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ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO INTRAMURAL

MC. Milagros Pinelo Apaza


Docente contratado en Epidemiologia y en Salud Comunitaria II por la UAP.

2018-IIB
II
II
Unidad de aprendizaje II

1. Gestión de los Servicios de Salud, Modelo de Atención Integral de


Salud basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC).
2. Organización para el trabajo extramural.
3. Organización para el trabajo intramural.
4. La familia.
Capacidades a lograr

Conoce sobre temas en salud, analizan y resuelve problemas, lidera,


se adapta y trabaja en equipo en la Gestión de los servicios de salud,
Modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad
(MAIS-BFC), Organización para el trabajo extramural y Organización
para el trabajo intramural y la familia.
Contenidos temáticos

Identifica la importancia de la atención intramural del MAIS-BFC.


Subtítulos del tema

I. Gestión de los Servicios de Salud.


II. Modelo de atención integral basado en familia y comunidad.
III. Redes Integradas de Atención Primaria de Salud
IV. Necesidad en Salud
GESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
Clase desarrollada en base del Modulo 3: Organización y Gestión de los Servicios de Salud para el Trabajo Intramural y Extramural del Diplomado de atención
integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional
De Salud Pública.2014. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ.
Planificación
Es la identificación y priorización de objetivos o metas que responden
a problemas detectados a nivel local, estableciendo una estrategia
para alcanzarlos y desarrollar una jerarquía completa de planes para
coordinar las actividades. Algunos tipifican la planificación en
estratégica, táctica y operativa.

Asimismo, se apoya en ciertos instrumentos, tales como:


a)El Plan Operativo Anual.
b)La Programación Mensual.
c)Las Reuniones Semanales.
Organización
Es el diseño y fijación de las estructuras, procesos, funciones,
responsabilidades, métodos y técnicas que ayudan a simplificar el
trabajo, con el propósito de obtener la maximización de los recursos
materiales, financieros, tecnológicos y humanos, para la realización de
los fines que se persiguen.

Ministerio de Salud
Diferentes niveles de complejidad y
Redes Integradas de
resolución, interrelacionados por
Salud una red vial y corredores sociales,
Direcciones
Regionales de Salud
articulados funcional y
Establecimiento de
administrativamente.
Salud
Dirección
• Implica:

a) La ejecución de los planes.


b) La motivación y la guía o conducción de los subordinados para alcanzar las
metas.
c) La comunicación.
d) La supervisión para alcanzar las metas de la organización.
Control
• Aun contando con un buen plan, una estructura organizacional
adecuada y una dirección eficiente, no se podrá verificar la situación
real de la organización si no existe un mecanismo que verifique e
informe si los hechos van de acuerdo a los objetivos.

• Su fin es señalar las debilidades y errores a fin de rectificarlos e


impedir que se produzcan nuevamente. Evalúa el desarrollo general de
lo planificado. Existe el control estratégico, táctico y operativo.

• El control, también puede ser social o de la comunidad sobre los


servicios de salud, a través de sus actores y organizaciones
comunitarias de base o sociedad civil.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD
Clase desarrollada en base del Modulo 3: Organización y Gestión de los Servicios de Salud para el Trabajo Intramural y Extramural del Diplomado de atención
integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional
De Salud Pública.2014. MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ.
Introducción

En la última década se han implementado experiencias de


programas pilotos en algunas regiones del país.
 2003: El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS).
 2011: El Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y
Comunidad (MAIS-BFC).

Las limitaciones:
 Fragmentación de las atenciones.
 Prioridad a las actividades recuperativas y de rehabilitación
 Sistema de información deficiente.
¿QUE ES LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD?

 Incluye las intervenciones de Promoción de la salud,


Prevención de riesgos, Recuperación y Rehabilitación en
salud, provistas de manera accesible, integral, continúa y
coordinada por el Establecimiento de Salud, con calidad y
equidad, teniendo como eje de intervenciones a la persona,
la familia y la comunidad.
Resolución Ministerial N°464-2011/MINSA
¿CUANTOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TENEMOS?
PRIVADO
NIVEL DE ESSALU S,
MINSA FFAA
ATENCION D MIXTOS
Y OTROS
I -1 4343 2 41 1465
I–2 1781 74 36 895
I I–3 1141 51 23 458
I-4 325 8 15 53
TOTAL 7590 135 115 2871
ES

II 133 41 7 168

III 33 8 3 5

FUENTE: REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO –


RENAES ENERO 2013
¿POR QUE ES IMPORTANTE EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION?
 Puerta de entrada de la
persona, familia y comunidad
al sistema de salud.

