Enfermedades

sistémicas
Integrantes:
Alfonso Barraza
Nicole Bustamante
Mario Henríquez
Fabian Ortega
Alejandro Rojas
José Yañez
 objetivos
• conocer que son enfermedades
sistémicas
• conocer las enfermedades sistémicas
influyen en la atención odontológica
Enfermedades
sistémicas
¿Qué son?
son aquellas
enfermedades que
involucran varios
órganos o todo el
cuerpo. Varias de estas
enfermedades también
afectan la cavidad bucal.
En efecto, un examen de
boca, algunas veces
lleva hacia el primer
diagnóstico de una
enfermedad sistémica.
Diabetes Mellitus
 Aspectos generales…a recordar
• ¿Qué ES LA DIABETES MELLITUS?

Trastorno crónico de base genética caracterizado

por tres tipos de manifestaciones:
a) un síndrome metabólico consistente en
hiperglicemia, glucosuria, polifagia, polidipsia,
poliuria y alteraciones en el metabolismo de
los lípidos y las proteínas como consecuencia
de un déficit absoluto o relativo en la acción de
la insulina
b) Un síndrome vascular que puede ser
macroangiopático o microangiopático, y
que afecta todos los órganos, pero
especialmente el corazón, la circulación
cerebral y periférica, los riñones y la
retina.

c) Un síndrome neuropático que puede ser a

su vez autónomo o periférico
 DM TIPO 1
•Con dependencia a la insulina
•Edad de comienzo antes de los
30 años
•Predominio en varones
•De inicio generalmente súbito
•En personas habitualmente
delgadas
DM TIPO 2
•Sin dependencia a la insulina
(al menos en los primeros años)
•Inicio habitualmente después
de los 30 años
•Predominio en mujeres
•Inicio insidioso
•A menudo en personas obesas
ABORDAJE TERAPEUTICO
Minsal
DIABETES MELLITUS
• Realizar pesquisa en :

– Todo sujeto mayor de 45 años. Si la glicemia es normal, (<100

mg/dl), repetir cada 3 años.

– Los menores de 45 años, con una o más de las siguientes

condiciones: Obesidad, parientes de primer grado diabéticos,
mujer con antecedente de recién nacido macrosómico (≥ 4 Kg) o
historia de diabetes gestacional, hipertensos (≥140/90mmHg),
personas con HDL ≤35mg/dly/o triglicéridos ≥ 250 mg/dl,
Examen previo con intolerancia a la glucosa, Estados de insulino
resistencia. (Síndrome de ovario poliquístico, Acantosis
nigricans), Historia de enfermedad vascular.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
GLICEMIA AL AZAR MAYOR O IGUAL A 200
mg/dl, MÁS SINTOMAS CLASICOS: Poliuria,
polidipsia, baja de peso

200 mg/dl +
 GLICEMIA EN AYUNAS REPETIDA
MAYOR O IGUAL A 126 mg/dl

126 mg/dl + 126mg/dl

AYUNAS
(período sin
ingesta calórica
de por lo menos 8
hrs.)
GLICEMIA EN AYUNAS A LAS DOS HORAS
POSTCARGA DE 75 GRAMOS DE
GLUCOSA MAYOR A 200 MG/DL

200ml/dl
A LAS 2 HORAS POSTCARGA
DE 75 g DE GLUCOSA
– Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO):
• Determinación de una glicemia en ayunas y a las 2 horas post carga
de 75 g de glucosa, disueltos en 250 cc de agua fría, o 1,75 g de
glucosa /kg de peso en niños, hasta un máximo de 75 g.
• Criterios diagnósticos con Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral.

– Glicemia 2 h post carga <140mg/dl: Tolerancia normal a la

glucosa

– Glicemia 2 h post carga 140-199 mg/dl: Intolerancia a la glucosa

– Glicemia 2 h post carga ≥ 200 mg/dl: Diabetes

SE CLASIFICAN COMO PREDIABETES, PERSONAS
CON:

•Glicemia en ayunas ≥100mg/dl y <126mg/dl, en 2 días

diferentes.
• Glicemia a las 2 horas post carga de 75 g. de glucosa
≥140mg/dl y <200mg/dl, en 2 días diferentes.

