INSTRUMENTAL EN CIRUGIA BUCAL

INSTRUMENTAL EN ODONTOLOGIA
Instrumental Dental: Son instrumentos
especialmente diseñados para el uso en el
ejercicio de la Odontología. Pueden ser
accionados manualmente a motor o de ambas
maneras.
- Instrumento dental accionado a motor:
Instrumento dental diseñado para ser
accionado mediante una fuente de energía
interna o externa de la que recibe la potencia
necesaria para realizar la función.

- Instrumento dental accionado manualmente:

Instrumento dental diseñado para funcionar
respondiendo a los movimientos del operador sin
ninguna otra fuente de energía.
 INSTRUMENTAL EN CIRUGIA BUCAL
La Cirugía Bucal es la especialidad de la Odontología que se encarga del estudio
de las enfermedades de la boca que requieren un tratamiento quirúrgico, es
decir, con técnicas manuales y no solo mediante fármacos

La Exodoncia Simple, es el acto quirúrgico que se

realiza con más frecuencia dentro de la Cirugía
Bucal, aunque en los últimos años ha disminuido
mucho él numero de exodoncias, debido a la mayor
prevalencía de la Odontología conservadora, en la
actualidad es una intervención que todavía se realiza
con bastante frecuencia, incluso aun se realizan
muchas exodoncias de piezas que podrían ser
recuperadas.

Se entiende por instrumental el conjunto de útiles

manuales diseñados para ejecutar diferentes
maniobras o actos quirúrgicos.
 INSTRUMENTAL EN CIRUGIA BUCAL
DEFINICION: Conjunto de útiles manuales (herramientas),
específicamente diseñados para ejecutar técnicas y maniobras propias de
La Cirugía Bucal.
“Los instrumentos constituyen las prolongaciones de las manos y dedos
del operador “, gracias a los cuales puede concentrar y dirigir su actividad
motora de forma mas eficaz y potente.
 INSTRUMENTAL EN CIRUGIA BUCAL
Los instrumentos utilizados en Cirugía Bucal, son múltiples.
Unos proceden de la Cirugía General o alguna de sus especialidades.
Otros proceden de la practica Odontológica.
Otros se han desarrollado en el propio ámbito de la Cirugía Bucal.
Pueden dividirse en 2 grandes grupos:
Instrumentos Simples: Conjunto de instrumentos manuales que el profesional
acciona por si mismo, sin otra ayuda; Constituyen la inmensa mayoría de los
utensilios de la práctica habitual. Pueden ser entendidos como pequeños útiles
manuales específicamente diseñados para ejecutar diferentes técnicas y maniobras.
Instrumentos Complejos: reciben también el nombre de instrumentos dinámicos, son
aquellos que poseen un cierto grado de complejidad tecnológica y que, a pesar de
estar manejados por la mano del profesional, necesitan estar conectados a una
unidad específica (fuente de energía o máquina) que les suministre alguna
característica propia.
Comprenden instrumentos rotatorios, bisturí eléctrico, aspiradores quirúrgicos, laser,
etc.
 INSTRUMENTAL EN EXODONCIA SIMPLE
El instrumental empleado en la exodoncia simple, actúan aplicando una
fuerza a la pieza dentaria a ser extraída mediante un mecanismo de
palanca.
En las Técnicas de Exodoncia Simple, usamos fundamentalmente los
fórceps y los elevadores (botadores).
FORCEPS
BOTADOR
 INSTRUMENTAL EN EXODONCIA SIMPLE

En la extracción dentaria intervienen 2 factores el diente y los tejidos del

periodonto, un instrumental especifico y otro especial para la cirugía
bucal y finalmente, una técnica detallada, ayudara a las maniobras
quirúrgicas sean las adecuadas en cada caso y deberán ser del dominio
del Cirujano Dentista.

En Odontologia es importante tener una buena asistencia, que el

ayudante conozca los instrumentos de acuerdo a la intervención
quirúrgica y su orden en la bandeja. El hábito de reponer un instrumento
en el mismo sitio donde se tomo es un habito que beneficia y refleja una
charola limpia y ordenada
 FORCEPS
El fórceps es un instrumento, que permite aplicar una fuerza controlada al
diente, tiene forma de pinza y actuando como una palanca de 2º genero (la
resistencia está en el hueso alveolar, la potencia en la mano del
odontólogo y el punto de apoyo en el ápice radicular), coge a la pieza
dentaria y mediante diferentes movimientos que rompen el ligamento
alveolo dentario expulsamos la pieza de su alveolo.
El uso de este instrumento hace posible que el odontólogo sujete la
porción radicular del diente y lo disloque de su alvéolo ejerciendo presión
sobre él.
Existen numerosas variantes, dependiendo del diente a extraer y las
preferencias del profesional.
 PARTES DEL FORCEPS
El fórceps Como la mayoría de instrumentos dentales simples, consta de
3 partes:
PARTE ACTIVO O PICO: Debe adaptarse a la raíz dental, a nivel del
cuello dentario, no a la corona, adopta diferentes formas y da nombre al
instrumento.
 CUELLO: Constituida por una articulación que une entre sí el mango y
la parte activa
MANGO: El mango es por donde cogemos el instrumento, deben ser
grueso y rugoso para que no resbale (parte pasiva).
 TIPOS DE FORCEPS
Hay diferentes tipos de fórceps dependiendo:
EN RELACION CON ELPACIENTE