 Desarrollo de actividades de
promoción de la salud,
prevención de la
enfermedad, control de
daños a la salud,
rehabilitación con tratamiento
oportuno.

 Facilitar la accesibilidad y
flujo del usuario dentro del
sistema.
¿CON QUE RRHH CONTAMOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION?

Profesional de salud POBLACION TOTAL

PRIMER NIVEL DE ATENCION


I–1
ESTABL
(Tec. Enfermería) 30,174.000 habitantes
EC DE
SALUD

Medico cirujano
Lic. Enfermería
I–2 Obstetra
ESTABL
EC DE Tec. Enfermería
SALUD

Medico cirujano
Cirujano Dentista
Lic. Enfermería
I–3
ESTABLEC Obstetra
DE SALUD Tec: Enf, Lab, Farm.

PED, GO, MF
Medico cirujano
Cirujano Dentista
I–4
ESTABLEC
QF, Psicólogo, Lic. Enfermería
DE SALUD Obstetra, Nutricionista, TM, LC ENDES 2012
Tec: Enf, Lab, Farm, Adm. RM N° 546 -2011/MINSA “CATEGORIA DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
SEGUNDO TERCER
NIVEL NIVEL
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As ignat ura d e Salud C o munit aria II
¿QUE HACER AL LLEGAR AL EESS?
UBICACIÓN GEOGRAFICA, AMBITO Y POBLACIÓN
OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN
POBLACIONES
- -
EXCLUIDAS Y
DISPERSAS
ESTABLECIMIENTOS - -

DE SALUD
- -

DIRIS
- -

- -

- -

- -

- -

- -

- -

DIRIS
- -

LOCALIDADES CON
ACCESO GEOGRAFICO
A LOS SERVICIOS
- -

- -

DE SALUD
- -

- -

- -

- -

- -

- -

LOCALIDADES CON - -

ACCESO GEOGRAFICO
A LOS SERVICIOS
DE SALUD
- -

- -

- -

- -

- -

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¿QUE HACER AL LLEGAR AL EESS?

CONOCER LAS REDES Y/O FLUJOS DE


ATENCION

FAMILIA

DCI - ANEMIA GESTANTE

TBC, HTA, DM, VIH, CANCER, DENGUE


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MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN
FAMILIA Y COMUNIDAD

FINALIDAD
Mejorar el nivel de salud de la
población del país y lograr la equidad
en el acceso a la atención integral de
salud.

R.M. N° 464-2011/MINSA

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MODELO DE ATENCION INTEGRAL
BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD

 El MAIS-BFC, ayuda a organizar la provisión de cuidados en salud de modo que


se cumpla el objetivo de cubrir las principales necesidades de la persona en
todas las etapas de su ciclo vital (desde su nacimiento hasta su muerte natural),
en el contexto de su familia y comunidad.

 El éxito va a depender de trabajo en equipo del personal de salud


coordinado y contando con la participación de la comunidad.

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OBJETIVOS ESTRATEGICOS 2016 - 2021
1. Reducir la desnutrición crónica en
menores de 5 años con énfasis en la
población mas vulnerable
2. Reducir la morbimortalidad materno
neonatal en la población vulnerable
3. Disminuir y controlar las enfermedades no
transmisibles priorizando a la población en
pobreza y extrema pobreza
4. Disminuir y controlar las enfermedades
transmisibles priorizando la población en
pobreza y extrema pobreza.
5. Reducir los riesgos de desastres en salud,
originados por factores externos.
6. Fortalecer el ejercicio de la rectoría y
optimización de los procesos de gestión.
OBJETIVOS DEL MAIS-BFC
• Modificar los principales determinantes de la salud en el país
para mejorar la calidad de vida de la población y alcanzar impacto
sobre los principales problemas de salud pública.
MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD

EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD


DIMENSION TECNICO OPERATIVA

CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD


EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD
PAQUETE DE
PAQUETE DE PAQUETE DE
ATENCION
ATENCION INTERVENCIONES A
INTEGRAL A LA
DIMENSION POLITICA

