UAD-PISCO

DILATACIÓN
CERVICAL EN EL TDP
EAP:
Obstetricia
CICLO:
VI
ALUMNA:
Cama Camasca, Tathiana
Fuentes Cabezudo, Wendy
Oviedo Abril, Jannet
Sacha Quinto, Ruth Mery

2014-pisco
 EL PARTO

El parto, proceso mediante el cual el niño es expulsado

del útero por la vagina, comienza con contracciones
irregulares del útero cada 20 o 30 minutos.
 ETAPAS DEL PARTO

• Cambios cervicales
Periodo de • Contracciones uterinas
Dilatación

• Expulsión del feto

Periodo
Expulsivo

• Contracciones uterinas
• Expulsión completa de la
Alumbramiento • placeta
 DILATACION CERVICAL

La dilatación es la Al principio no se habla de

abertura del orificio centímetros, sino que se dice
del cérvix uterino que el "cuello está
permeable" y es cuando se
que comunica el abre con el dedo. Al cabo de
cuerpo del útero con unas horas, se hablará de
la vagina. dilatación en centímetros.

Gracias a las contracciones uterinas,

las fibras musculares del cuello del
útero se van estirando, de tal forma
que cada vez son más delgadas y así
se consigue que se vayan abriendo. La
dilatación del cuello del útero se mide
mediante una exploración vaginal.
 DILATACION CERVICAL

Se considera "dilatación completa"

cuando se han alcanzado los 10
centímetros, que es lo máximo que
se abre el cuello.

En las multíparas, el cuello no

suele estar borrado del todo pero
permite el paso de dos dedos. Esta
dilatación inicial puede
acompañarse de expulsión de
moco o de una pequeña cantidad
de sangre.
Al principio del parto, en las
gestantes primíparas el cuello
está total o parcialmente
borrado (acortado) y permite el
paso de un dedo.
 DILATACION – PRIMERA
ETAPA DEL PARTO

• La aparición de
contracciones
progresivamente más
frecuentes e intensas suele
ser la primera señal de que
el parto comienza.

Las contracciones se irán convirtiendo

en rítmicas y dolorosas consiguiendo
que el cuello del útero se adelgace de
forma gradual, adquiera una
consistencia blanda y vaya dilatándose.
 DILATACION – PRIMERA
ETAPA DEL PARTO

Se considera que el parto está claramente

establecido cuando el cuello tiene una
dilatación de alrededor de 4 centímetros.

El tiempo y las contracciones necesarias para

alcanzar esta dilatación son muy variables y en
ocasiones este periodo denominado fase latente
o pasiva de la primera etapa del parto es largo y
durante él pueden surgir dudas sobre si el parto
se ha iniciado ya o no.
 PERIODOS DEL PARTO

• Primer estadio. Dilatación cervical

• Inicio de la dilatación hasta alcanzar la máxima
dilatación de 10cm
• Se divide en tres fases:

• FASE LATENTE
• FASE ACTIVA
• FASE DE DESCENSO
 FASE DE LATENCIA

Se caracteriza por el
borramiento del cuello del
útero. Es el proceso en el
que las contracciones van
acortando el cérvix uterino.

En algunas mujeres el
borramiento comienza días antes
del parto (sobre todo en las
multíparas) a través de
contracciones irregulares
indoloras e imperceptibles.
FASE DE LATENCIA

El periodo de
En la mayoría de
latencia finaliza
los casos, no se
cuando se han
borra el cuello
alcanzado los 2
hasta el día del
centímetros de
parto.
dilatación.

La duración de
En general en
este periodo es
las primíparas
variable y oscila
es un proceso
entre 2 a 8
más largo.
horas.
 FASE DE LATENCIA

La dilatación es hasta los 2 cm

Dolor en región supra-púbica

Frecuencia menor 3 en 10 min.

Duración de la contracciones<
35s

Fase puede prolongarse hasta

24 horas.
 FASE ACTIVA

La fase activa de la primera

etapa del parto comienza al
alcanzar los 4 centímetros de
dilatación y culmina al alcanzar
los 10 cm.

