERV debe ser tamizado.

De diferir puede conservarlo a 4°C Muestra de hisopado rectal y

por 12 horas como máximo. colocarla en medio Amies/Stuart.

Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
 HONGOS.
UÑAS
Cepillar las uñas con agua y jabón, limpiar con
alcohol, cortar en fragmentos pequeños y enviar en
contenedores limpios.
Raspar con bisturí firmemente entre el límite de la
zona sana y la zona afectada.
Si sospecha de Candida raspar debajo de las uñas
y los bordes ungueales.
LESIONES MUCOSAS
Raspar con bisturí zona afectada y extender en
lámina portaobjetos.
Si muestra es abundante colocar KOH 40%.
También puede realizarse con hisopo humedecido.
Ramírez R. y Díaz J. MICROBIOLOGÍA CLÍNICA BÁSICA. 2017. Editorial Bellido. Perú: Lima.
ESCAMAS DE PIEL
Raspar intensamente la piel con hoja de bisturí.
Elegir las lesiones de bordes elevados, eritematosos y
descamativos.
La muestra debe ser abundante para tener mayor
sensibilidad del estudio.
CUERO CABELLUDO
Recolectar escamas de zona alopécica, mediante
raspado con bisturí.
Obtener con pinza pelos afectados a 3cm de la base.
En exudados, obtener con hisopo y hacer frotis.
SEIMC. Guerrero y Sánchez. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2003. Parte 1a. España.
SEIMC. Guerrero y Sánchez. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2003. Parte 1a. España.
SEIMC. Guerrero y Sánchez. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2003. Parte 1a. España.
SEIMC. Guerrero y Sánchez. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2003. Parte 1a. España.
 REFERENCIA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS.

SEIMC. Guerrero y Sánchez. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2003. Parte 1a. España.