INTEGRAL A LA LA COMUNIDAD
PERSONA
FAMILIA

MEJORADAS
INTERSECTORIALES
INTERVENCIONES
SECTORIALES E

EESSNN

PERSONA FAMILIA COMUNIDAD


Y ENTORNO

PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES FACULTAD DE MEDICINA H U M ANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
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ATENCION PRIMARIA

PRIMER
CONTACTO

LONGITUDINALID
AD

INTEGRALIDA
D

COORDINACIO
N

ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO E


INTERCULTURAL FACULTAD DE MEDICINA H U M ANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
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ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA
INTRAMURO

A
N
A
EBS L
I
Instituciones
Educativas S
EES

DIAGNOSTICO DE
Programas
S I

NECESIDADES
Sociales PERSONA S
Organizaciones
L
sociales O
S
FAMILIA C
Iglesia I
Gobierno
A
Local
T
L
COMUNIDA U
D A
C
I
EXTRAMURO O
N
A
L

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MAIS-BFC: EL INDIVIDUO Y SUS NECESIDADES
El individuo y sus necesidades son el centro del MAIS-BFC, no así
los daños o enfermedades.

El individuo es un ser multidimensional, inmerso en un complejo


sistema de relaciones políticas, sociales, culturales, laborales y
biológicas.

La familia y la vivienda constituyen el entorno inmediato de la


persona.

La comunidad por su parte se considera un organismo social vivo


y dinámico, conformado por el conjunto de familias y tiene un
ambiente que le rodea.
PRINCIPIOS Y VALORES FUNDAMENTALES
 Integralidad del individuo: Como sermultidimensional y biopsicosocial.

 Integralidad de los espacios de atención.

 Universalidad: Como derecho que garantiza el acceso a un sistema de


salud expresado en servicios, producción de bienes y cobertura, para cubrir sus
necesidades de salud sin distinción de clase social, raza, credo, género u otra
condición

 Calidad: Que promueve el óptimo desempeño de la institución y la búsqueda


permanente de la mejora continua de la atención de salud.

 Corresponsabilidad: Es la participación de la persona, familia y comunidad


garantizando el “deber” como socios activos en la toma de decisiones para
lograr y mantener un adecuado estado de salud FACULTAD DE MEDICINA H U M ANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
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PRINCIPIOS Y VALORES FUNDAMENTALES

 Equidad: adecuada y oportuna distribución de recursos y servicios que


garantizan la atención justa a las personas, familias y
comunidades en función de sus necesidades de salud.
 Solidaridad: que permita satisfacer las necesidades de salud de la
población más vulnerable.
 Eficiencia: en un contexto de restricción y limitación de los recursos
humanos y financieros, procurándose en las actividades de atención
que deben orientarse a los grupos más vulnerables, y en los
mecanismos y procedimientos para asignar los recursos y para
usarlos en la ejecución de actividades.
ENFOQUE DEL MAIS-BFC

Derecho Interculturalidad

MAIS - BFC

Territorialidad Género
ENFOQUES QUE INFLUYEN EN LA DEFINICION DEL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL DE SALUD

A. El enfoque de derechos humano: El ser humano es el centro de las


diversas esferas de acción del Estado. Este enfoque implica la obligación
estatal inmediata de brindar las garantías para la igualdad de trato y la no
discriminación, e impedir así toda discriminación en la atención de salud

El enfoque de “derecho” implica que el


Estado garantice a la población los
recursos para la atención en salud

B. El enfoque de equidad de genero: Mujeres y hombres tienen


necesidades y problemáticas sanitarias distintas no sólo por sus diferencias
biológicas, sino también a causa del papel específico que les ha asignado
la sociedad según los patrones sociales y culturales prevalentes

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ENFOQUES QUE INFLUYEN EN LA DEFINICION DEL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL DE SALUD
C. El enfoque de interculturalidad: Es un proceso de respeto a las
culturas y de acercamiento a los servicios de salud.
D. El enfoque de territorialidad: El territorio no sólo es concebido
como un espacio físico y geográfico, sino como un espacio de relaciones
entre los diferentes actores y sectores claves de la sociedad civil, sus
organizaciones, instituciones, el medioambiente, las formas de producción,
distribución y consumo, tradiciones e identidad cultural.