Fórceps para Adultos.

Fórceps para Niños.
* La única diferencia es el tamaño.

EN RELACION CON LOS DIENTES

Fórceps para uso en arcada superior.

Fórceps para uso en arcada inferior.

* La diferencia fundamental radica en la disposición de los 3 elementos

que la componen (Superior = Línea Recta – Inferior = Forman Angulo).
 CRITERIOS PARA EL USO DE FORCEPS

En relación con el diente a extraer existe una gran variedad de tipos de

fórceps, la forma de la parte activa, la disposición del mango, el material de
fabricación, etc.

Hay profesionales que recomiendan el uso simplificado, emplean 3 tipos

básicos (Recto, Universal Superior, Universal Inferior).

Otros profesionales utilizan un fórceps especifico para cada tipo de grupo

dentario (Superiores – Inferiores; Derecho e Izquierdo).

Es recomendable usar siempre fórceps de acero inoxidable , que permitan

una adecuada esterilización y conservación (mas durables).
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS FORCEPS

PARTE PASIVA – MANGO:

La parte pasiva o asas constan de 2 ramas prácticamente paralelas, que
están labradas o recubiertas de estrías, para obtener una mejor
adaptación a la palma de la mano.
Existen modelos con estas caras lisas, lo que facilita su limpieza pero
dificulta su correcta prensión.
La longitud del mango debe ser tal que el fórceps se adapte a la mano
del operador, y cuanto mayor sea la distancia entre la articulación de
bisagra y la mano del odontólogo, mayor es el movimiento del fórceps
dentro de la misma
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS FORCEPS
PARTE ACTIVA – PICO:
La parte activa o valva se adapta a la corona anatómica del diente y es
la que da la especificidad a cada tipo de fórceps.
Las caras externas son lisas y convexas, mientras que las internas son
cóncavas y estriadas, para impedir el deslizamiento del fórceps sobre el
diente.
Los bordes de la parte activa se adaptan a los cuellos dentarios y varían
según el diente.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS FORCEPS
CUELLO – ZONA INTERMEDIA:
Hay dos tipos de fórceps: los destinados a extraer los dientes del maxilar
superior y los dedicados a los dientes inferiores; su diferencia radica en el
ángulo que existe entre las partes activa y pasiva (forma del cuello).

En el maxilar superior los fórceps para los dientes del grupo anterior son
rectos, mientras que para los premolares y molares, el mango y la parte
activa forman una angulación que no sobrepasa los 45º.

En la mandíbula este ángulo oscila entre 90º y 110º con la excepción de

algunos modelos para incisivos inferiores que pueden tenerlo de 45º.
 FORCEPS PARA LA ARCADA SUPERIOR
FORCEPS PARA EL GRUPO INCISIVO
- CANINO
En el maxilar superior los fórceps para el
grupo anterior son rectos, los elementos
componentes se encuentran en línea
recta.
La parte activa es de forma rectangular,
cara interna cóncava, para adaptarse a
la forma convexa de la cara de los
dientes (vestibular – palatina).
Es recomendable que la parte activa
sean lo mas ancha posible, para poder
realizar una buena presa del diente.
La parte activa debe ir siempre
paralela al eje longitudinal del diente.
 FORCEPS PARA LA ARCADA SUPERIOR

FORCEPS PARA PREMOLARES.