•INFORMAR.
-alto riesgo de desarrollar DM en mediano plazo
-Primordial es la consejería para lograr baja de peso en obesos,
5-10% del peso inicial y actividad física hasta lograr 150
minutos, moderada, por semana.
- Recomendar a estas personas un EMP anual.
Relación de la Diabetes
con la Odontología
 Control Metabólico
El control metabólico es un factor fundamental en
el mantenimiento de las manifestaciones orales de
la diabetes
 Paciente Bien Controlado

• Sensibilidad
• Cambios en la mucosa oral
• Alteraciones Reparatorias
• Periodontitis
 Paciente no controlado
• Aliento cetónico
• Hiposalivación
• Gingivitis
• Periodontitis (B. periodont. Y perd.
Acelerada H. alveolar)
• Cicatrización retardada
• Candidiasis
• Glosodinia
• Atrofiamiento de papilas
linguales
• Sialoadenosis
• Labios agrietados y partidos
Sífilis
 Definición
La sífilis es una enfermedad infecciosa causada por el Treponema Pallidum
(microorganismo procariota en
forma de espiral perteneciente al orden de las espiroquetas, familia Treponematacea).
Las vías de transmisión son principalmente de exposición sexual, correspondiendo a
cerca del 90% de las
infecciones. Otras vías de transmisión las constituyen:

• Besos: por lesiones sifilíticas primarias o secundarias en los labios o en la cavidad

oral.
• Transmisión prenatal
• Transfusión: La forma más frecuente es por compartir jeringas para inyección de
drogas intravenosas. La vía por transfusiones clínicas es rara, dada la búsqueda en el
donante
•Inoculación directa accidental en laboratorio
 Sintomatología y evolución
La Sífilis ha sido dividida en manifestaciones precoces y tardías, cuyo límite
se sitúa convencionalmente en 1
año. Esta división tiene importancia epidemiológica por la posibilidad de
transmisión de la enfermedad: las
lesiones cutáneo mucosas de las formas precoces son contagiosas y las
manifestaciones de las formas
tardías, no lo son. En este sentido a la sífilis precoz también se la denomina
"sífilis infecciosa", y a la sífilis
tardía "sífilis no infecciosa", Sin embargo la mujer embarazada con sífilis
tardía puede infectar al feto y en
esta etapa la enfermedad también puede ser transmitida por transfusión de
sangre.
Relación con la
Odontología
Las lesiones bucales de la sífilis secundaria son muy frecuentes y muy contagiosas
por abundar en treponemas y tener el carácter de lesiones abiertas en su mayoría.
Son múltiples, aunque indoloras, desaparecen espontáneamente en semanas
aunque se pueden producir nuevas lesiones. Con un criterio semiológico se las
clasifica en:
•Manchas: pueden ser rojas y opalinas, estas son de color gris pálido sobre una
base rojiza, a veces de aspecto leucoplasiforme. Se ven más en la lengua, en los
labios, y en el velo del paladar

•Despapilaciones linguales: solitarias o en escaso número de forma oval, del color

de la carne, con tonalidad opalina, lisas.

•Erosiones: Son secundarias a las manchas opalinas

•Pápulas: se observan en la lengua, labios, comisura labial y mucosa yugal. Son

de color opalino, múltiple y agrupado

•Fisuras o grietas: son generalmente complicaciones de las pápulas

•Vegetaciones: pueden ser secundarias a las pápulas o primitivas o de aparición

tardía. Las vegetaciones Tardías aparecen seis o más meses después del chancro,
se observan como lesiones únicas, de color grisáceo brillante con reflejos azules,
son firmes y no duelen. Se ubican preferentemente en el borde de la lengua y
mucosa yugal.
 Endocarditis bacteriana
Fiebre
Esta es una infección
donde ingresan Ruidos en el corazón
Patógenos a la sangre que
Posteriormente llegan al Anemia
miocardio.
Esta se caracteriza por: Embolismo

Crecimiento vegetante en las

válvulas
Se puede dividir en:

staphylococcus aureus,
Endocarditis bacteriana streptococcus hemolytico
subaguda grupo A

Estreptococcus viridans,
Endocarditis bacteriana
y menos frecuentemente
Aguda
por staphylococcus
aures.
 En la odontología
Se a demostrado que las extracciones dentales, un procedimiento invasivo,
puede generar endocarditis bacteriana, debido a que las bacterias presentes en
la cavidad oral pueden ingresar al torrente sanguíneo durante la manipulación de
los tejidos

Otros procedimientos que pueden llevar a

producir endocarditis:

Inyecciones
intraligamentarias.
Cirugía
periodontal,
destartraje, Tratamiento de
pulido radicular, endodoncia / cirugía
sondaje más allá del ápice
periodontal
 Gonorrea
Es una infección de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria
gonorrhoeae o gonococo

Se transmite a través de: ***La gonorrea también puede ser

pasada a un ojo con la mano o con
otra parte del cuerpo humedecida
Relaciones sexuales con líquidos infectados.
Ya sea via:

Oral Anal

Vaginal
 En la odontología

Un síntoma común de la
condición es la inflamación de la
garganta de la víctima. Muchas
veces se confunde a casos de
infección en la garganta.

Los síntomas de la infección de gonorrea

boca rara vez se manifiesta a pesar de que la
bacteria ha penetrado en el cuerpo de la
víctima.
 Cirrosis hepática

Acumulación de fibras de colágeno

en el hígado delimitando nódulos ,
es decir se aíslan áreas del tejido hepático.

Liquido excesivo Trastorno de la Aumento de la

Trastorno de la
en el abdomen coagulación presión de los vasos
Función cerebral
sanguíneos

ascitis líquido que Coagulopatia Hipertensión portal

Encefalopatía hepática
se acumula en el Es un grupo de trastornos se define como
Síndrome de alteración
abdomen cuando del sistema de el aumento sostenido
mental que aparece en
el hígado no funciona coagulación de la presión
pacientes con insuficiencia
correctamente. de la sangre, hidrostática
por los cuales el hepática aguda o crónica. en el sistema
sangrado es prolongado venoso portal.
y excesivo.
 Cirrosis hepática a nivel oral
Es un síntoma o signo
caracterizado por el mal
Halitosis Aliento de la cavidad oral

Sequedad de la boca por

mal funcionamiento de
Xeorstomia las glándulas salivares

gingivorragia Sangrado de la encía

Es el habito involuntario
De rechinar o apretar
Bruxismo las piezas dentales sin
propósitos funcionales
Se produce dentro de la boca,
Cáncer bucal parte posterior de la garganta
Amígdalas o en glándulas salivales

inflamación aguda o crónica

Glositis de la lengua.
 Incremento continuo
Hipertensión de las cifras de presión
sanguínea en las arterias

Dolor de cabeza Falta de aire insomnio Mareo Zumbido de oídos

 Problemas hipertensión en odontología

Enfermedades
Hiperplasia Xeorstomia Reacciones liquenoides
periodontales
Gingival

Condicion patalogica producen lesiones

benigna en la que en la cavida bucal
aumenta de volumen
el tejido de forma lenta
y gradual

Por las drogas antihipertensivas Por tener problema de hipertensión

Las cuales lo harán mas las enfermedades periodontales
susceptible a caries y enfermedades serán mas complicadas.
Periodontales.
Puede tener síndrome de boca urente
Poca tolerancia de aparatos protésicos
SIDA (síndrome inmunodeficiencia
humana)

Es la fase clínica tardía de la

infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)
 Manifestación en el ámbito odontológico

Candidiasis :Afecta la Leucoplasia vellosa

Sarcoma de kaposi:
boca y algunas veces a oral: placas blancas
tumor que afecta a la
la garganta y provoca que generalmente
mucosa de la boca
alteraciones en el aparecen en la lengua
especialmente a la del
sentido del gusto o al interior de las
paladar
mejillas .
 Epilepsia

Trastorno cerebral que involucra

crisis elípticas repetitivas y
espontaneas de cualquier tipo ,
estas crisis son producto de la
alteración de la función cerebral
produce cambio en la atención y
comportamiento
 Manifestaciones en la cavidad oral

Abrasión
dental
Hiperplasia Trastornos marcada y
Hematomas
gingival periodontales fracturas
coronales de
dientes
Hemofilia

La Hemofilia es una
enfermedad que afecta a la
coagulación de la sangre ya
que se caracteriza por un
defecto en alguno de los
elementos, llamados
factores, que se necesitan
para que la sangre coagule
 Manifestaciones en la salud oral