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Derechos
Humanos

Valores que
fundamentan
los Derechos
Humanos
CARACTERISTICAS GENERALES DEL MAIS-BFC

 Se da en el primer nivel de atención donde está la familia y en el


entorno en que viven sus miembros.
 Fortalece y desarrolla la participación ciudadana.
 Los SS de los prestadores están organizados en Redes Integradas
de Atención Primaria de Salud (RIAPS).
 Implementa la cultura de la gestión de la calidad basada en la
obtención de resultados.
 Integración de las fuentes y mecanismos de financiamientos
sostenibles y equitativos a favor de las personas.

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COMPONENTES DEL MAIS-BFC

 Gestión  Especial atención a los recursos


humanos.
 Gestión articulada de los servicios
de salud.
 Sistema Integrado de Información.
COMPONENTES DEL MAIS-BFC

 Organización  Organización en redes.


Adecuación de los servicios de salud
para la atención intramural y
extramural.
Implementación de los flujos de la
atención intramural y extramural y
algunas herramientas para asegurar la
integralidad de los servicios.
COMPONENTES DEL MAIS-BFC

 Prestación  Énfasis en la Promoción de la Salud y Prevención de la


Enfermedad
 MAIS basada en la familia y la comunidad.
 Reorientación de los servicios de salud hacia la calidad.
 La continuidad de la AIS en todos los niveles de atención
 Sistema articulado de referencia y contrarreferencia.
 Oferta móvil a cargo de los gobiernos regionales y locales es
complementaria a la oferta fija e integrada a la red de
servicios públicos de salud.
COMPONENTES DEL MAIS-BFC

 Financiamiento  Asegurar el financiamiento para el conjunto de prestaciones


garantizadas del primer nivel de atención.
 Articula opciones de financiamiento para optimizar y no
duplicar los recursos.
 Integración y fortalecimiento de las intervenciones preventivo-
promocionales de los programas PpR.
 Reorientación del presupuesto de incentivos municipales hacia
las intervenciones que prioricen y complementen actividades
de prevención del riesgo y promoción de la salud.
 Mejorar y reordenar el financiamiento y los mecanismos de
pago.
• Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el
ORGANIZACION
marco del SNCDS

• Planeamiento, prog. y asig. Recursos


• Supervisión, monitoreo y evaluación
• Fortalecimiento competencias del personal
GESTION • Desarrollo de Acuerdos de Gestión
• Gestión Hospitalaria
• Sistema Nacional de Gestión de Calidad
• Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud

FINANCIAMIENTO • Criterios para la Asignación de Recursos

PROVISIÓN

Programas de Programa de Lineamientos Técnicos


Atención Atención para la generación de
Integral por Integral a la Comunidades y
Etapas de la Familia Entornos Saludables
Vida
Estrategias Sanitarias Nacionales y
Regionales
RETOS DEL MAIS-BFC
 Aceptación: Por los usuarios y los profesionales, como un modelo
de atención diferente al tradicional.

 Continuidad: Que depende de los resultados y el impacto que se


obtenga con la implementación del modelo, de la voluntad
política, de la capacidad de gestión y del compromiso de las
familias intervenidas.

 Desarrollo tecnológico: En relación a sistemas de información,


integrando telemedicina y tele-diagnóstico.
RETOS DEL MAIS-BFC

 Desarrollo de conocimiento: A través de la investigación por parte


de los involucrados y las universidades, gremios y organizaciones
afines.

 Desarrollo de recursos humanos: A través de capacitaciones y


especializaciones dirigidas hacia la Medicina Familiar, Salud
Familiar y Atención Primaria de Salud.

 Desarrollo de redes de servicios de salud: Que mejoren la


integralidad, continuidad, acceso y oportunidad a los servicios.

 Reorientación de los servicios hacia la calidad: En una nueva


cultura organizacional.
Paquetes de atención integral de salud
Cubren un conjunto de necesidades específicas para cada espacio-objetivo
son:

Paquete de atención integral a la persona.

Paquete de atención integral a la familia.

Intervenciones en la comunidad.