En el maxilar superior los fórceps para
para los premolares presentan una
ondulación en su disposición lineal,
para facilitar el acceso a la región
premolar; la parte activa forma un
ángulo de 30º.
La parte activa en su cara interna es
cóncava, para adaptarse a la forma
convexa de la cara de los dientes
(vestibular – palatina).
Es recomendable que la parte activa
sean lo mas ancha posible, para poder
realizar una buena presa del diente.
 FORCEPS PARA LA ARCADA SUPERIOR
FORCEPS PARA MOLARES.
Los fórceps de molares superiores tienen las palas
diferentes, motivada por la disposición de las
raíces.
La pala que toma a la pieza dentaria por la cara
vestibular presenta un pico cuyo fin es introducirse
entra las raíces vestibulares de los molares
superiores. Hay diferentes diseños de este tipo de
fórceps.
La pala palatina es redondeada de forma que toma
toda la raíz palatina.
La parte activa en su cara interna es cóncava, para
adaptarse a la forma convexa de la cara de los
dientes (vestibular – palatina).
Es recomendable que la parte activa sean lo mas
ancha posible, para poder realizar una buena
presa del diente.
 FORCEPS PARA LA ARCADA SUPERIOR
FORCEPS PARA TERCEROS
MOLARES.
Para los terceros molares superiores
usamos un fórceps de palas iguales,
presenta una angulación muy marcada
por lo que se adapta perfectamente al eje
del molar. También se puede usar para
los otros molares.
La parte activa en su cara interna es
cóncava, para adaptarse a la forma
convexa de la cara de los dientes
(vestibular – palatina).
Es recomendable que la parte activa
sean lo mas ancha posible, para poder
realizar una buena presa del diente.
 FORCEPS PARA LA ARCADA SUPERIOR

FORCEPS PARA REMANENTES.

Para restos radiculares en la arcada

superior:
Usamos fórceps rectos con las
puntas unidas en el segmento
anterior.
El fórceps en forma de bayoneta
para raíces más posteriores.
 FORCEPS PARA LA ARCADA INFERIOR

FORCEPS PARA EL GRUPO

INCISIVO.
En el maxilar inferior los fórceps para el
grupo anterior, la parte activa y el
mango forman un ángulo de 90º- 110º.
La parte activa es de forma rectangular,
cara interna no es muy cóncava
(paralelas), para adaptarse a la forma
aplanada de la cara de los dientes
(vestibular – palatina).
La parte activa debe ir siempre
paralela al eje del diente.
 FORCEPS PARA LA ARCADA INFERIOR

FORCEPS PARA CANINOS Y

PREMOLARES
En el maxilar inferior los fórceps para el
grupo caninos y premolares, son
similares al grupo de incisivos, pero con
2 características que lo diferencian:

•Son mas pesados, mas grande y

largos .
•Las caras internas con cóncavas,
para adaptarse a la anatomía de los
dientes.
 FORCEPS PARA LA ARCADA INFERIOR

FORCEPS PARA MOLARES

Para los molares inferiores existen
varios tipos, los más usados son los
que el mango queda en sentido
vestíbulo lingual al hacer la presa
(lateral), pero hay otros que el mango
queda en sentido mesiodistal, son los
llamados de presa anterior .
Los más usados en la mandíbula para
molares son los conocidos como pico
de loro y el cuerno de vaca, son fórceps
que presentan sus palas formas para
coger la pieza dentaria entre las dos
raíces, la mesial y la distal, son por
tanto de presa lateral.
 ELEVADORES O BOTADORES

Son instrumentos que se usan para extraer piezas dentarias, para producir
la sindesmotomía, para extraer raíces y restos radiculares enteros o
fracturados. Se usan mucho en las extracciones quirúrgicas. Presentan
también tres partes: mango, tallo y parte activa que es la hoja.
 TIPOS DE ELEVADORES O BOTADORES

Según las formas de los componentes

del botador obtenemos diferentes tipos
de botadores o elevadores y los vamos
a clasificar en:

Botadores rectos

Botadores en S

Botadores en T
 ELEVADORES O BOTADORES RECTOS

Los botadores rectos tal como

dice su nombre son totalmente
rectos, o sea el mango, cuello y
hoja están en una misma recta.

Los mangos suelen ser gruesos

así son de más fácil dominio, y
las hojas las hay de diferentes
tamaños, son de media caña y
el borde es redondeado.

Son preferibles los de hoja más

grande a los de hoja puntiaguda.
 ELEVADORES O BOTADORES RECTOS
Los botadores se componen de un mango
o asa, que se adapta a la mano, se
continua con un eje que es continuación
del asa y en su extremo la hoja dentaria, la
cual según su anchura, determina que
existen 2 tipos de elevadores rectos; de
hoja ancha o de hoja estrecha.
La hoja dentaria corresponde a los últimos
10 o 12 mm de la longitud del elevador.
Presenta una cara cóncava y otra
convexa.
La cara cóncava en unos elevadores es
muy excavada y en otros menos.
Los botadores nos sirven para luxar y
extraer el diente o solo para luxar
 ELEVADORES O BOTADORES RECTOS

Hay botadores de hoja anchas y hojas

estrecha:

Hoja Ancha: Se utiliza para raíces anchas,

raíces grandes y para luxar o extraer
dientes (5 a 7 mm ancho).