En las mujeres que ya han tenido Su duración es variable,

algún parto (multíparas), la duración depende sobre todo del
esperada es de aproximadamente 5 número de partos que ha
horas, aunque en algunas ocasiones tenido cada mujer y su progreso
puede prolongarse más de 12 horas. no es necesariamente lineal:

La fase activa de la primera etapa del

parto de las mujeres que van a tener su
primer bebé (nulíparas) suelen ser de
alrededor de 8 horas, siendo infrecuente
que se alargue más de 18 horas.
 FASE ACTIVA
Fase de aceleración: Fase de máxima Fase de desaceleración:
pendiente:
• De los 4 a los 9
• Desde los 2 a los 4 centímetros. La • Desde los 9 a los 10
centímetros. velocidad es de 3 centímetros o
cm/hora en las "dilatación completa".
primíparas y de 5-6
cm/hora en las
multíparas. Es el
momento en el que se
dilata más rápida y las
exploraciones vaginales
son más frecuentes.
CURVA DE FRIEDMAN
 PERIODO DE DILATACIÓN

FASES DE FRIEDMAN
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD

FASE DE ACELERACION
FASE DE DESACELERACION

7 cm
 PERIODO DEPERIODO
PRIMER DILATACIÓN
O
– FASE
PERIODO DEACTIVA
DILATACION
•Comienzo del parto clínico.
•Dilatación cervical de mas de 4cm.
•Dentro de este periodo se distinguen varias fases:

Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de dilatación.

Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de dilatación.

Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de dilatación hasta la

dilatación completa.
PERIODO DE DILATACIÓN
– FASE ACTIVA
Contracciones mas dolorosas, intensas y
frecuentes

Dolor con irradiación a hipogastrio

Frecuencia tres en 10 minutos

Duración superior a 35s

Fase de dilatación promedio de 1cm por

hora en primípara y 1,5 a 2 cm por horas
en multíparas
Fase latente o pasiva de la primera etapa del parto

Fase activa de la primera etapa del parto

 PERIODO DE DILATACIÓN
PERIODOS DEL PARTO
– FASE DE DESCENSO
 Se da después de alcanzar el 80% de dilatación
 No debe sobrepasar las 2 horas para entra en el
siguiente estadio EXPULSION
 PERIODO DE DILATACIÓN –
FASE DE DESCENSO
• Existen distintos factores que
pueden modificar estos periodos
de dilatación haciéndolos más
cortos o más largos.

Si el cuello del útero está

duro, posterior o no está
borrado del todo, la
dilatación será más lenta.

Si la cabeza del bebé baja y se

apoya bien, la dilatación será más
rápida que si está alta y no
presiona bien sobre el cuello.
 EN NULÍPARAS

Se produce primero La duración de

el borramiento y parto es promedio
luego la dilatación de casi 50 minutos.
 EN MULTÍPARAS

Los embarazos y partos de las mujeres que ya son

multíparas tienen un buen pronóstico de embarazo suele producirse a la vez el
ya que tanto el útero como la pelvis ya están muy borramiento y la dilatación.
bien adaptados a este tipo de situaciones.

La duración de parto
es de 5 a 8 horas en
multíparas.
 ¿CÓMO SE MIDE LA
DILATACIÓN?

La valoración de la dilatación cervical y del

descenso de la presentación fetal se hace
mediante el tacto vaginal que la obstetra
realizará periódicamente (aproximadamente
cada hora) hasta la finalización del parto.

El plano en el que se encuentra la

presentación del feto (la presentación es
aquella parte del feto que se va a mostrar
primero durante el parto: la parte que se
presenta) nos determina cuál es el nivel de
descenso del feto durante el parto.
 ¿CÓMO SE MIDE LA
DILATACIÓN?

Saber en qué posición se halla la

presentación fetal es importante para
determinar que no existe
desproporción entre la cabeza fetal y
la pelvis materna y que el parto vaya
progresando adecuadamente.

