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Muerte Intrauterina
Muerte Intrauterina
embarazo
Clasificación
a)Temprana:
antes de las 22
sem.
b)Intermedia:
22-28 sem
c)Tardía: luego
de 28 sem.
Etiopatogenia
Reducción o supresión de
perfusión sanguínea
Reducción o supresión del aporte de O2
( sin contracciones uterinas y tono normal)
Aporte calórico insuficiente
Desequilibrio en el metabolismo de
los glúcidos.
Hipertermia, toxinas bacterianas y
parasitosis
Intoxicaciones maternas
Traumatismos
Malformaciones congénitas
Alteraciones de la hemodinámica
fetal
Causas desconocidas
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
MUERTE FETAL
IV)FACTORES EXTERNOS DEPENDIENTES DE LA
GESTANTE
• TABACO
• DROGAS
• ALCOHOL
• AUMENTO DE PESO
• ESFUERZO FISICO
• TRABAJO
Evolución anatómica
1. Disolución o licuefacción
2. Momificación
3. Maceración
Maceración
Maceración
Sintomatología
Signos paraclínicos
Signos para clínicos
Evolución. Complicaciones del
parto/cesárea
Complicaciones
Hemorragias por coagulopatias
Conducta
Tratamiento
Embarazo de 12-28 sem:
Perfusión de ocitocina ( 10UI en 500cc, luego de
100ml se agregan 10 UI más con 20-30 gotas/Min)
Esperar 12 hs : método de Krause (sonda)
Prostaglandinas.
No se debe esperar a que la paciente empiece con las
contracciones, no se espera por las complicaciones
mencionadas.
oxitócicos (syntocinón)(en una paciente normal 10
U/1000 ml. con lo que se cuida al feto evitando el
sufrimiento fetal); pero en una paciente con feto
muerto se usan dosis altas pero no mayor a 50
U/1000 ml. porque se puede producir ruptura uterina.
inducción mediante la ruptura de membranas, pero
no es la ideal.
Las Prostaglandinas E-2 y F-2 alfa,
Clínico:
diagnóstico
permanece positiva por mucho tiempo después de que se ha
producido el óbito.
, es una hormona que se produce en el
embarazo por lo que cuando se produce el óbito tiende a
disminuir.
, es fundamental para el Dx de
óbito fetal, porque se encuentra 8 veces más elevada de su
valor normal, o sea casi en 2000 U/ml.
, en la muerte fetal está muy aumentado.
que también se encuentra aumentada en el óbito
fetal.
Feto muerto y retenido
signos y síntomas
I) Rayos X
(16%).
Complicaciones:
Conductas preventivas
Retención de placenta o membranas.-----
revisión manual de cavidad.
Infecciones: antibiótico terapia, inhibición de
la lactancia.
Preparación adecuada con depósitos de
sangre, buena contracción uterina con
oxitócicos para evitar riesgos de hemorragia y
roturas.
I)Métodos directos: Dilatación con
bujías seguido de raspado o aspiración.
II) Métodos Indirectos: Infusión con
ocitosina en concentraciones altas,
legrado.
III) Uso de prostaglandinas
La Dinoprostona (un gel vaginal de
liberación prolongada) es la única
prostaglandina autorizada por la F.D.A.
para tal fin.
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