Hoja Estrecha: Se utiliza sobre todo para

raíces finas y estrechas. (2 – 3 mm ancho)
 ELEVADORES O BOTADORES EN FORMA DE S
Estos elevadores son semejantes en el mango a los rectos, pero
presentan en el extremo o en la mitad del tallo una curvatura de mayor o
menor grado, termina en una hoja recta mas o menos afilada.
Permite el acceso a los sectores posteriores.
Se utiliza indistinta mente en ambas arcadas.
ELEVADORES O BOTADORES EN FORMA DE S
Los botadores en S están diseñados
para llegar a los segmentos
posteriores, el tallo hace una curva de
forma que la hoja forma respecto al
mango un ángulo grande de más de
90º. Los hay de hojas muy finas con
el objetivo de poder entrar dentro del
alveolo para poder extrae restos
radiculares pequeños o ápices que se
han fracturado. Son peligrosos ya que
si no tenemos control podemos
producir graves lesiones.
 ELEVADORES O BOTADORES EN FORMA DE T
Se denominan así por la perpendicularidad del
tallo con respecto al mango.
Los mas representativos son los de Winter y el
de Pott.; se usan fundamentalmente en la arcada
inferior, se usa en la maxilar superior en la
extracción de los terceros molares
El elevador en T, es muy efectivo, tienen el
mango y el tallo perpendiculares, por eso
adoptan la forma de T.
El prototipo de estos botadores es el de Winter,
que tienen las hojas formando 90º con el tallo, y
la hoja puede ser puntiaguda o redondeada.
Otro elevador en forma de T es el elevador de
Pott, tiene un mango más pequeño, el tallo es
más largo y la hoja es en forma de lengüeta
curva.
 ELEVADORES O BOTADORES EN FORMA DE T

Hay una variante de estos

elevadores, denominado
habitualmente elevador curvo “pata
de cabra”, cuya particularidad es su
hoja mas ancha y mas corta, en
forma triangular, semejante a una
pata de cabra.
OTROS INSTRUMENTOS BASICOS PARA EXODONCIA SIMPLE
JERINGAS ANESTESIA.
Para realizar la anestesia local se pueden utilizar diferentes tipos de
jeringas, la más utilizada hoy en día es la jeringa que admite carpules
(cartuchos o ampollas de anestesia), ya que son fáciles de usar, permiten
la aspiración, es fácil cambiar la aguja y los carpules de anestésico.
OTROS
PINZASINSTRUMENTOS
GUBIAS. BASICOS PARA EXODONCIA SIMPLE
Son pinzas cortantes, que sirven para eliminar tejidos duros, tienen bordes
cóncavos afilados así como la punta.se usan para cortar puntas óseas de
tablas alveolares que han quedado agudas, por tanto sirven para
regularizar las superficies óseas.
Pueden ser rectas o curvas y entre los brazos de la pinza hay un resorte
que mantiene la pinza abierta cuando no la usamos.
OTROS INSTRUMENTOS BASICOS PARA EXODONCIA SIMPLE
LIMA PARA HUESO.
Son instrumentos cuya parte activa es una lima que se usa para
regularizar bordes de crestas que no han quedado uniformes después de
las exodoncias.
OTROS INSTRUMENTOS BASICOS PARA EXODONCIA SIMPLE
CURETA PARA ALVEOLO.
Son instrumentos cuya parte activa es una cuchara, que se usa para
limpieza de la cavidad alveolar, después de las exodoncias.
Las curetas y cucharillas sirven para eliminar tejidos enfermos de los
maxilares, granulomas, quistes y en extracciones en las que vemos focos
periapicales que no han salido con la pieza dentaria, sirven para legrar el
hueso enfermo. Las hay rectas y curvas y de diferentes tamaños.
OTROS INSTRUMENTOS BASICOS PARA EXODONCIA SIMPLE
SINDESMOTOMO.
Son instrumentos cuya parte activa sirven para la sección o el
desprendimiento de las inserciones gingivales que se dirigen hacia el
diente y con ello dar acceso a la raíz dentaria y realizar los movimientos
de luxación y extracción.
 REVISAR BIBLIOGRAFIA

Cirugía Bucal; M. Donado Rodríguez, Edit. Masson – 2010.

Cirugía Bucal – Patología Clínica y Terapéutica; Guillermo Ries

Centeno, Edit. El Ateneo – 2011.

Cirugía Oral y Maxilofacial; James R Hupp, Edit. Mosby – 2010.

Cirugía Bucal; Gay Escoda Cosme, Edit. Mosby – 2011.