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NEUROIMÁGENES Y

PSIQUIATRÍA: UNA
VISIÓN CRÍTICA

Santiago Stucchi Portocarrero

Médico Psiquiatra
INSM H. Delgado – H. Noguchi
Universidad Peruana Cayetano Heredia
stucchi@hotmail.com

Agosto 2017
“Cinco nuevas técnicas de imagen -tomografía computarizada, mapeo de
actividad eléctrica cerebral, técnicas de flujo sanguíneo cerebral,
tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética nuclear-
son prometedoras para profundizar el conocimiento de la fisiopatología,
el diagnóstico y el tratamiento de pacientes psiquiátricos”.
(Brown RP, Kneeland B. Visual imaging in psychiatry. Hosp Community Psychiatry. 1985; 36 (5): 489-96).
“Los recientes avances en la adquisición y análisis de datos de las
neuroimágenes sostienen la promesa de mejorar la capacidad de hacer
diagnósticos y predicciones pronósticas y planificar el tratamiento de los
trastornos neuropsiquiátricos”.
(O'Halloran R, Kopell BH, Sprooten E, Goodman WK, Frangou S. Multimodal Neuroimaging-Informed Clinical
Applications in Neuropsychiatric Disorders. Front Psychiatry. 2016; 7: 63).

“La neuroimagen estructural en la investigación de la psicosis no ha


llevado todavía a las aplicaciones clínicas que se previeron”.
(Fusar-Poli P, Meyer-Lindenberg A. Forty years of structural imaging in psychosis: promises and truth. Acta Psychiatr Scand.
2016; 134 (3): 207-224).
http://diariocorreo.pe/politica/carlos-alvarez-neurociencia-apunta-a-evaluar-el-cerebro-de-un-corrupto-746763/
Neuroimágenes estructurales

Neumoencefalografía Tomografía Resonancia magnética


computarizada (TC) nuclear (RMN)

Neuroimágenes funcionales

Resonancia magnética Resonancia magnética Tomografía por emisión Tomografía por emisión
nuclear funcional (RMNf) de difusión (RMNd) de positrones (PET) de fotón único (SPECT)
Neuroimágenes en la psiquiatría:

Investigación Descubrir fisiopatología de trastornos psiquiátricos

Hacer diagnóstico de descarte


Diagnosticar trastornos psiquiátricos
Diagnóstico Diferenciar trastornos psiquiátricos entre sí
Detectar población vulnerable
Detectar simulaciones

Pronóstico Predecir el curso del trastorno psiquiátrico

Tratamiento Evaluar eficacia de tratamientos psiquiátricos


Esquizofrenia:

Buchsbaum MS, Ingvar DH, Kessler R, Waters RN, Cappeletti J, Van Kammen DP, King
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Sheppard G, Manchanda R, Gruzelier J, Hirsch SR, Wise R, Frackowiak R, Jones T. 15O-


No diferencia entre Positron emission tomography scanning in predominantly never treated acute schizophrenics.
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Depresión: Hipometabolismo Mayberg HS, Starkstein SE, Sadzot B, Preziosi T,
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• Unipolar orbital inferior


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Activación de la amígdala:

Trastorno de ansiedad generalizada


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Neuroimágenes Actividad hemodinámica (BOLD)
funcionales
Actividad metabólica (CMRG)

Supuestos:

• El programa informático funciona con un mínimo de errores


• Toda actividad hemodinámica / metabólica detecta una actividad neuronal
• Toda actividad neuronal genera una actividad hemodinámica / metabólica
• Activación / no activación = estimulación / inhibición
• La actividad neuronal indica la localización
• Toda conducta o sensación es localizable

BOLD = Blood Oxygenation Level-Dependent, CMRG = Cerebral Metabolic Rate for Glucose
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