Es importante desarrollar y fortalecer además los espacios de vigilancia


ciudadana con participación de la sociedad civil.
INTERVENCIONES A LA PERSONA

Adulto Mayor 60 años a más

Adulto 30 años -59 años 11 meses y 29 días


PAQUETES
DE
ATENCION
Joven 18 años -29 años 11 meses 29 días
INTEGRAL
DE SALUD

Adolescente 12 años -17 años 11 meses 29 días

Niño: 0 años --11 años 11 meses 29 días

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INTERVENCIONES A LA PERSONA
ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL R.N.

Atención inmediata Lactancia materna


del recién nacido Esquema vigente de vacunación

RECIÉN
NACIDO

Control del recién nacido


Estimulación temprana Intervenciones Educativas y
comunicacionales
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REDUCIR LA DESNUTRICION CRONICA Y ANEMIA

Estrategias:
Promover prácticas saludables de alimentación infantil.
Fortalecer el Control de Crecimiento y Desarrollo.
Vacunación oportuna.
Prevención y Tratamiento de EDA e IRA.
Promover la lactancia materna.
Fortalecer la nutrición mediante la suplementación con fierro y micronutrientes.
Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.
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REDES INTEGRADAS DE ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
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integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional
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REDES INTEGRADAS ATENCION PRIMARIA EN SALUD
(RIAPS)

AREA “XX”
EBS
Z

EBS

EBS

EBS
EESS
EBS
SECTOR EBS
SECTOR
“A”
“B”

SECTOR EESS
SECTOR
“C” ESTRATEGI “D”
CO

HOSPITA
L

Flujo de un EBS a un EESS Estratégico Flujo entre EESS estratégicos Flujo de EESS estratégicos a un Hospital
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COMPARACION ENTRE RIAPS Y MAIS-BFC
RIAPS MAIS - BFC
 Población asignada.  Red de salud delimitada y
 Territorio definidos. articulada funcionalmente.
 Diagnóstico Situacional de  Gestión de la salud con enfoque
Salud (necesidades) conocido. territorial.
 Oferta de servicios de salud  Cuenta con Plan de salud local
definida. (Diagnóstico situacional de
salud).

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COMPARACION ENTRE RIAPS Y MAIS-BFC
RIAPS MAIS - BFC
 Red de EESS extensa.  Redes de salud articuladas
 Servicios de promoción, funcionalmente.
prevención, diagnóstico,  EE.SS con registro y
tratamiento, gestión de categorización.
enfermedades, rehabilitación y  SS acreditados.
cuidados paliativos.  Paquete de cuidados esenciales
 Programas focalizados en por
enfermedades, riesgos y etapas de vida y ciclo familiar.
poblaciones específicas.

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COMPARACION ENTRE RIAPS Y MAIS-BFC
RIAPS MAIS - BFC
 Un primer nivel de atención  Redes de salud articuladas
multidisciplinario. funcionalmente.
 Abarca a toda la población y  Organización de los Equipos
sirve como puerta de entrada Básicos de Salud Familiar y
al sistema, que integra y Comunitaria (a partir del I-3).
coordina la atención de salud.  Implementación de la oferta
 Satisface la mayor parte de las móvil de salud
necesidades de salud de la complementaria a la oferta
población. fija.
 Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
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COMPARACION ENTRE RIAPS Y MAIS-BFC
RIAPS MAIS - BFC
 Financiamiento adecuado.  Implementación de los acuerdos
 Incentivos financieros alineados de gestión.
con las metas de la red.  Capacitación para el
financiamiento del MAIS-BFC con
prioridad en el primer nivel de
atención.
 Implementación del presupuesto
por resultado, con orientación a
la persona, familia y comunidad.

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NECESIDAD DE SALUD
Clase desarrollada en base del Modulo 3: Organización y Gestión de los Servicios de Salud para el Trabajo Intramural y Extramural del Diplomado de atención
integral con enfoque en salud familiar y comunitaria. Organizado por la Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Escuela Nacional
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CUIDADOS ESCENCIALES
1. Acciones de promoción de la salud, paquetes educativos e
informativos
2. Acciones para la identificación e intervención de riesgos, uso
del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO)
3. Atención de daños según protocolo, basado en las prioridades
nacionales
y regionales (Estrategias Sanitarias Nacionales).
4. Atención de discapacidades según protocolo, será de acuerdo
al paquete
de atención integral en salud por etapa de vida.
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