-Hemorragias en
frenillo y lengua

-hemorragia gingival
sin causa aparente

-equimosis
 LEUCEMIA
neoplasias
malignas
Se caracteriza por
De los

precursores
leucocíticos

Sustitución Cantidades y Infiltrados

difusa de la formas anormales desanimados en el
medula ósea de leucocitos hígado, el bazo,
con las células inmaduros en la los ganglios
leucocémicas sangre circulante linfáticos y otros
que proliferan sitios del cuerpo
 Tipos de
leucemia

aguda
evolución

subaguda

mielocítica Leucocito
afectado

Linfocítica
 PERIODONTO EN PACIENTES LEUCÉMICOS

infiltración ulceras
leucémica bucales
Linfadenopatía
cervical
Hemorragias

Mucosas
orales pálidas
Herpes simple

Hipertrofia Xerostomía
gingival
Infecciones
anemia

deficiencia Sangre

Calidad o cantidad
Se manifiesta

reducción
eritrocitos

hemoglobina
 Manifestaciones en la boca
aumento
mucosa bucal de
sensibilidad por
color pálido o ictérico
irritación y
(color amarillento)
traumatismo

epitelio de la
Lengua mucosa atrófico
distorsión en
el gusto
hemorragias
alteración o
atrofia, en
la punta o susceptibilidad al
los bordes ataque de bacterias,
hongos y virus
laterales
Enfermedades autoinmunes

enfermedades causadas
porque el sistema inmunitario
ataca las células del propio
organismo.

Algunas
presentan
manifestaciones
bucales
Síndrome de
lupus
Síndrome de eritematoso
Sjogren
 Síndrome de
Sjogren
sequedad bucal

riesgo de
hemorragia
riesgo de
infección
 Síndrome de
lupus lesiones en
eritematoso la mucosa
oral

infecciones
orales,
estrías manchas
especialmente
blancas rojas
candidiasis
 Insuficiencia renal
condición en la cual los riñones que tienen como
función entre otras mantener la limpieza y
equilibrio en la sangre, regular el agua en el
organismo y limpiar este eliminando desechos a
través de la orina, dejan de funcionar
correctamente
 consecuencias en la boca
• Disgeusia, sabor metálico y salado

• Halitosis urémica

• Ardor y sialorrea

• Úlceras bucales

• Hipoplasia del esmalte

• Color marrón de los dientes

• Baja incidencia de caries

 Neoplasias Malignas
• Es el proceso de proliferación anormal
de células en un tejido u órgano que
desemboca en la formación de un
neoplasma.
• Un neoplasma forma una masa
diferenciada que se denomina tumor
(Puede ser benigno o maligno). Otros
neoplasmas pueden no formar
tumores, como la leucemia.
 Problemas Asociados
• Los pacientes con cáncer o en tratamiento
por neoplasias malignas tienen una
tendencia a un retraso en la cicatrización y
a tener hemorragias.
• Muchos pacientes en tratamiento
oncológico tienen problemas sanguíneos,
como la anemia, por los efectos de la
quimioterapia a nivel medular.
 Efectos en la Boca
• En la boca se pueden presentar diversas
manifestaciones tales como candidiasis y
úlceras orales.
• En el caso de que el paciente presente úlceras
extremadamente grandes en la boca, se debe a
agranulocitosis.
• En los pacientes que han tenido cáncer de
cabeza o cuello y han sido irradiados existen
problemas relacionados con esta terapia, tales
como la xerostomía y más tendencia a caries.
 Post-Irradiación
• Es frecuente en los pacientes con cáncer
en la cabeza presentar mucositis post-
irradiación y caries radiculares a
consecuencia de la xerostomía.
 Diagnóstico - Tratamiento
Diagnóstico
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
Pulpa Necrótica con Patología
Crónica Periapica
Pulpa Necrótica con Inflamación
Periapical Aguda
Tratamiento
Controlar Caries
Instrumentación biomecánica de
conducto(s); obturación
temporal
No hacer tratamiento endodóntico
al menos en un intervalo de 7
días desde que termina la
endodoncia hasta el inicio del
tratamiento que conduce a
mielosupresión (< 1000
granulocitos por mm3)
Tratamiento de endodoncia o
extracción, dependiendo del
estado sistémico del paciente y
el programa de quimioterapia
 Recomendaciones
• Cierre por primera intención con sutura no
continua.
• Dejar 10 días entre extracción y recuento
de granulocitos <500 por mm3.
• Transfusión de plaquetas si el recuento
plaquetas <40.000 por mm3.
• Tratamiento con antibioterapia profiláctica
si recuento de granulocitos <2000 por
mm3.