Informar a la gestante y sus familiares

del nivel o plano por el que se desliza
el feto les ayuda a soportar su
ansiedad en esos momentos
interminables.
La etapa de dilatación habitualmente
es la mas larga y se divide en dos
fases
1.- La etapa de dilatación lenta que va desde 0 a 5 centímetros de
dilatación cervical su duración depende de variables como: si es el
primer parto o ha tenido partos anteriores, el tamaño de la cabeza
fetal, la intensidad y frecuencia de las contracciones, el tamaño de la
pelvis, etc. usualmente en esta etapa la mujer va dilatando 1
centímetro por hora.

2.- La etapa de dilatación rápida o fase

activa del trabajo de parto durante la
cual la dilatación es más rápida y
progresa de 5 a 10 centímetros
generalmente a 2 centímetros de
dilatación por hora.
 PLANOS DE HODGE

• Son superficies imaginarias que relacionan distintos puntos

anatómicos de la pelvis osea;son cuatro y paralelos entre si

Primer plano: es una línea ficticia que

va desde la parte superior de la sínfisis del
pubis hasta el promontorio del hueso
sacro.
Segundo plano: paralelo al anterior va
desde la parte inferior de la sínfisis del
pubis hasta la segunda vértebra sacra.
Tercer plano: paralelo al anterior
pasando por las espinas ciáticas.
Cuarto plano: paralelo al anterior
pasando por el vértice del hueso sacro.
PLANOS DE LEE

• Estación
Cero (encajamiento):borde
inferior de la presentación
llega al nivel de las esquinas
ciáticas.
• Divide la pelvis por arriba y
por debajo de las espinas
en quintos
• Cada quinto:1cm por
arriba o por debajo de las
espinas +5 cabeza fetal
que es visible en el introito
EXPLORACIONES VAGINAL DURANTE
LA ASISTENCIA DEL PARTO

• El tacto vaginal: procedimiento en la embarazada durante el

periodo de dilatación.
• Es fundamental en el diagnostico del trabajaron de parto y la evolución
del progreso del mismo.
• Factor de riesgo de la infección materna y neonatal.
• El tacto vaginal es siempre un tacto séptico.
 INDICACIONES

Pacientes gestantes,ingresadas en la unidad

de dilatación durante la asistencia al parto.

CONTRAINDICACIONES DEL
TACTO VAGINAL
• Placenta previa, sospechada o diagnosticada.
• Hemorragia vaginal de origen desconocido.
• Situación fetal transversa o presentaciones
distintas a la cefálica
 CONCLUSIONES
CONCLUSIÓN

El primer período de parto tiene como

finalidad dilatar el cuello uterino. Se
produce cuando las contracciones
uterinas empiezan a aparecer con mayor
frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15
minutos, con una duración de 30 s o más
cada una y de una intensidad creciente.

Las contracciones son cada vez más

La duración de este periodo es variable
frecuentes y más intensas, hasta una
según si la mujer ha tenido trabajos de
cada dos minutos y producen el
parto anteriores (en el caso de las
borramiento o adelgazamiento y la
primerizas hasta 18 horas) y se divide
dilatación del cuello del útero, lo que
en: fase latente, fase activa y fase de
permite denominar a este período
desaceleración.
como período de dilatación.
 CONCLUSIONES
CONCLUSIÓN
• La etapa termina con la dilatación
completa (10 centímetros) y borramiento
del cuello uterino.
FUENTES
FUENTESDE INFORMACIÓN
DE INFORMACIÓN
• http://www.guiasalud.es/egpc/parto_normal/
pacientes/03_dilatacion.html
• http://www.natalben.com/parto/periodo-de-
dilatacion-parto
• http://www.natalben.com/parto/fase-de-
dilatacion-del-parto
• http://www.embarazada.com/articulo/dilataci
on
• http://es.wikipedia.org/wiki/Parto